肠镜与腹腔镜联合治疗急性恶性左半结肠梗阻2例报告

对于癌造成的急性左半结肠梗阻，传统的治疗方法是急诊手术行姑息性癌肿切除、近段结肠造口和远端结肠关闭，该治疗方法既无法达到根治癌肿目的，又需要2～3个月后二次手术关闭造瘘口。2006年9月，我院成功为2例大肠癌伴急性梗阻进行了“双镜”治疗：先通过肠镜技术将肠减压导管或金属支架置人大肠梗阻近段，经过充分的减压引流及肠道准备后，再行腹腔镜下结直肠癌根治一期吻合术，现报道如下。     

经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的疗效评价

目的评价经内镜金属支架治疗胃出口梗阻的临床价值。方法1999年3月至2009年7月,我院内镜中心采用内镜金属支架治疗胃出口梗阻77例,评价手术成功率、并发症和远期疗效。结果共77例患者,男43例,女34例,年龄24—90（65±14）岁。其中晚期胃窦癌24例,胃癌术后复发19例（其中毕Ⅰ式吻合10例）,十二指肠癌7例,壶腹周围癌7例,转移性肿瘤20例。支架置入成功率为93．5％（72,77）,59例（81．9％）在支架置入1．3d后开始流质饮食,进食半流质的时间为4～9（5±3）d,其中52例（72．2％）患者在支架置入10～16（13±3）d后开始普通饮食。并发症包括疼痛（15.3％）、支架移位（2．8％）、出血（22．2％）。截至2009年8月30日,获随访率94．8％（73／77）,中位生存期135（13～336）d。7例患者出现了再狭窄,支架通畅率90．3％（65／72）,再次置入金属支架后好转。结论内镜下金属支架引流术是治疗胃出口梗阻的一种微创且安全有效的方法。     

SimMan3G高级模拟人在急危重症护理学综合实训中的应用

目的 探讨SimMan3G高级模拟人在急危重症护理学综合实训中的应用效果。方法 以某大学三年级的全体护理本科生为研究对象,进行SimMan3G高级模拟人教学,通过自身前后对照,比较教学前后护生的评判性思维能力及团队合作能力的差异,并分析护生在SimMan3G高级模拟人教学中的行为表现及对教学的满意度。结果 SimMan3G高级模拟人教学后护生的评判性思维能力及团队合作能力提高,且差异有统计学意义(P<0.05);护生对SimMan3G高级模拟人教学的所有条目满意度均在90%以上。结论 护生对SimMan3G高级模拟人教学满意度较高,SimMan3G高级模拟人教学有助于提高护生的评判性思维能力及团队合作能力。     

“选择你做我的妈妈，我很幸福”

12年前的5月8日，一个男孩改变了我的生活。从此，我的生活里多了一个和我相亲相爱的人。生下暴暴（儿子小名）第一个月，单位就派我到澳洲拍摄情景剧，离开的时候，我有些不舍，因为孩子还没断奶；在他两个月时候的一天深夜，他爸爸得胆结石被送到医院，当时我抱着他，     

使用止痛药三大问题

张大伯的腰痛病又犯了，像往常一样，他服用了止痛药。可是近来他的老胃病又加重了，一吃止痛药胃就不舒服。于是张大伯来医院就诊。像张大伯的情况临床上经常遇到，这也反映了一个普遍的问题——止痛药的不合理应用。为此，向大家介绍一下使用止痛药的三大问题。     

三种前列腺素类药物降眼压效果比较

目的比较拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素三种前列腺素类药物的降眼压效果。方法选取原发性开角型青光眼和高眼压症患者,拉坦前列素组51例(51眼),曲伏前列素组24例(24眼),贝美前列素组27例(27眼),分别使用相应滴眼液,均为每日1次,共观察4周,测量用药前后的眼压值。结果三组患者用药4周后眼压均有明显下降,拉坦前列素组在8:30测得平均眼压从(24.57±3.68)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(15.29±2.67)mmHg,下降幅度(用药前后眼压差值/用药前眼压值)为37.8%;曲伏前列素组从(24.54±2.95)mmHg降至(16.29±3.11)mmHg,下降幅度为33.6%;贝美前列素组从(25.41±3.63)mmHg降至(16.00±4.45)mmHg,下降幅度为37.0%。用药前及用药后三组间眼压值比较,差异均无显著性(分别为F=0.579、P=0.562;F=0.868、P=0.423)。结论拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素滴眼液对于原发性开角型青光眼和高眼压症患者都有明显、持久的降眼压作用,且降眼压作用相互间没有明显差异。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗痔进展

痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,若伴有出血、脱垂等症状则称为痔[1]。20世纪70年代以来,人们对痔有了更深入的认识,尤其是1998年意大利Palermo大学的Longo医生首先用吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH术)治疗痔,开创了痔治疗的新纪元。我国自2000年7月引进PPH术以来,已治疗痔患者近30000例,作者采用PPH术治疗500余例,疗效满意[2]。一、理论基础痔的近代概念认为,痔是直肠下端的唇状肉赘或肛垫(anal cushions),是人体正常结构。肛垫具有特殊的黏膜上皮、丰富的动静脉吻合…     

书讯

由总后勤部王谦副部长作序，总后卫生部原副部长傅征主编，以军事医学科学院卫生装备研究所的专家为主体，全军4所军医大学、海、空军医学研究所、总后卫生部机关和药品仪器检验所等单位的58位专家共同撰稿的《军队卫生装备学》一书日前已由人民军医出版社出版并公开发行。     

电子眼压计的使用与保管

一、电子眼压计的临床应用:眼压描记是诊断青光眼的一种常规检查方法。它对于开角型青光眼和房水分泌过多型青光眼的诊断与鉴别诊断,追踪患者的病情变化,判断闭角型青光眼的房角引流功能和决定手术