60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

对改进尸体灌注方法的探讨

<正>人体解剖学是一门重要的医学基础课程,而实验教学又是解剖教学的重要环节,实验学时又是解剖总学时的一半以上。再加上近年来我院招生人数的增加,每年都有1000多学生要上实验课。由于学生在上实验课时,对标本的反复扪摸和牵拉,每年都要损坏不少的标本。为了保证教学需要和提高教学质量,我们几位解剖实验技术人员又要不断地补充新的教学标本。要补充新的标本,就需要有尸体。在我们这样一个具有很长封建历史的国度里,自愿捐献尸体,为医学作贡献者很少,因此尸体来源很不容易。在目前全国医学院校都存在尸源紧缺的情况下,为了保证我院的解剖实验教学能顺利进行,我们几位实验技术人员不分季节、不辞劳苦,到南充市及其临近的县市去搜集无主尸体。为了提高热天尸体灌注固定的成功率,我们又改进了原来的尸体灌注方法,     

无缝线角膜切口的二期人工晶体双襻固定术

目的 探讨无需缝线的小切口折叠式人工晶体进行人工晶体睫状沟固定术治疗效果。方法 对12例(12只眼)患者进行无需缝线的角膜小切口折叠式人工晶体进行人工晶体睫状沟固定术。结果 术后效果良好，术中并发症少，未见术后并发症。结论 使用折叠式人工晶体行二期无需缝线的小切口人工晶体植入术，使得手术切口减小，手术安全，术中易于操作。同时术口封锁不需缝线，手术时间明显缩短，并发症少。     

依照《医院处方点评管理规范（试行）》实施处方点评及体会

目的对我院2010年4月至6月的门（急）诊处方进行点评,分析合理用药的基本情况和存在问题。方法依照《医院处方点评管理规范（试行）》（以下简称《规范》）的实施方法进行点评,填写表格,并进行综合分析。结果从2010年4月至6月间的465300张门（急）诊处方中随机抽取了470张处方点评分析,各项指标都符合相关要求。抗菌药使用百分率和平均每张处方金额有逐渐降低的趋势。结论依照《规范》定期进行处方点评,剖析临床用药存在的问题,及时发现,适当干预,有利于提高合理用药水平。     

有限内固定结合石膏外固定治疗高能量Pilon骨折

对于由高能量损伤所致的Pilon骨折，由于胫骨远端骨折粉碎往往不能进行坚强内固定，手术固定难度较大。自1997年6月～2004年5月共收治该类骨折28例，采用有限内固定结合石膏外固定进行治疗，取得了较满意的疗效。     

经皮氧和二氧化碳测定对组织缺损修复重建中皮瓣血供的定量评估作用

目的：评价经皮血气分析方法在动态监测皮瓣血液供应中的作用。方法：30只新西兰兔制作双侧下腹部腹壁浅动脉皮瓣模型，随机分为3组：动脉阻断组，静脉阻断组，动静脉阻断组。阻断及复通血管，动态测定皮瓣经皮血气分析值，与皮瓣颜色、温度变化时间作比较。结果：动脉阻断后皮瓣经皮氧分压(tcPaO2)陡然降低，复通后(309&;#177;63)s后回升达到(8．8&;#177;0．7)kPa。静脉阻断后tcPaO2缓慢降低，复通后(1043&;#177;135)s后平缓到达稳定值(8．8&;#177;0．7)kPa，动、静脉阻断组下降时间与复通时间比较差异有非常显著性意义(t=3．68～3，95，P&;lt;0．001)。全血管阻断后tcPaO2下降时间与复通时间与静脉阻断组比较差异有显著性意义，与动脉阻断组相似。动脉或静脉及全血管阻断之后，二氧化碳分压(tcPaCO2)即开始上升，实验的观察时间内未见最终稳定值。皮瓣温度、颜色的变化时间与皮瓣tcPaO2和tcPaCO2变化时间相比差异有显著性意义。结论：经皮血气分析方法能够敏感、客观、连续定量的反映皮瓣的灌注状况，是皮瓣血供动态监测的理想手段。     

老年患者鲍氏不动杆菌感染的情况及耐药性

随着广谱抗菌药物及免疫抑制剂在临床上的广泛应用,导致鲍氏不动杆菌(ABA)对多种抗菌药物出现了耐药性.为此,对我院临床标本分离到的135株ABA分布及耐药现状进行分析,为合理使用抗菌药物提供参考.     

爱心满分

我猜那个穿着有卡通图案黄色上衣、在沙堆上玩沙、扎着10根小辫的小女孩就是赵毛毛了.     

肠复康与654-2治疗秋冬季婴幼儿腹泻疗效观察

<正> 婴幼儿秋冬季腹泻为小儿常见病,多发病,主要由病毒感染所致。腹泻时间长,目前尚无特殊治疗方法。作者通过常规治疗辅以肠复康与654-2使之获得满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般情况:病儿来源为1995年10月～1996年2月我院门诊秋冬季以腹泻为主100例患儿。男65例,女35例,男女之比例为13:7。年龄最小为4个月,最大为2岁6个月。1.2 主要症状:均为腹泻水样便或蛋花汤样便24小时,大便次数最少4～6次,最多10余次。病程1～2天46例,占46％,2～4天32例,占32％,4～6天22例,占22％,伴有呕吐56例。 发热,体温在37.0～38℃45例,占45％,38～39 ℃10例,部分无发热症状。 脱水:本组有脱水症状88例,占88％,其中轻度脱水75例,中度脱水13例。 呼吸道症状:有流涕,咳嗽等上呼吸道卡他症状65例,占65％.2例支气管炎,1例支气管肺炎。