多灶性甲状腺乳头状癌168例临床研究

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式.方法:回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例,其中多灶病例168例.比较单灶组与多灶组及多灶组间的临床病理学差异.结果:本组多灶性甲状腺乳头状癌发生率为25.9%,其中双侧甲状腺多发病灶者117例(69.6%).多灶组在男性(P=0.004)、甲状腺癌家族史(P=0.031)、体检(P=0.000)及B超发现颈部淋巴结肿大(P=0.001)、B超提示结节钙化灶(P=0.001)、颈淋巴结转移(P=0.008)及甲状腺外侵犯(P=0.001)发生率等方面叫显高于单灶患者.而单灶组在伴有良性甲状腺疾病的比例明显高于多灶组(P=0.000).多灶性甲状腺乳头状癌病例中,男性、体检颈部淋巴结大、肿瘤位于双侧及病灶数目≥3个倾向于肿瘤较大、颈部淋巴结转移或甲状腺外侵犯的比例较高;而伴有良性甲状腺疾病的多灶性癌恶性度相对较低.本组164例(97.6%)获得随访;平均随访46.1个月(2～127个月).随访中5例死亡,1例胸部X线片怀疑肺部转移,16个月健在;6例于术后3～41个月因颈淋巴结复发再次手术;2例于术后13个月、24个月残余腺体肿瘤复发手术切除.总的1、2、5、10年生存期分别为98.2%、97.4%、96.5%、96.5%.美国癌症联合会(AJCC)分期与预后相关(X<'2=168.832,P=0.000).结论:多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一,其生物学恶性度更高.甲状腺全切+中央区淋巴结清扫可视为标准手术方式,在外侧区出现淋巴结肿大时需加行侧方清扫.AJCC分期仍是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致Terson综合征行玻璃体切割术治疗的临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)所致Terson综合症的临床治疗效果。方法对我院确诊13例颅内破裂动脉瘤致Terson综合症的患者,13例(21只眼)均行玻璃体切割术的疗效进行回顾性分析。结果 13例病例中,前交通动脉瘤4例,后交通动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤3例,基底动脉顶端动脉瘤1例,椎-基底动脉夹层动脉瘤1例,椎动脉-小脑后下动脉夹层动脉瘤1例。21眼行玻璃体切割术,术后随访3~12个月,平均随访6.1月,21只眼视力均有所提高,平均视力恢复至0.45,其中视力≥0.3者16眼,占76.2%。结论对aSAH患者应常规进行眼科筛查有无Terson综合症;玻璃体切割术是治疗Terson综合症安全有效的,可以提高患者的生活质量。     

1例继发性弥漫性骨质疏松症的诊断与鉴别诊断

继发性骨质疏松是指患有其他疾病的过程中伴随发生的骨量丢失 ,例如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、肾上腺疾病、糖尿病、肾脏疾病、血液疾病、胃肠疾病、风湿病、肿瘤、卵巢切除、氟中毒、某些药物 (如糖皮质激素 )和肢体废用所引起继发性骨质疏松 ,其发生无年龄限制 ,临床上除骨质疏松表现外 ,还有原发性疾病的表现 ,其治疗重点是原发疾病。关于继发性骨质疏松 ,只要找到原发病 ,其治疗方案便可以确定。因此患者若出现弥漫性骨质疏松症表现后 ,诊断和鉴别诊断对临床治疗的指导有着十分重要的意义。作者于近日曾遇 1例继发性弥漫性骨质…     

Livin抗凋亡机制与肿瘤

细胞凋亡是由多种因子介导的细胞主动死亡的过程，对机体或组织维持内环境的稳定和生物体的生长发育、生命周期、衰老死亡都有着重要的作用。凋亡抑制也是肿瘤发生的重要机制，凋亡通路的紊乱、促进凋亡因子的抑制、凋亡因子的过表达以及凋亡基因的表达失控都会导致肿瘤的发生和发展。而且，凋亡紊乱还会导致肿瘤对化疗的抵抗。     

保健止泻茶临床疗效观察

保健止泻茶临床疗效观察黄石市第二医院（４３５００２）邓来送，邓莉笔者自１９７６年以来，应用其师叶桔泉介绍的保健止泻茶，经临床多年应用数百人治疗消化不良、急慢性胃肠炎、腹泻、菌痢疗效较好。１．处方组成：绿茶叶、乌梅、焦山楂、茉莉花、陈皮生等。２．一般资...     

腰蛛网膜下腔持续引流治疗难治性脑脊液漏

目的　探讨难治性脑脊液漏的有效治疗方法。　方法　对21例难治性脑脊液漏患者行腰蛛网膜下腔持续引流,观察治疗效果。　结果　治疗中有1例并发脑室张力性气颅, 1例出现低颅压症状,余均治愈。未继发颅内感染。随访3个月,有2例并发交通性脑积水,行脑室腹腔分流术后治愈。　结论　腰蛛网膜下腔持续引流是治疗难治性脑脊液漏可靠且有效的方法。     

BRAF~(V600E)突变与甲状腺乳头状癌

BRAF基因属于RAF基因家族,其编码的蛋白在RAS-RAF-MEK-ERK信号转导调节途径中起重要作用。最近国外研究发现,BRAFV600E突变与甲状腺乳头状癌(PTC)的发生、发展密切相关,为未来PTC的诊断和治疗提供了新的突破口。现综述BRAFV600E突变与PTC的研究进展。     

维医"库外提"(力)学说的分类及其功能

“库外提”学说，是维吾尔医学基本理论之一，是说明人体各种力量的定义、种类及其作用的学说。维医学中的力，系指维持和推动人体智力和体力的主要因素。根据“库外提”的产生和存在部位及其作用，分为先天之力（库瓦依乌拉）和后天之力（库瓦依萨尼）。先天之力的产生和存在部位及其作用，分为生命力、精神力和自然力三大类。     

谈中医药养生保健

健康与长寿是人类的共同愿望。中医药养生保健具有悠久历史，注重未病先防，强调修心养性、动静结合，讲究四时不同的养生保健，辅佐药物、针灸等手段，符合当今世界回归自然的理念，必将对人类的养生保健起到积极的促进作用。