腓骨皮瓣修复胫骨开放性粉碎性骨折及皮肤缺损

目的应用吻合血管腓骨皮瓣重建胫骨粉碎性骨折段骨的连续性及修复胫前皮肤软组织缺损的疗效分析。方法2002年2月～2004年12月，收治22例胫骨粉碎性骨折。Gustilo ⅢB型8例，ⅢC型14例。合并血管损伤14例，神经损伤5例。缺损范围12cm×6cm～20cm×6cm。于伤后1～22d，在彻底清创基础上，采用吻合血管腓骨皮瓣修复。随访观察骨愈合情况及患肢功能。结果22例获8～42个月随访，移植的腓骨皮瓣全部成活，胫骨粉碎性骨折均获骨性愈合，无截肢和慢性骨髓炎发生，下肢外形及功能恢复满意。结论应用吻合血管腓骨皮瓣，重建胫骨严重粉碎性骨折段骨的连续性及修复其皮肤软组织缺损，有助于加速骨折愈合、减少慢性骨髓炎的发生、缩短病程和降低致残率。     

可调钠透析减少高危人群透析低血压及失衡综合征的观察

高危人群(高龄或糖尿病等)常伴有心脑血管并发症,引起血液动力学的不稳定,出现低血压和失衡综合征等血液透析常见并发症,造成对血透的不耐受。可调钠透析在控制透析不耐受方面的有效性已逐渐得到认可。     

全麻知晓—易勿视的并发症

采用规范化问答对２６４例普鲁卡因－芬太尼全麻病人术后２４ｈ进行知晓调查，其发生率为５．３％，８例知痛，其中１例疼痛严重并造成精神上的创伤，多数发生于缝皮肤的最后几针。本调查范围内的病人知晓发生率明显高于国外全麻报告组，因此必须采用切实可行的预防该并发症的措施。     

兔延迟术后脂肪瓣内间充质干细胞增殖的实验研究

目的 探讨采用脂肪瓣延迟术等缺血缺氧的方法,促使脂肪来源的兔间充质干细胞(ASCs)增殖的可能性.方法 以兔为动物模型,在一侧腹股沟处形成脂肪瓣.21 d后取出瓣内脂肪组织及对侧正常脂肪组织,消化过筛离心,收集离心后沉淀物中的细胞,用流式细胞仪检测细胞的表面标记,计算细胞CD29、CD44、CD14和CD45的表达率并进行组间比较.结果 脂肪瓣延迟术后,瓣内细胞CD29和CD44的表达率增加,分别为74.06%和90.74%,未经处理的对侧脂肪组织分别为62.88%和77.54%,差异有统计学意义(P<0.05);瓣内细胞CD14和CD45的表达率减少,分别为57.66%和4.84%,未经处理的对侧脂肪组织分别为72.10%和75.82%,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 脂肪瓣延迟术等缺血缺氧的方法,可促进ASCs的增殖,是用瓣内组织移植后取得更好效果的机制之一;对脂肪组织先进行缺血预处理再移植,可能为一个临床脂肪移植的新方法.     

关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。 10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤 ,疼痛、出血 ,未摄Ｘ线片 ,当地医院予清创缝合 ,伤口愈合良好 ,未化脓 ,右膝关节无疼痛及活动障碍。 10天前右膝轻微撞伤 ,膝关节疼痛、肿胀 ,屈伸活动障碍。摄Ｘ线片示 :右膝关节腔内异物 ,无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见 :右膝轻度肿胀 ,皮肤无红、热 ,触之有囊性感 ,浮髌试验阴性 ,屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术 ,术中发现 :右胫骨踝间前窝两块碎玻璃 ,大小分别为 :0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ和 0 2ｃｍ× 0 2 5ｃｍ…     

异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查的注意事项(附127例报告)

纤维支气管镜对呼吸内科的临床诊断和治疗有重要意义，但是纤维支气管镜是侵入性检查，会给病人带来一定的痛苦，造成部分病人恐惧心理。为了能顺利进行纤维支气管镜检查，我科近年来对门诊和住院病人采用异丙酚静脉全麻进行无痛苦纤维支气管镜检查及治疗，病人术后没有痛苦、清醒快，完全清醒后平均30min离开纤维支气管镜室，未出现认知障碍、头     

外伤性大脑纵裂血肿

大脑纵裂血肿（interhemispheric subdual hematomas．ISH）是一种相对少见的特殊硬膜下血肿。其早期症状不典型．临床上易于误诊。本院从1993年10月至2005年11月收治ISH患76例．现结合献报道如下。     

漆疮

有些人在接触生漆甚至只闻到生漆的气味后,第二天头面、颈项、手臂等部位就会出现红斑、水肿、丘疹或大小不一的水泡,并伴有剧痒和烧灼感,俗称“漆疮”。漆疮属于接触性皮炎,是一种过敏反应。     

最容易发生事故的时间

国内外许多事实表明,事故最容易发生的时间是凌晨4点和午后4点左右。苏联切尔诺利贝、美国三里岛核电站事故及印度博帕尔毒气溢漏事故均发生在夜间。我国某拖轮运输部门两年里共发生海上事故28起,其中50％发生在凌晨2—7点。