胆囊切除术后自控镇痛对患者血糖和胰岛素水平的影响及护理

手术应激引起的高血糖、高代射状态,已引起广大医护工作者的关注。我们观察了术后自控镇痛(PCEA)患者手术前后血糖(BS)、胰岛素(INS)变化,并探讨护理对策。1 资料与方法1.1 一般资料 观察对象为51例综合评级Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下行胆囊切除术患者,男20例,女31例;年龄32～56岁;均无内分泌疾病,近期未使用激素类药物。     

细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的回顾性研究

目的:比较和评估两种宫颈癌筛查方法的应用价值。方法:选取进行宫颈癌检查并有活检结果的451个病例,均为宫颈刷取材、液基方法同时制两张片,一张进行巴氏染色用于常规细胞学TBS诊断,另一张经Feulgen染色用于细胞DNA定量分析检测。临床活检取材均在阴道镜指导下进行。结果:以活检结果作为金标准,451例中共有宫颈癌1例,CINⅢ/原位癌3例,3例CINⅡ及15例CINⅠ,其余均为慢性宫颈炎。以活检结果≥CINⅡ作为宫颈癌前病变的阳性标准,采用细胞DNA定量分析检测的敏感性和特异性分别为100.00%与95.50%,而常规细胞学检测的敏感性和特异性分别为42.86%与99.01%。同一个标本同时采用两种方法联合检测,敏感性可提高到100.00%。结论:细胞DNA定量分析技术可与常规细胞学联合开展应用在宫颈癌筛查中。     

83例乳腺癌的临床病理诊断分析

目的:探讨乳腺癌的临床与病理组织学类型特点,提高临床病理正确诊断率.方法:回顾本院及淄博市第一人民医院83例乳腺癌患者的临床和病理资料,并加以分析.结果:病变59.0%位于外上象限;浸润性非特殊型癌58例,非浸润性癌15例,浸润性特殊型癌10例;ER、PR和c-erbB2在乳腺癌的表达率分别为54.2%、50.6%和59.0%.结论:明确不同组织类型乳腺癌的病理学表现,可以提高正确诊断率,有助于临床治疗.     

乳腺癌中VEGF-D的表达与微血管密度、微淋巴管密度的关系

目的探讨乳腺癌中血管内皮生长因子D(VEGF-D)的表达及其与肿瘤血管生成、淋巴管生成之间的关系.方法应用免疫组化法检测50例乳腺癌、10例乳腺增生症患者组织中的V EG F-D的表达 ,并以CD 105、D2-40作标记测定乳腺癌组织中的微血管密度(MVD)、微淋巴管密度(MLD).结果 乳腺癌组VEGF-D的阳性率及MVD、MLD明显高于乳腺增生症组(P<0.05) ,VEGF-D及 MVD、MLD 与乳腺癌组织学分级有相关性(P<0.05) ,MVD和MLD还与淋巴结转移密切相关(P<0.05) ,且VEGF-D与MVD、MLD之间呈正相关(P<0.05).结论 VEGF-D在乳腺癌的发生发展中具有重要作用 ,可促进肿瘤的微血管生成和微淋巴管生成 ,MVD和MLD与肿瘤的分化程度、侵袭能力和转移密切相关 ,可作为预测预后和转移的指标.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对催乳素影响的观察及护理

目的 :观察剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛对催乳素 (PRL)的影响。方法 :选择足月妊娠剖宫产产妇 4 1例 ,随机分为两组 ,观察组 2 1例剖宫产术后硬膜外采用自控镇痛 (PCEA) ,对照组 2 0例术后肌肉注射镇痛药 (MI)。术后 72h监护心电图 (ECG)、心率 (HR)、无创血压 (NIBP)、初乳时间。用放射免疫分析法测定血浆催乳素浓度 ;用视觉模拟评分法 (VAS)评定镇痛效果 ;用Ramsay评分法测定镇静程度。结果 :VASPCEA组明显低于MI组 (P <0 0 1) ,两组术后 2 4h血浆PRL浓度较术前明显增高 (P <0 0 1) ,PCEA组 2 4、 4 8h血浆PRL浓度较MI组明显升高 (P <0 0 5 ) ;PCEA组初乳时间明显早于MI组 (P<0 0 5 )。结论 :剖宫产术后采用PCEA镇痛效果好 ,能增加PRL分泌 ,促进早泌乳     

