脑室内颅内压监测在老年颅脑损伤中的意义

目的探讨脑室内置管监测颅内压在老年颅脑损伤救治中的意义。方法对57例老年颅脑损伤患者（重型52例，中型4例，轻型1例）采用脑室内置管监测颅内压，根据监测结果控制颅内压，指导脱水药物应用和开颅手术。结果57例中死亡19例，GCS评分3～5分29例中，死亡13例，死亡率45％；GCS评分6。8分23例，死亡6例，死亡率26％。出院后6个月GOS评分：1分19例，2分1例，3分2例，4分14例，5分21例。结论老年颅脑损伤患者持续有创进行颅内压监测，有助于及时了解颅内压的变化，有利于早期诊断及调整治疗方案，并对判断预后有着重要意义。     

神经导航引导下利用神经内镜治疗高血压脑出血(附34例临床分析)

目的探讨在神经导航引导下利用神经内镜治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月我科收治的34例高血压脑出血患者的临床资料,该组患者采用神经导航引导下利用神经内镜手术治疗高血压脑出血。结果患者平均手术时间约90分钟,术中平均失血量约100 ml,术后6小时常规复查颅脑CT,32例血肿完全清除,2例残留少量血块,所有患者无术后迟发性出血,无死亡病例,平均住院时间14天。34例患者术后均随访半年以上,ADL评分Ⅰ级11例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例。结论神经导航引导下利用神经内镜治疗高血压脑出血创伤小,出血少,能明显缩短手术时间及平均住院时间,能很好的保护神经功能,预后良好,值得在临床上广泛推广和应用。     

神经内镜微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的疗效观察

目的 探讨神经内镜微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月—2016年10月阜阳市人民医院收治的60例基底核区高血压性脑出血患者的临床资料。依手术方式分为对照组和观察组,每组30例,分别实施常规开颅血肿清除手术和神经内镜微创手术,比较两组临床疗效及手术情况。结果 观察组与对照组手术时间分别为1.1(0.9,1.5)h和3.1(2.5,3.7)h,术中出血量分别为48(44,60)mL和300(298,326)mL,住院时间分别为(13.67±1.92)d和(20.53±2.03)d,血肿清除率分别为(92.27±4.28)%和(85.17±9.01)%,差异均有统计学意义(Z=-6.504、-6.681, t=3.871、-13.470, P值均<0.01)。观察组术后随访恢复良好率为83.33%(25/30),明显高于对照组的56.67%(17/30),差异有统计学意义(χ²=5.079, P<0.05)。结论 对基底核区高血压性脑出血患者手术治疗,神经内镜微创手术相比于常规开颅血肿清除术可缩短手术时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,改善预后,可以在临床推广应用。     

弥漫性轴索损伤早期磁共振弥散张量成像检测与恢复期注意力障碍的相关性研究

目的应用磁共振弥散张量成像技术研究患者早期弥漫性轴索损伤(DAI)与恢复期时注意力障碍之间的关系。方法分别对12例DAI患者(伤后4.1±1.7d)和10例健康志愿者(正常对照组)进行MRI弥散张量成像(DTI)检查及神经心理测评量表评估。使用感兴趣区域方法对两组DTI图像的下纵束、上纵束、胼胝体膝部和胼胝体压部的FA值进行比较;分别对恢复期的DAI患者(20.9±7.3 M)与健康志愿者行认知量表评估,并对DAI组的FA值与神经心理测评量表的总分行pearson直线相关分析。结果与健康对照组相比,DAI患者全部感兴趣区的FA值显著降低(P<0.05)、注意力功能显著降低(P<0.05)。DAI患者中的上纵束和下纵束与注意力量表总分呈负性相关(P<0.05),胼胝体膝部和胼胝体压部与注意力量表总分无相关性(P>0.05)。结论利用DTI技术检测早期白质纤维束的损伤可以预测DAI患者在恢复期中的注意力功能障碍,为临床上DAI患者的认知障碍的诊断提供一定的科学依据。     

神经内镜在治疗老年人脑室出血中的临床应用

目的比较不同方法治疗老年人脑室出血的临床疗效。方法应用神经内镜治疗老年性脑室出血19例,以单纯侧脑室钻孔引流术治疗同类疾病25例为对照组,并相互比较。结果内镜组脑内或(和)脑室内血肿绝大部分清除者(90%以上)者16例,未发现继发出血,术后无颅内感染,术后6个月对患者进行ADL评分,Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ1例,Ⅴ级1例,死亡1例。侧脑室钻孔组引流组仅有4例脑室内血肿大部分清除(60%以下),1例继发出血,术后颅内感染2例。术后6个月对患者进行ADL(glasgow outcome scale)评分比较,Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,Ⅳ5例,Ⅴ级3例,死亡2例。与内镜组相比术后好转优良率低(P0.05),差异有统计学意义;死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜治疗老年性脑室出血具有微创、直视、血肿清除及预后好的优点。     

经额前颅底联合入路治疗外伤性脑脊液鼻漏合并先天性颅底脑膜脑膨出1例

1临床资料 患者,男,38岁,因摔伤后鼻孔反复流出清亮液体70天伴精神恍惚10天入院。体格检查：嗅觉丧失,左眼视力眼前1米指数,眼球外展受限,颞侧偏盲。脑CT及颅底薄层3D重建CT显示（如下图所示）：闹内大量积气,额骨骨折,前颅底蝶骨、筛骨骨折,部分蝶骨平台缺如 .     

介入栓塞治疗颅内动脉瘤37例临床疗效分析

目的探讨介入栓塞治疗颅内动脉瘤37例临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的37例颅内动脉瘤患者的临床资料。结果37例患者介入栓塞治疗后生命能力评分（ADL）和神经功能缺损评分（NIHSS）较治疗前均有明显改善,P〈0.05差异均有统计学意义。术后影像学检查35例致密填塞,2例动脉瘤大部分填塞,无异位填塞和永久并发症,无死亡。结论介入栓塞治疗颅内动脉瘤可以提高临床疗效,降低致死、致残的发生。     

脑室置管颅内压监护在重型颅脑损伤术后的临床应用

目的探讨重型颅脑损伤患者术后持续颅内压监护的临床价值。方法选择90例重型颅脑损伤开颅手术患者,术前随机分为颅内压(ICP)监护组(45例)和常规治疗组(45例),ICP监护组根据颅内压的变化随时调整治疗方案,常规治疗组根据经验进行常规神经外科治疗。结果 ICP监护组术后甘露醇应用时间、剂量及电解质紊乱、急性肾功能损害并发症的发生率均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而应激性溃疡和颅内感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后ICP初值对预后评估有指导作用。结论重型颅脑损伤患者术后持续ICP监护有利于及时调整治疗措施,对降低并发症、改善和评估预后有重要意义。