锂对情感性障碍真有预防作用吗？

本对锂预防和维持治疗情感性障碍的有关研究进行重新分析，发现锂的疗效与安慰剂无显差异。     

酒依赖者的病理性嫉妒

酒依赖者的病理性嫉妒【英】／ＭｉｃｈａｅｌＡ…／／ＢｒＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，－１９９５；１６７（１１）：６６８～６７２病理性嫉妒是一种包括有思维、情绪和行为障碍的综合征，其突出症状为坚信配偶在性生活方面不忠诚。对于酒依赖者的病理性嫉妒的发生率及病因...     

浙江省救助性精神障碍患者医疗成本分析

目的 分析浙江省救助性精神障碍患者的医疗成本.方法 收集2006- 2009年间浙江省湖州市和绍兴市精神卫生中心的救助性精神障碍患者331例(两市分别123例和208例),并以单纯随机的方式选择两地同时期住院的331例非救助性精神障碍患者为对照,分析救助性精神障碍患者的精神障碍类型和躯体状况,并比较救助性精神障碍患者和非救助精神障碍患者的日均医疗成本.结果 在湖州市和绍兴市救助性精神障碍患者中疾病类型主要为精神分裂症(67.4%),其次为精神发育迟滞或老年性痴呆(16.3%)和酒精所致精神障碍(9.1%);其中38.9%的患者合并躯体疾病,主要为消化道疾病(24.5%)和呼吸道感染(16.9%)等.两地救助性精神障碍患者住院日均医疗成本均显著低于非救助性精神障碍患者(P<0.05或P<0.01);有躯体合并症的救助性精神障碍患者的日均医疗成本显著高于无躯体合并症者(P<0.01);但地区间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 浙江省救助性精神障碍患者的医疗成本虽明显低于非救助性精神障碍患者,但仍相对较高;可通过缩短住院时间、建立基本药物和诊疗制度,以及定期免费投药和随访等方式,使患者在得到合理救助的同时,降低医疗成本.     

浙江省救助性精神障碍患者医疗成本分析

目的分析浙江省救助性精神障碍患者的医疗成本。方法收集2006—2009年间浙江省湖州市和绍兴市精神卫生中心的救助性精神障碍患者331例（两市分别123例和208例）,并以单纯随机的方式选择两地同时期住院的331例非救助性精神障碍患者为对照,分析救助性精神障碍患者的精神障碍类型和躯体状况,并比较救助性精神障碍患者和非救助精神障碍患者的日均医疗成本。结果在湖州市和绍兴市救助性精神障碍患者中疾病类型主要为精神分裂症（67.4%）,其次为精神发育迟滞或老年性痴呆（16.3%）和酒精所致精神障碍（9.1%）;其中38.9%的患者合并躯体疾病,主要为消化道疾病（24.5%）和呼吸道感染（16.9%）等。两地救助性精神障碍患者住院日均医疗成本均显著低于非救助性精神障碍患者（P〈0.05或P〈0.01）;有躯体合并症的救助性精神障碍患者的日均医疗成本显著高于无躯体合并症者（P〈0.01）;但地区间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论浙江省救助性精神障碍患者的医疗成本虽明显低于非救助性精神障碍患者,但仍相对较高;可通过缩短住院时间、建立基本药物和诊疗制度,以及定期免费投药和随访等方式,使患者在得到合理救助的同时,降低医疗成本。     

心境稳定剂对单次发作抑郁症预防转躁效果的研究

目的观察心境稳定剂对单次发作抑郁症预防转躁的效果,同时观察联合用药对疗效和副反应的影响。方法对106例单次发作抑郁症患者随机分为文拉法辛缓释剂联合丙戊酸镁组和单用文拉法辛缓释剂组,在基线、2、4、8、12、和24周分别给予倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）,汉密尔顿抑郁量表（17项）（HAMD17）,蒙哥马利抑郁量表（MADRS）,临床疗效总评量表-疾病严重度（CGI-S）评定,不良反应用不良反应量表（TESS）评定。结果52例患者接受文拉法辛缓释剂联合丙戊酸镁治疗,54例患者单用文拉法辛缓释剂治疗,至24周治疗随访结束时,联合治疗组1例患者转躁,单药治疗组8例转躁,具有显著性差异。而两组24周末的临床治愈和有效率分别54%、77%和50%、70%,无显著差异。各时点的HAMD17、MADRS、CGI-S评分无差异。不良反应除食欲下降、恶心、呕吐、嗜睡和乏力联合治疗组多于单药治疗组外,其余均无显著差异。结论单次发作抑郁症患者在使用文拉法辛联合丙戊酸镁治疗时可减少躁狂发生率,抗抑郁疗效与单用文拉法辛相似。联合用药时部分不良反应虽有所增加,但耐受性与单药治疗无差异。     

