内镜黏膜下剥离术治疗下咽部浅表癌的临床价值研究（含视频）

目的 评价内镜黏膜下剥离术（ESD）用于治疗下咽部浅表癌的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年9月至2018年3月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受ESD治疗的9例下咽部浅表癌患者的临床病理资料。 结果 9例患者中男7例、女2例,平均年龄61.2岁（48~80岁）。切除病灶平均大小为16.3 mm（5~27 mm）,平均手术时间为52.2 min（30~90 min）。9例患者术中及术后均未发生出血、穿孔、气肿、呼吸困难等并发症。平均住院天数4.6 d（3~7 d）。术后病理包括上皮内高级别瘤变1例,鳞状细胞癌8例;在8例鳞状细胞癌患者中,肿瘤组织浸润深度均未突破固有膜。1例水平切缘阳性,患者术后接受了区域放疗。平均随访时间10.2个月（3~29个月）,所有患者未见复发或转移,未见食管入口狭窄。结论 ESD是治疗下咽部浅表癌安全有效的方法,具有良好的临床应用价值。     

Smad4蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨Smad4蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与患者临床表现和病理结果之间的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法检测60例结直肠癌组织和27例相应的癌旁正常组织中Smad4的表达,并对表达情况评分。癌组织与癌旁正常组织中Smad4表达情况的比较,采用Mann-Whitney检验。结果:Smad4蛋白在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的表达水平有显著差异(P<0.001)。Smad4的表达水平与肿瘤的浸润层次、淋巴结转移及Dukes分期显著相关(P<0.05)。结论:Smad4的低表达可能与结直肠癌的发生、发展有关,故Smad4有望作为结直肠癌的预后指标和基因靶向治疗的有效靶点。     

静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气在急性肺损伤患者中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气在急性肺损伤患者中的应用价值。 方法：选取福建医科大学附属第一医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 60 例急性肺损伤患者,入院时间单双数为依据分为对照组与观察组,各 30 例。对照组采用机械通气治疗,观察组采用静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气治疗,比较两组患者的治疗效果。 结果：观察组患者治疗总有效率为 90.00 %,高于对照组的 66.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组患者的急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Murray 肺损伤评分均低于对照组,动脉血氧分压（PaO2）和氧合指数均高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组,白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组机械通气、住院时间较对照组显著缩短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在急性肺损伤患者的治疗中,静脉注射人免疫球蛋白与机械通气联合应用的效果更理想。可促进患者肺功能改善,并有利于改善患者机体炎症状况。     

庆大霉素与安痛定注射液配伍问题的探讨

 本文介绍了硫酸庆大霉素与安痛定注射液混合作肌肉注射，2小时内含量和pH无明显改变,但在35-40分钟间颜色变化达到河北省药品标准（1975年版）的极限。两液组成由1:8到8:1间1小时内未显浑浊或沉淀生成。两液混合变黄色后，薄层层析结果显示无新的斑点产生。其抑菌效力与单纯 庆大霉素注射液抑菌效力比较无显著改变。故两药可以合作肌肉注射。     

超声多普勒在椎动脉型颈椎病患者 颅外段椎动脉检测中的应用

〔摘 要〕 目的：探究超声多普勒在椎动脉型颈椎病患者颅外段椎动脉检测中的应用价值。 方法：选取 2020 年 3 月至 2021 年 7 月期间东莞市水乡中心医院收治的椎动脉型颈椎病患者 100 例进行研究,随机对 50 例患者进行转颈试验（转颈组）, 剩余 50 例为非转颈组,另选同期健康体检者 50 例为对照组。对患者进行超声多普勒诊断,比较不同组别之间受检对象颅 外段椎动脉形态结构、血流动力学参数差异。 结果：非转颈组患者椎动脉入横突孔位置异常比例高于转颈组与对照组,且 与对照组比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;转颈组与非转颈组患者椎动脉走行迂曲比例均高于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;转颈组患者椎动脉走行迂曲比例低于非转颈组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。转颈组与非转 颈组患者椎动脉收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）小于对照组,血管阻力指数（RI）大于对照组,差 异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;转颈组患者椎动脉 Vmax、Vmin 小于非转颈组,RI 大于非转颈组,但差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）。 结论：在椎动脉型颈椎病患者颅外段椎动脉检测中应用超声多普勒,可以通过观察颅外段椎动脉形态结构、 血流动力学参数进行疾病诊断。     

