连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒24例分析

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒的临床疗效。方法24例重症中毒患者采用深静脉置管建立血管通路，先行血浆置换，随后行连续性静脉-静脉血液滤过治疗，并监测临床及实验室指标变化，评估疗效。结果经过联合治疗，24例患者中治愈8例，好转5例，自动出院3例，死亡8例。结论在内科综合治疗基础上，及时进行连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换治疗是改善重症中毒患者预后、降低病死率的重要措施。     

IgA肾病患者抑郁症状的临床特点及相关因素分析

目的探讨IgA肾病（IgAN）患者的抑郁症状的临床特点及相关因素分析。方法选择73例IgAN患者，用抑郁自评量表（sDs）进行问卷调查。结果45％IgAN患者具有抑郁临床表现，其中易倦、性兴趣减退、兴趣丧失、易激惹、忧郁、能力下降、睡眠障碍、不安、生活空虚感、无用感等抑郁症状常见。抑郁临床表现患者中，以受教育程度高、从事体力劳动者为主（P〈0．05），抑郁表现与病程及婚姻相关（P〈0．05），与病情的严重程度无关。结论在IgAN患者中存在一定程度的抑郁症状，诊治过程中要关注患者的心理和情绪。     

钙性尿毒症性小动脉病3例报道

钙性尿毒症性小动脉病(calc ific urem ic arteriolopathy,CUA),亦称钙化防御(calc iphylaxis),是以系统性小动脉钙化和组织缺血坏死为特征的一种血管性疾病,主要表现为皮肤溃疡、动脉血管钙化和周围组织缺血性坏死,严重者出现坏疽[1-2]。此病最常见于终末期肾病继发甲旁亢或肾     

床边插管腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨床边插管腹膜透析（PD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究，将33例SAP患者随机分治疗组16例（行内科常规治疗基础上配合床边插管PD）和对照组17例（仅采用内科常规治疗），观察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性。结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次（56．25％），明显低于对照组30例次（176．47％）（P〈0．叭）；治疗组病死率（18．75％）明显低于对照组（47．06％）（P〈0．05）。治疗组治疗48h后，血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）下降水平与治疗48h、72h后APACHEⅡ评分降低水平，分别与对照组相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。无1例因插管出现严重的并发症。结论床边插管PD是治疗SAP安全、简单、有效的方法，早期配合PD治疗，可明显降低SAP的死亡率，值得推广应用。     

慢性肾功能不全肾穿刺活检的临床应用

目的回顾性分析慢性肾功能不全(CRI)患者经皮肾穿刺活检(PRB)的临床应用价值。方法对符合条件的82例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测;观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为100%;原发性肾小球疾病61例(74.4%),继发性肾小球疾病21例(25.6%);病理类型分布前三位:IgA肾病24例(29.3%)、局灶节段性肾小球硬化15例(18.3%)、狼疮性肾炎12例(14.6%);行PRB后明确病因16例(19.5%),诊断修正率为30.5%,据病理结果决定治疗方案46例(56.1%),治疗修正率为24.4%;并发症中以镜下血尿最常见,共74例(90.2%),肾周小血肿3例(3.7%)。结论适当条件的CRI患者行PRB依然相对安全、可靠,大部分患者的诊断治疗方案受肾穿刺病理结果的影响,其价值超过所承担的风险,而且临床医生可以更加合理的进行治疗,对改善患者的病情及预后有一定益处。     

52例小儿肾活检护理与体会

目的探讨小儿肾活检的安全性及护理体会。方法通过观察52例小儿肾活检的成功率及并发症，总结小儿肾活检的护理体会。结果51例穿刺成功，穿刺成功率为98．1％；术后并发镜下血尿30例（57．7％），肉眼血尿3例（5．8％），刺部位疼痛7例（13．5％）.未发现术后感染、持续大量肉眼血尿、肾包膜下血肿、肾破裂等并发症。结论小儿肾活检是一项安全有效的检查，做好术前的心理护理和术后护理指导对提高活检的成功率，减少并发症具有重要作用。     

肾活检在非典型狼疮性肾炎诊断中的价值

目的探讨肾活检在非典型狼疮性肾炎（LN）诊断中的价值。方法对23例非典型LN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果23例患者肾活检前均未达到ACR诊断标准，其中误诊为原发性肾病综合征13例，慢性肾炎4例．无症状性血尿或（和）蛋白尿、过敏性紫癜、特发性膜性肾病各2例；所有病例经肾活检确诊为LN，病理分型为：Ⅱ型2例，Ⅲ型3例，Ⅳ型6例，Ⅴ型11例，Ⅲ型±Ⅴ型1例；临床表现为肾病综合征者肾脏病理分型多为Ⅴ型和Ⅳ型，慢性肾炎综合征者病理分型呈多样化。结论非典型LN临床表现无特异性，易误诊误治，肾活检对非典型LN的诊断具有重要价值。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

1971年Combes等首次报告乙型肝炎病毒（HBV）感染引起肾病以来，引起国内外学者广泛关注。1989年我国学者正式将其命名为乙型肝炎病毒相关性。肾小球肾炎（Hepatitis Bvirus associated glomerulonephritis，HBV—GN），简称乙肝肾炎。我国是HBV感染高发区，普通人群中HBV携带率高达10％～15％，HBV—GN是常见的继发性肾病之一。近年来，随着对HBV—GN认识的逐步深入。本病的研究也有较大进展，现综述如下。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎发病机制的研究进展

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是临床常见病,也是我国继发性肾小球肾炎的一个主要病因之一。流行病学、免疫学及临床等各方面均强烈提示HBV的携带状态与肾脏疾病的发生、发展密切相关。迄今HBV-GN的发病机制尚不十分清楚。可能是病毒、宿主和环境因素相互作用的结果。有证据表明存在遗传易感性。本文将其可能的发病机制作一综述。