鼻息肉及慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术后复发原因及分析

目的:探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉慢性鼻窦炎术后复发的原因,从而提高手术疗效。方法:对2004～2010年我院收治的复发性鼻息肉鼻窦炎42例患者资料进行回顾性分析。结果:中鼻甲处理不当与周围结构粘连14例,上颌窦窦口阻塞9例,病灶清除不彻底10例,钩突尾端残留未切干净3例,鼻中隔高位偏曲未同期矫正致术后复发6例。结论:鼻内窥镜手术前详细的CT阅片,缜密的手术方案,术中熟练掌握鼻内窥镜手术的鼻腔解剖,尤其是鼻腔外侧壁的解剖学特点,熟练的手术技巧和方法,术后定期鼻内窥镜随访换药,精细的清理术腔,鼻腔冲洗,是保证手术成功,提高手术疗效,减少手术复发的关键。     

心电图Ⅲ级缺血对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后休克的预测价值

目的 通过分析急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院时心电图缺血程度,探讨其对术后心源性休克的预测价值.方法 入选经急诊PCI的STEMI患者390例,发病时间均在12h内,根据入院时心电图表现分为Ⅱ级缺血组（A组,248例）和Ⅲ级缺血组（B组,142例）,分析住院期间两组基本资料、TIMI危险评分、ST段回落率、PCI后心血管事件（心源性休克、院内死亡、恶性室性心律失常、再发梗死）的发生情况.结果 两组在性别构成、发病至球囊开通时间、吸烟、高血压、2型糖尿病、高脂血症、卒中、术后TIMI血流3级、冠状动脉病变支数、左主干病变方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组ST段回落率＞50％比例明显低于A组[53.2％（132/248）比29.6％（42/142）]（P＜ 0.01）,且心源性休克、院内死亡、恶性室性心律失常发生率均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组再发心肌梗死率高于A组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组在年龄、左室射血分数、TIMI危险评分＞3分、Killip分级＞1级、前壁心肌梗死方面比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.将两组单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析模型中,并以与心源性休克有关的因素为自变量,心源性休克为因变量进行分析,发现年龄（P=0.008）、Killip分级＞1级（P=0.049）、ST段回落率（P=0.008）及Ⅲ级缺血（P=0.001）为PCI后心源性休克发生的独立预测因子.结论 入院时心电图Ⅲ级缺血是STEMI患者PCI后心源性休克发生的独立预测因子,且对PCI后院内病死率及恶性室性心律失常的发生有预测价值.     

急性心肌梗死患者外周血单个核细胞P66Shc mRNA的表达及其与氧化应激的关系

目的　探讨急性心肌梗死患者外周血单个核细胞P66Shc　mRNA的表达及其与氧化应激的关系。方法选择经冠状动脉造影检查及治疗的患者67例,根据临床表现和冠状动脉造影结果分成健康对照组23例,稳定型心绞痛组23例,急性心肌梗死组21例。通过检测血中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平,对机体氧化应激状态进行全面分析,在此基础上运用RT-qPCR比较三组外周血单个核细胞中P66Shc　mRNA的表达,并对P66Shc　mRNA的表达与MDA及SOD进行相关性分析。结果　急性心肌梗死组MDA明显高于稳定型心绞痛组和健康对照组（P<0.05）,而SOD明显低于稳定型心绞痛组和健康对照组（P<0.01）;急性心肌梗死组P66Shc　mRNA的表达明显高于稳定型心绞痛组及健康对照组（P<0.01）,而在稳定型心绞痛组与健康对照组之间无明显差别（P>0.05）,且P66Shc　mRNA的表达量与MDA水平呈正相关（r＝0.49,P＝0.024）,与SOD水平相关性不明显。结论　急性心肌梗死时P66Shc　mRNA表达增高,P66Shc可能介导了斑块由稳定到不稳定性转化的机制。     

基层医务人员血糖、血脂的结果分析

我院于2003年10月对所属6个医务所职工进行健康查体，现就283例的血糖、总胆固醇、甘油三酯的检查结果进行分析总结报告如下。     

凝血酶去甲肾上腺素冰盐水治疗上消化道出血134例临床观察

上消化道出血是内科常见急症之一 ,临床表现为呕血和黑便 ,发病缓急不一 ,出血量多少不等。笔者用凝血酶去甲肾上腺素冰盐水治疗上消化道出血 134例取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :所有患者为 1999年 3月至 2 0 0 1年11月在我院内科住院患者 ,均做电子胃镜检查诊断 ,具备黑便或呕血者进入本组试验。 2 6 2例随机分为两组 ,治疗组 134例中男 91例 ,女 4 3例 ,年龄为 35± 15 5岁 ;对照组 12 8例中男 86例 ,女 4 2例 ,年龄为 36± 15岁 ;两组出血时间分别为 2h至 7d、2 5h至 7d。两组中各种消化道疾病所占例数、百…     

藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察和护理

目的:探讨藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的护理方法.方法:收集2013年10月~2015年4月我院诊断为糖尿病足溃疡的患者,按入院顺序分为:50例研究组(接受藻酸盐敷料护理)和50例对照组(接受常规糖尿病足护理).对比(1)研究组和对照组糖尿病足溃疡愈合时间.(2)研究组和对照组换药次数与换药消耗时间.结果:(1)研究组和对照组糖尿病足溃疡愈合时间结果比较有差异(P<0.05).(2)研究组和对照组换药次数与换药消耗时间分别为(19.5±5.4天、10.5±2.8分钟)、(36.7±6.1天、14.3±3.6分钟),结果比较有差异(P<0.05).结论:本次研究认为藻酸盐敷料能够缩短糖尿病足溃疡创面的愈合时间,减少护士的工作量.     

ACON乙肝两对半血清／血浆乳胶层析法检测试剂板的临床应用体会

ACON乙肝两对半血清／血浆检测试剂板采用快速免疫层析法检测血清／血浆中的五项乙肝病毒血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)，协助临床诊断及判断疾病的预后。我科2003年8～12月共用此法检测患者311例，并同时应用ELISA法作为对照，现报告如下。     

胃肠道肿瘤病人营养风险的筛查

目的:使用营养风险筛查工具对住院的胃肠道肿瘤病人进行营养风险调查。方法:对260例胃肠道肿瘤病人进行调查,并判断临床营养支持的合理性。结果:所有病人均顺利完成营养风险筛查,有风险的病人为167例(64.2%),其中胃癌病人95例(71.4%);无风险病人93例(35.8%)。共有193例病人实施了临床营养支持,占74.2%。无风险93例中实施营养支持者63例(67.7%)。结论:胃肠道肿瘤病人存在营养不足和营养风险的比例高,临床营养支持合理性有待改善。