基于UPLC-Q/TOF-MS的丹参-川芎对局灶性脑缺血大鼠保护作用的脂质组学研究

目的研究丹参-川芎水煎液冻干物对局灶性脑缺血模型大鼠脂质代谢异常的调节作用。方法采用线栓法复制大鼠局灶性脑缺血模型,将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组及丹参-川芎干预组。末次给药后采集血浆,采用超高效液相色谱四级杆飞行时间质谱联用仪(UPLC-Q/TOF-MS)进行血浆脂质组学研究,采用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)处理脂质组学数据,考察丹参-川芎干预前后脂质代谢物组变化。结果成功复制了大鼠局灶性脑缺血模型,丹参-川芎水煎液冻干物对局灶性脑缺血大鼠异常脂质代谢表现出明显的改善作用,大鼠脑缺血损伤血浆脂质标志物为PS(21:0/0:0)、PG(12:0/17:0)、C16 sphinganine,phytosphingosine、PE [18:1(9Z)/0:0]、PC(16:1/2:0)、PC(0:0/18:0)、PC(16:1/0:0)、PC(16:0/0:0)、PC(18:2/0:0)、PC(18:1/0:0)、PC(18:0/0:0)、PC(20:5/0:0)。结论丹参川芎水煎液冻干物具有脑缺血损伤保护作用,其机制可能与其对脂质,尤其是磷脂酰胆碱(PC)的调节有关。     

食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变内镜黏膜下剥离术疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变中的可行性、安全性、有效性。方法回顾性分析中山医院内镜中心2008年1月至2013年12月行ESD治疗的5例食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变患者资料。分析患者病变特征,治疗及随访情况。结果5例患者均为男性,平均年龄（67.8±13.1）岁。食管病变平均大小（2.1±0.9）cm,位于食管上段1例,中段4例;胃病变平均大小（2.5±1.5）cm,位于胃窦2例,胃角2例,贲门1例。ESD同期切除4例,分次切除1例,均达到完整切除。术后病理提示,食管癌前病变伴胃癌前病变2例,食管癌前病变伴胃早癌2例,食管早癌伴胃早癌1例。5例患者10处病变均实现治愈性切除。术后1例出现食管狭窄,扩张治疗后好转。中位随访时间72个月,存活3例,死亡2例,死因与疾病内镜诊治无关。结论ESD可以作为治疗食管胃同时性双原发早癌或癌前病变的方法。     

徒手抢救穿透性心脏损伤2例

穿透性心脏损伤常因致命性失血休克或心包堵塞而迅速死亡．仅有20o／o的病人能有机会实施抢救！’1．1994－1995年在没有消毒等情况下徒手抢救心脏损伤2例。均全部存活，在组织治疗、手术方式方面都有一定可取经验，现报道如下．病历1，男，27岁，被人用军用刺刀刺入胸部，跑两步昏倒在地，被立即送至本院急诊室抢救。患者已昏迷，血压测不到，呼吸微弱．胸部伤D在左胸腔前线第VI助间，长约l‘scm。患侧叩诊音实，心音听不清。采取血样，立即送往手术室。在手术台上血压为0，呼吸测不到，在来不及消毒的情况下，立即用刀片于左前购第IV助…     

自发性胃结肠内瘘报道

目的：探讨自发性胃结肠内瘘的临床表现及诊治方法。方法：1例病例进行临床分析，并回顾相关文献。结果：1．自发性胃结肠内瘘最常见的病因为良性胃溃疡和Crohn’s病；2．体重下降、呕吐粪臭样物和腹泻不消化食物是自发性胃结肠内瘘经典的三联证；3．钡剂灌肠检查和一期手术则是最佳的诊断和治疗方法。结论：本病的临床表现为经典的三联征。钡灌肠和一期手术是最佳诊治方法。     

IgA肾病肉眼血尿与湿热及肾穿刺活检病理组织关系的临床研究

目的：研究IgA肾病肉眼血尿与湿热及肾穿刺活检病理组织的关系，探讨其机理。方法：每例肾穿刺活检病理组织均起光交易、酶标检查。结果：肉眼血尿组的湿热积分显著高于非肉眼血尿组。肉眼血尿组的肾小球病变度显著高于非肉眼血尿组。肉眼血尿组的肾小球病变度显著小于非肉眼血尿组，两组间免疫物沉着度无显著差异。结论：IgA肾病中，肉眼血尿可能与湿热作用的存在有关，并对预后起重要作用。