个体化血液净化在糖尿病严重并发症中的应用

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗糖尿病并发不同严重并发症患者中的应用价值。方法对晋江市医院2003年3月-2010年3月收治的13例糖尿病并发严重感染诱发多脏器功能障碍综合征（MODS）、糖尿病肾病伴全身顽固性浮肿、双胍类药物相关性严重乳酸酸中毒的临床资料进行回顾性分析。均在常规治疗的基础上应用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,观察分析患者治疗前后生命征和血生化指标、二氧化碳结合力（CO2CP）、血pH的变化以及患者的死亡率。结果患者治疗前后血压、脉搏、呼吸平稳,血乳酸和血钾下降、血CO2CP和pH上升均有明显效果。存活12例,1例乳酸酸中毒的尿毒症患者因腹壁血管破裂大出血、失血性休克死亡。结论应用CBP治疗能改善糖尿病并发药物治疗效果差的严重并发症患者的内环境,维持酸碱平衡,按个体化治疗方案,能改善患者的预后。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒24例分析

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒的临床疗效.方法 24例重症中毒患者采用深静脉置管建立血管通路,先行血浆置换,随后行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,并监测临床及实验室指标变化,评估疗效.结果 经过联合治疗,24例患者中治愈8例,好转5例.自动出院3例,死亡8例.结论 在内科综合治疗基础上,及时进行连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换治疗是改善重症中毒患者预后、降低病死率的重要措施.     

肿瘤相关性急性肾衰15例分析

肿瘤相关性肾损害表现为肾炎综合征或肾病综合征者临床常见,但表现为急性肾功能衰竭(ARF)者临床报道较少。我院1999-03~2007-03共收治肿瘤相关性ARF患者15例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女4例,年龄13~69(46.5±3.2)岁。基础疾病:实体瘤7例(直肠癌、升结肠癌各2例,乙状结肠癌、子宫颈癌、卵巢癌各1例)和血液系统肿瘤8例(多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤各3例、急性淋巴细胞性白血病2例)。15例患者在发生ARF前均未行放、化疗或手术治疗。1.2诊断标准ARF诊断标准[1]:患者肾功能在短时间内急剧恶化,平均每日血肌酐增加≥88.4μmol/…     

肾活检在慢性肾脏病急性肾衰竭中的诊断价值

目的:探讨肾活检在慢性肾脏病急性肾衰竭(ARF/CKD)中的诊治意义。方法:回顾性分析35例ARF/CKD患者的临床诊治及转归情况。结果:35例通过肾活检修正诊断,改变原有治疗方案。积极治疗原发病,尽早去除诱因,24例患者肾功能恢复到基础水平,8例患者血肌酐下降大于15%,3例患者肾功能无明显改变,其中1例进入维持性透析。结论:ARF/CKD临床诊断困难时,肾活检对明确其诊断有重要意义。     

慢性肾脏病基础上的急性肾衰误诊35例分析

我院1999-10~2006-10共收治慢性肾脏病基础上的急性肾衰(A/C)76例,其中误诊35例(46.05%),分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女15例,年龄17~82(33.2±11.21)岁。A/C的基础肾脏病分别为:慢性肾小球肾炎11例,原发性肾病综合征(PN S)6例,高血压病肾损害5例,狼疮性肾炎(LN)9例,乙肝相关性肾炎(HBV-GN)4例。1.2实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白电泳。免疫学检查包括血免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA、SSB抗体、血清补体C3、C4。采用固相放射…     

有免疫复合物沉积的ANCA阳性新月体肾炎2例

我院近年收治2例有免疫复合物沉积的ANCA阳性新月体肾炎，其中1例伴抗GBM抗体阳性（又称双阳性），现将诊治体会报道如下。[第一段]     

联合血液净化治疗横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭43例临床分析

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）是引起急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的重要原因之一.过去人们对它认识不足,报道较少,病死率较高,随着对该病认识的增加和诊治水平的不断提高,近几年来,报道逐渐增多.现将我院1997年3月至2006年3月诊治的43例RM-ARF患报告如下.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

1971年Combes等首次报告乙型肝炎病毒（HBV）感染引起肾病以来，引起国内外学者广泛关注。1989年我国学者正式将其命名为乙型肝炎病毒相关性。肾小球肾炎（Hepatitis Bvirus associated glomerulonephritis，HBV—GN），简称乙肝肾炎。我国是HBV感染高发区，普通人群中HBV携带率高达10％～15％，HBV—GN是常见的继发性肾病之一。近年来，随着对HBV—GN认识的逐步深入。本病的研究也有较大进展，现综述如下。     

乙型肝炎病毒感染与IgA肾病关系的研究现状

1971年Combes等首次报告乙型肝炎病毒（HBV）感染引起肾病以来，引起国内外学者广泛关注。HBV感染与膜性肾病（MN）、膜增殖型肾病（MPGN）的关系已得到国内外学者研究证实，但HBV感染是否与IgA肾病（IgAN）有关一直是国内外学者争论的问题。我国是HBV感染的高发区，IgAN又是我国最常见的慢性肾小球疾病之一，研究HBV感染与IgAN关系有重要现实意义。本文就HBV感染与IgAN关系的研究现状作一综述。     

慢性肾功能不全肾穿刺活检的临床应用

目的回顾性分析慢性肾功能不全(CRI)患者经皮肾穿刺活检(PRB)的临床应用价值。方法对符合条件的82例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测;观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为100%;原发性肾小球疾病61例(74.4%),继发性肾小球疾病21例(25.6%);病理类型分布前三位:IgA肾病24例(29.3%)、局灶节段性肾小球硬化15例(18.3%)、狼疮性肾炎12例(14.6%);行PRB后明确病因16例(19.5%),诊断修正率为30.5%,据病理结果决定治疗方案46例(56.1%),治疗修正率为24.4%;并发症中以镜下血尿最常见,共74例(90.2%),肾周小血肿3例(3.7%)。结论适当条件的CRI患者行PRB依然相对安全、可靠,大部分患者的诊断治疗方案受肾穿刺病理结果的影响,其价值超过所承担的风险,而且临床医生可以更加合理的进行治疗,对改善患者的病情及预后有一定益处。