活体肝移植肝右静脉的临床解剖研究

目的:为活体肝移植(LDLT)提供有关肝右静脉(RHV)的形态学资料.方法:利用50例无病变成人尸体肝脏进行剥离解剖,对RHV和副肝静脉进行观察,测量RHV主干及相关数据并进行统计分析.结果:RHV 80.0%(40/50)开口于下腔静脉(IVC)肝后段上份10:00处,其肝外段长(5.8±3.5)mm,外科干长(7.0±5.5)mm,主干长(68.3±30.2)mm,汇入IVC处内径为(10.7±2.4)mm;主干在距IVC 1 cm、2 cm、3 cm、4cm及主干汇合起始处上壁距肝膈面的距离分别为(10.8±5.3)mm、(22.7±7.0)mm、(32.8±8.2)mm、(40.1±7.3)mm、(33.5±9.8)mm;RHV与IVC的夹角为(40.5±9.4)°;根据RHV的引流范围及有无直径≥5.0 mm的副肝右静脉将RHV分为两型,各型再分为两个亚型.直径≥3.0mm和≥5.0mm的副肝右静脉出现率分别为60.0%(30/50)、32.0%(16/50).结论:RHV解剖变异较大,其引流范围受副肝右静脉和肝中静脉的影响,LDLT术前应掌握其结构特点,制定合理的手术方案.     

活体肝移植右半肝内肝静脉的应用解剖

目的:为活体肝移植提供右半肝内肝静脉的解剖学资料.方法:采用50例无病变成人尸体肝标本进行解剖剥离,对肝右静脉(RHV)及属支、副肝右静脉(aRHV)和肝中静脉(MHV)右半肝属支等进行观测.结果:RHV分型中A型、B型分别为74.0%和26.0%.RHV主干属支汇合形式可分为3种,其中90.0%为树状,8.0%呈2支型,2.0%呈3支型.RHV主要属支共(5.88±2.26)支,Ⅴ段、Ⅵ段、Ⅶ段、Ⅷ段主要属支直径分别为(4.05±1.06)mm、(3.96±0.86)mm、(4.64±1.57)mm、(4.46±1.30)mm,长度分别为(21.51±11.24)mm、(28.94±15.90)mm、(30.14±14.41)mm和(23.03±11.14)mm;Ⅴ、Ⅷ段静脉血液同时汇入RHV和MHV者分别占66.0%、88.0%,Ⅴ段静脉血仅通过MHV回流者占34.0%.直径≥3.00mm的aRHV的出现率为60.0%.结论:RHV引流范围同时受MHV和aRHV影响,主要属支数目不恒定,其右叶上段属支管径较下段粗,右后叶属支较前叶属支长.右叶部分活体肝移植术前应充分掌握右半肝内肝静脉的解剖学资料,以利于制定合理的手术方案.     

纵隔上部主要结构的断面解剖学

用20具成年整尸(男、女各半)从胸骨上缘平面向下作连续横断面,选取纵隔上部临床 CT 诊断常用的6个典型断面,按各断面下面观,对其主要结构的形态、毗邻、方位和径值进行了观测.     

VEGF-C表达和淋巴管生成与胰腺癌淋巴道转移的关系

目的:探讨人胰腺癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3的表达与淋巴管生成及淋巴道转移之间的关系.方法:用免疫组织化学技术检测了VEGF-C及VEGFR-3在胰腺癌的表达,免疫组织化学双染技术显示并计数了毛细淋巴管密度(LVD),分析比较了胰腺癌有淋巴结转移组和无淋巴结转移组VEGF-C、VEGFR-3表达和LVD.结果:VEGF-C阳性表达产物主要见于癌细胞胞浆,而VEGFR-3阳性表达产物主要位于癌周组织的淋巴管和微血管内皮细胞胞浆.有淋巴结转移组癌组织VEGF-C、癌周组织VEGFR-3的表达率和LVD高于无淋巴结转移组,VEGF-C、VEGFR-3的表达与LVD相关.结论:胰腺癌VEGF-C与VEGFR-3表达增高,具有促进胰腺癌的淋巴管增生的作用.VEGF-C、VEGFR-3和LVD都与胰腺癌淋巴道转移有关,都可以作为检测胰腺癌有无淋巴结转移的重要指标,选择性阻断VEGF-C或VEGFR-3的作用,对控制胰腺癌的淋巴道转移可能是一个有效的选择.     

