530例心房主动电极的临床应用

目的 分析比较心房主动导线与被动导线的临床应用情况, 探讨心房主动电极导线的可行性与安全性.方法 通过选取2002年1月至2016年3月在玉溪市人民医院植入起搏器治疗的患者1 027例.按患者选择意愿置入心房主动电极共530例为主动电极组, 心房被动翼状电极共497例, 为被动电极组, 记录患者心房电极植入时间;术中阈值下降时间;随访记录植入即刻、术后1周, 1月, 3月, 6月2组的阈值、阻抗;对比术后卧床时间、平均住院日以及脱位率、心房穿孔、囊袋感染、新发房颤等并发症;术后24 h行患者舒适度评分并记录.结果 (1) 心房主动电极组植入心房电极时间短于对照组; (2) 植入主动电极时, 螺旋旋入心肌后约需等待5~15 min, 平均 (4.38±2.62) min, 阈值可下降至可接受范围; (3) 在起搏参数方面, 植入主动电极手术中即刻阈值高于被动电极组而阻抗则低于被动电极组, 自术后1周半年, 主动电极组阈值及阻抗均低于被动电极组;参数长期稳定; (4) 术中发生气胸、心包填塞2组无明显差异, 而术中出血量及术中心房电极植入成功率主动电极组优于被动电极组; (5) 观察术后并发症, 囊袋血肿、感染、心包填塞2组无统计学差异, 而主动电极组电极脱位、尿潴留、肠麻痹发生率显著低于被动电极组; (6) 主动电极组在随访中, 新发房颤、房速的发生率减少; (7) 在植入主动电极后可以减少患者卧床时间、缩短患者平均住院日、改善患者感受.结论 心房主动电极应用是安全可行的, 具推广应用价值.     

药物支架植入后急性淋巴细胞性白血病一例

患者,男,76岁,因反复胸闷、胸痛2年余,咽痛10余天。门诊以冠心病、不稳定型心绞痛、冠脉支架置入术后、病窦综合征、起搏植入术后、肾功能不全、肺部感染收住。查体:血压110/70 mm Hg,双肺可闻及湿性罗音,心率69次/分,律齐,S1低钝,肝脾未及,双下肢不肿,心电图示:AAI起搏方式,I_     

溶栓后24小时内T波倒置对闭塞冠状动脉再通的诊断分析

心电图ST段的变化已作为急性心肌梗死(AMI)患者溶栓后临床判断间接冠状动脉(冠脉)再通的主要指标之一,但对T波的变化研究甚少。近年来,国内外学者已开始探索AMI患者溶栓后早期T波倒置与冠脉再通之间的关系。现将我院33例AMI患者溶栓后心电图T波的变化分析报告如下。     

云南省玉溪市1000名居民高血压调查报告

目的了解云南省玉溪市原发性高血压患者的流行病学特征.方法采用现状集中调查的方式对研究对象进行问卷调查访谈,资料整理后进行统计学分析.结果云南省玉溪市高血压患者对疾病的诊断及服药方式等认知情况差,治疗率和控制率分别为93.4%和13.8%.结论有必要在云南省玉溪市进一步增强高血压知识宣教,普及高血压预防知识,提高高血压的治疗率和控制率.     

药物支架在老年冠心病中的临床应用

目的:评估药物支架在老年冠心病中的疗效及安全性。方法:对2005-2006年65例老年冠心病患者进行造影并接受支架植入术,并进行6个月的临床随访。结果:65例患者共植入支架110枚支架,其中单支病变18处,多支病变47处,手术成功率100%,50例患者完成随访,随访期间靶血管重建、心肌梗死、心源性死亡发生率均为0,有10例患者复查造影,发现2例支架内再狭窄。结论:老年人植入药物支架是安全的、有效的,对多支病变也有较好疗效。     

氯比格雷致严重不良反应1例

<正>患者男,65岁,因反复胸闷、胸痛1个月,再发加重1d天。查体:BP100/60mgHg,口唇发绀,颈静脉不充盈,双肺底可闻及湿性罗音,心界不大,心率105次/min,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝、脾不     

无创动脉硬化检测在心血管疾病防治中的研究

目的 探讨踝臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉内中膜厚度(IMT)等无创检查在冠心病的临床应用价值.入选633例患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组,多因素分析主要心血管危险因素性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病与ABI、PWV及IMT等的关系.结果 冠心病与非冠心病组之间主要心血管危险因素与ABI、PWV及IMT差异有显著性;高龄是冠心病的独立危险因素之一;多因素回归分析ABI、PWV及IMT与冠心病显著相关;冠脉造影组中,三支及左主干病变与正常组或单支任一组相比差异显著.结论ABI、PWV及IMT均可反映冠脉病变的程度,可以联合运用ABI、PWV及IMT共同预测心血管疾病的发生发展.     

用钮扣装置经导管关闭动脉导管未闭和房间隔缺损

动脉导管未闭(ＰＤＡ)和房间隔缺损(ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病。我院于1997年11月至1998年6月应用Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置经导管关闭ＰＤＡ6例和ＡＳＤ1例,现报告如下。资料与方法一、临床资料　详见附表。附表患者临床资料病例性别年龄(岁)临床诊断超声缺损直径(ｍｍ)术中缺损伸张直径(ｍｍ)补片选择(ｍｍ)1234567女女男女女女男342010819927ＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＡＳＤ9280799112474140125120971251605719030302525401545　　二、Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置　钮扣装置有多种类型,基本型由正和负补片组成,正补片是在1个Ｘ…     

云南玉溪市一家族性肥厚型心肌病家系致病基因筛查

目的 对云南省玉溪市一个家族性肥厚型心肌病的家系成员进行候选致病基因筛查, 分析基因型和表型之间的关系, 为家族性肥厚型心肌病的分子遗传学机制研究、早期筛查、早期干预治疗提供重要的理论基础.方法 对家系成员进行详细的病史采集、体格检查、常规十二导联心电图、心脏彩超检查;采集外周静脉血样本进行基因学检测.绘制家系遗传图谱, 分析家系遗传特点、基因型及临床表型.结果 该家系肥厚型心肌病的遗传方式以X连锁显性遗传为主.候选基因筛查发现家系中携带GLA、ZFPM2、SCN5A基因的错义突变, 且翻译的氨基酸发生改变.结论 X连锁显性遗传是该家系HCM主要的遗传方式.GLA c.167G>A (p.Cys56Tyr) 杂合或半合子错义突变可能是该家系肥厚型非梗阻性心肌病的主要致病突变.ZFPM2 c.1332G>C (p.Lys444Asn) 杂合错义突变和SCN5A c.5216G>A (p.Arg1739Gln) 杂合错义突变在该家系中临床意义未明.     

主动脉夹层渗入心包1例

患者,女,72岁,突发胸痛、腹痛伴全身出汗约30min入院。患者在睡眠时突感胸、腹痛,持续不缓解,伴大汗淋漓,无晕厥。体检:血压99/55mm-Hg(1mmHg=0.133kPa),神清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音,心界不大,心率51次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛。心电图示窦性心律,频发室性期前收缩;CT示Ⅰ型主动脉夹层(AD),自升主动脉根部至肾动、静脉水平上方,主动脉不同程度增宽,最大直径约5cm,见新月形稍高密度影,其内可见AD,内膜将升主动脉分为真、假腔;AD渗入心包,心包有少量积血(见图1)。诊断:AD伴心包积血。…