腰骶部神经鞘瘤临床误诊6例分析

腰骶部神经鞘瘤在腰椎管肿瘤中占有较大的比例[1 ] ,因临床症状不典型 ,极易与腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症混淆 ,特将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄最小 2 7岁 ,最大 6 5岁 ,平均 42岁。病程 2个月～ 3a,平均 1a零 6个月。 L5 水平 3例 ,L4水平 2例 ,L3水平的 1例。误诊腰椎间盘突出的 4例 ,腰椎管狭窄的 2例 ,其中 1例手术中发现 ,另 5例保守治疗无好转 ,经 MRI发现腰椎管内占位 ,手术明确诊断 ,经病理证实为神经鞘瘤 ,6例患者随访 5 a,腰腿痛消失 ,完全恢复正常工作。2　讨论神经鞘瘤为起源于雪旺氏细胞的良…     

艾司洛尔对腹腔镜手术围术期血儿茶酚胺及肾功能的影响

目的 探讨艾司洛尔对腹腔镜手术患者围术期血儿茶酚胺及肾功能的影响.方法 41例静-吸复合全麻下腹腔镜手术患者随机分为艾司洛尔组(A组,21例)和对照组(B组,20例).A组诱导前1 min静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,继以50 μg·kg-1·min-1持续输注.检测两组患者气腹前(T1)、气腹20 min(T2)和拔管后(T3)的HR、MAP、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和β2微球蛋白(β2MG)以及术后1、3 d的尿素氮和肌酐.结果 B组T2和T3 E和NE水平较T1时明显升高(P＜0.01),T2时的β2MG也明显高于T1(2.23±0.55) vs. (1.37±0.22) mg/L(P＜0.01);而A组以上指标相应时点与T1相比无明显变化.结论 艾司洛尔能减轻气腹引起的血儿茶酚胺升高反应,对肾功能无明显影响.     

椎间盘突出症不同治疗方法回顾性分析

目的分析臭氧髓核消溶术(A组)、后路开窗髓核摘除术(B组)以及胶原酶化学髓核消溶术(C组)治疗椎间盘突出症的方法和后期效果。方法采用统一的病例选择和疗效标准,对185例患者(其中A组60例,B组63例,C组62例)进行分析,比较3组治疗后评分和优良率。结果A组治疗后评分和优良率明显高于B组和C组,有非常显著性差异(P<0.01),B组高于C组有显著性差异(P<0.05)。结论椎间盘突出症不同治疗方法中,臭氧髓核消溶术和胶原酶化学髓核消溶术明显优于开窗髓核摘除术,具有基本无创的优点。而开窗髓核摘除术相对而言创伤较大,对脊柱的稳定性有一定的影响。臭氧髓核消溶术是椎间盘突出症治疗方法中最理想的方法。     

颞叶癫痫患者智能障碍相关因素研究

目的探讨影响颞叶癫痫患者智能障碍的相关因素。方法选取120例颞叶癫痫患者为实验组,120例健康志愿者为对照组,观察2组的韦氏智力测定得分;以逐步回归分析法研究各个因素与颞叶癫痫患者智能障碍的相关性。结果实验组言语得分、操作得分和总得分均显著低于对照组(P0.05);实验组智商障碍患者40例,约占1/3;逐步回归分析显示,年龄、文化程度、病程、发作频率是影响颞叶癫痫患者智能障碍的相关因素(P0.05)。结论颞叶癫痫患者容易发生智能障碍,且与多种因素相关。     

咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉手术患者术中清醒镇静的效果观察

近年来,我们对41例硬膜外麻醉手术患者。采用眯达唑仑（MDZ）靶控输注（CTI）进行清醒镇静,效果满意。现报告如下。