以胎儿为供体肾上腺移植的研究

胎儿肾上腺移植具有来源相对容易,免疫原性较弱,移植后易于成活等优势,成为临床治疗艾迪森氏病、帕金森氏病、难治性哮喘病及应对肾上腺双切除患者激素水平低下的有效手段。但也存在着移植后短期内不能满足机体生理需求的局限性,以及其他需继续解决的问题。     

MRI分析阿尔茨海默病进程中海马头、体、尾部体积改变

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）进程中,海马头、体、尾部形态学改变。方法 对AD、轻度认知障碍（MCI）患者各30例（AD组、MCI组）及30名正常老年人（正常对照组）行颅脑MRI扫描。基于MRI扫描图像将海马头、体、尾部进行分段,并测量其体积。比较AD组、MCI组、正常对照组海马体积整体差异及头、体、尾部体积差异。分析海马体积与各神经评定量表评分的相关性。结果 3组中,左侧海马总体积及头、体、尾部体积均大于右侧（P均<0.05）。3组间左、右海马总体积比较,AD组小于正常对照组（P均<0.01）及MCI组（P均<0.05）,MCI组小于正常对照组（P均<0.05）。与正常对照组比较,AD组左、右海马头、体、尾部体积均减小（P均<0.05）,MCI组左海马头、体部及右海马头部体积减小（P均<0.05）。AD组左、右海马头、体部体积均小于MCI组（P均<0.05）。简易智能状态检查表（MMSE）评分与双侧海马头、体、尾部体积及总体积均呈正相关。除左海马尾部外,双侧海马头、体、尾部体积及总体积均与日常生活能力量表（ADL）评分及临床痴呆分级量表（CDR）评分呈负相关,均与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分呈正相关。结论 AD患者双侧海马体积明显缩小,MCI患者海马体部、尾部萎缩不明显,但海马头部体积明显缩小。     

以胎儿为供体肾上腺移植的研究

胎儿肾上腺移植具有来源相对容易，免疫原性较弱，移植后易于成活等优势，成为临床治疗艾迪森氏病、帕金森氏病、难治性哮喘病及应对肾上腺双切除患者激素水平低下的有效手段。但也存在着移植后短期内不能满足机体生理需求的局限性，以及其他需继续解决的问题。     

人脑纹状体的断层影像和断面解剖学研究

目的　探讨断面与MRI纹状体的变化规律及其意义。 方法 利用31例成人头部横断面标本及50例活体MRI扫描,观测纹状体及其相关结构,所得数据进行标准化处理。 结果 断面标本纹状体面积存在性差(女性>男性);MRI成像显示纹状体面积无性差,苍白球面积存在侧差（左>右）。纹状体及其相关结构的数值在断面与MRI上表现趋势基本一致。在断面与MRI上端脑面积与纹状体面积呈正相关;尾状核头面积在断面上与背侧丘脑面积呈负相关,在MRI上与壳核面积呈负相关;侧脑室前角的距离在断面上与壳面积呈负相关,在MRI上与尾状核头面积呈正相关。 结论 MRI可较好地反映纹状体及其相关结构的情况;纹状体相邻结构的变化可作为研究其形态变化的参考指标;数据标准化可有效排除个体差异的干扰。     

局部解剖学实验教学改革初探

局部解剖学是培养医学生动手能力的一门重要课程。在面临扩招、尸源不足的情况下,局部解剖学课程究竟如何设置才能达到教与学的双赢,为配合局部解剖学精品课程建设工作的实施,对教学的各个环节进行认真审视,不断总结并改革局解实验教学方法和手段,充分利用各种教学资源,提高学生的综合素质,从而全面提升教学质量。     

下位腰椎椎弓根内固定术的断层解剖与CT

目的为临床腰椎弓根内固定术的开展提供断层解剖学基础与CT资料.方法在5 0例(标本24,CT 26)经L4、L5椎弓根层面上,观察确定进针点,并测量椎弓根厚度、进针角度和从进针点经椎弓根中心至椎体前缘的距离等数据.结果L4 、L5椎弓根厚度、进针角度、从进针点经椎弓根中心至椎体前缘的距离,平均分别为11.55、15.25mm;16.01°、18. 55°;53.69、50.85 mm.固定针直径、进针角度和进针深度,分别为6.50～7.50、7.50 ～8.50 mm;14.00°～20.00°、17.00～23.00°和32.50～39.00、29.25～35.75 mm.结论在L4、L5椎弓根层面上,以上关节突基部外侧缘为进针点较佳 .