C反应蛋白基因单核苷酸多态性与家族遗传性抑郁症发病的关系研究

目的研究可遗传的C反应蛋白（CRP）基因单核苷酸多态性（SNPs）分布与家族遗传性抑郁症（fDEP）发病的关系,以期进一步阐释血清CRP与抑郁症发病的关系。方法选择60例患有fDEP的男性患者作为fDEP组,并选取同期健康体检男性60例作为健康对照组。采集所有受试者的静脉血进行生化指标检查和DNA提取、CRPSNPs分析。所得数据进行统计分析。结果fDEP组血清CRP水平显著高于健康对照组（P＜0.05）。fDEP组rs1417938位点的A等位基因、rs1205位点的C等位基因以及rs1800947位点的G等位基因出现频率显著高于对照组（P＜0.05）。rs1417938、rs1205位点的低频等位基因以及rs1800947位点的高频等位基因,相对于其它等位基因亚型,均可以上调血清CRP水平。结论人血液中CRPSNPs与血清CRP水平增高有关,而血清CRP水平增高可能是fDEP发病的影响因素。     

阿立哌唑对首发精神分裂症患者代谢影响的对照研究

目的观察阿立哌唑对首发期精神分裂症患者的疗效、代谢及体重的影响。方法将120例精神分裂症患者按随机数字表法分为阿立哌唑组60例和奥氮平组60例,阿立哌唑组予阿立哌唑口腔崩解片10~30mg/d,奥氮平组予奥氮平片10~20mg/d,对两组进行为期24周的开放性对照研究。于治疗前、治疗第2、4、8、24周末分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评定疗效,并于治疗前、治疗4、8、24周末测定血清瘦素、脂联素、生长激素刺激肽、胰岛素及体重,观察不良反应发生情况。结果至研究终点,阿立哌唑组总有效率为57.8%,奥氮平组总有效率为59.3%（P＞0.05）。治疗后,阿立哌唑组和奥氮平组瘦素水平均有不同程度的升高,并与BMI呈正相关（r=0.541、0.287,P=0.000、0.042）。奥氮平组脂联素水平在治疗后降低,与24周末BMI呈负相关（r=-0.281,P=0.040）;阿立哌唑组无相关性（r=-0.256,P=0.078）。阿立哌唑组生长激素刺激肽水平降低,与24周末BMI负相关（r=-0.293,P=0.033）;奥氮平组无相关性（r=0.000,P=0.999）。奥氮平组胰岛素水平持续升高,与24周末BMI正相关（r=0.4121,P=0.006）,阿立哌唑组无相关性（r=0.038,P=0.738）。两组均未出现严重不良反应。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效与奥氮平相当,对代谢及体重影响相对小。     

地震灾区学生和成年人的心理健康对照分析

目的 了解地震灾区学生和成人在心理健康方面的影响情况,从而指导灾后心理危机干预工作的进行.方法 采用卫生部<紧急心理危机干预指导原则>中附录的心理健康自评问卷(SRQ-20),对四川汶川地震中729名学生和493名成年人以帐篷为单位进行现场抽签法来进行抽样调查,学生组发放问卷734份,收回734份,有效问卷729份,有效率99.32%;成人组发放问卷496份,收回496份,有效问卷493份,有效率99.39%.结果(1)学生组出现频率最高的症状为"你是否感觉不安、紧张或担忧?",出现率为65.0%;其他依次排列前5位的问题分别为"你是否易受惊吓?"、"你是否感觉不快乐?"、"你是否容易疲劳?"、"你是否发现自己很难做决定?".成人组出现频率最高的症状为"你是否感觉不安、紧张或担忧?",出现率为80.5%;其他依次排列前5位的问题分别为"你是否感觉不快乐?"、"你是否容易疲劳?"、"你是否睡眠差?"、"你是否易受惊吓?".(2)学生组SRQ的总分平均为(6.58±3.99)分,其中男生(6.07±4.02)分,女生(7.03±3.91)分;成人组SRQ总分平均为(7.36±3.98)分,其中男性(6.68±3.82)分,女性(7.99±4.03)分.女性和总体方面学生组和成人组两者之间差异均存在统计学意义(t女性=2.985,P＜0.01;t总体=3.332,P＜0.01).(3)学生组SRQ阳性筛查率为46.50%,成人组为52.33%.SRQ≥7分的学生组总分(10.12±2.64)分,SRQ＜7分的学生组总分为(3.51±1.82)分,SRQ≥7分的成人组总分(10.45±2.77)分,SRQ＜7分的成人组总分为(3.96±1.65)分,学生组内和成人组内均存在统计学意义(t1=39.771,P＜0.01;t2=31.961,P＜0.01).SRQ≥7分的女性学生组总分为(10.10±2.54)分,SRQ≥7分的女性成人组总分为(10.72±2.89)分,两组之间存在统计学意义(t=23.641,P＜0.01);SRQ＜7分的学生组总分为(3.51±1.82)分,SRQ＜7分的成人组总分为(3.96±1.65)分,SRQ＜7分的女性学生组总分为(3.62±1.72)分,SRQ＜7分的女性成人组总分为(4.18±1.49)分,两组在总体和女性方面差异均存在统计学意义(t1=3.092,P＜0.01;t2=2.911,P＜0.01).(4)SRQ总分与性别和年龄呈正相关(rsRQ总分-性别=0.118,P=0.000;rSRQ总分-年龄=0.103,P=0.000).结论学生和成年人受灾人群的情感痛苦症状均集中在"紧张不安、不快乐、容易疲劳"等问题上,成年人组症状发生率高于学生组,成年人组的心理健康状况较学生组严重,其受性别和年龄方面因素制约.     

伴混合特征的重性抑郁障碍是单相障碍还是双相障碍？

《美国精神疾病诊断和统计手册（第5版）》（DSM-5）对躁狂和（或）轻躁狂或抑郁发作提出了伴“混合特征”的概念,无论是双相障碍躁狂和（或）轻躁狂发作或重性抑郁发作均可伴有反相的症状,当症状数量达到一定的条目但又不符合抑郁或躁狂和（或）轻躁狂发作标准时即可诊断为“伴混合特征”。虽然这一概念便于临床应用,但在伴混合特征的重性抑郁障碍（DMX）中,如何与双相障碍特别是双相障碍Ⅱ型进行鉴别存在一定的困难,且目前无针对DMX的治疗指南。本文从DSM-5“伴混合特征”概念的提出、DMX的临床特点、与双相障碍Ⅱ型的比较、目前国内外研究现状等方面进行阐述,比较DMX与双相障碍Ⅱ型抑郁发作的异同点,同时建议今后对DMX的人口学资料、临床特征、认知功能损害程度、细胞因子等生物标志物、治疗、预后及转归等方面展开研究,并与单纯抑郁障碍和双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者进行对照,将有助于判定DMX归属于单相障碍还是双相障碍,或是一个独立的亚型。     

抗精神病药物的非锥体外系副反应及其对策

过去 40年 ,一直应用传统的抗精神病药物。这类药物常伴有不同程度的锥体外系副反应。有的医生奖此类药物分为低效价 (如氯丙嗪、甲硫达嗪 )和高效价 (如三氟噻吨、氟哌啶醇 )两类。前者易产生镇静、抗胆碱能和心脏毒性 ,而后者则少有上述副反应。据统计服用传统抗精神病药的病人 ,约 5 0～ 70 %可发生不同程度的、各种形式的锥体外系副反应 (ＥＰＳ) [1] ,以及更为严重的非ＥＰＳ副反应。非传统的抗精神病药物 ,如氯氮平、利培酮、奥来扎平 (ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ)等 ,虽然少有锥体外系副反应出现 ,但也可产生其它副反应[2 ] 。本文综述了…