蛛网膜下腔出血全脑IADSA的时机选择

蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)分为外伤性和自发性两类。临床表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和血性脑脊液,约占脑出血的10%～15%。其中半数以上是颅内动脉瘤和动静脉畸形破裂所致。现将我院近年来对82例ＳＡＨ者行脑血管造影检查的情况报道如下。材料和方法　82例中男性37例,女性45例。发病后5～12天行动脉数字减影造影(ＩＡＤＳＡ),其中急诊34例(男性15例,女性19例)。男女之比为1∶127。年龄10～71岁,平均为456岁。造影前均经ＣＴ检查确诊为ＳＡＨ。全部采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,经皮股动脉穿刺成功后,置入6Ｆ动脉鞘,然后将5…     

利福平与利福喷丁对氯氮平血浓度的影响

目的:比较利福平与利福喷丁对氯氮平血药浓度和去甲基氯氮平血药浓度及疗效的影响。方法:随机将50例伴肺结核的精神分裂症患者平分为利福平组和利福喷丁组,每组25例,分别于合用前及合用2、6周末采用高效液相色谱法(HPLC)测定氯氮平和去甲基氯氮平血药浓度,同期以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。结果:两组患者合用2、6周末去甲基氯氮平和氯氮平血浓度与合用前比较差异均有非常显著性。利福平组精神症状恶化者明显较多,出现精神症状恶化时间明显较短。结论:利福喷丁较适用于精神分裂症伴肺结核患者的抗痨治疗。     

肾结石并肾盂癌的诊治

目的探讨肾结石合并肾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析7例肾结石合并肾肿瘤患者的病例资料。结果7例患者中,1例术前IVU、B超及CT均提示肾盂癌,另6例IVU及B超均未发现肾盂癌,其中2例经术前CT检查发现肾盂内肿瘤性占位;2例PCNL术后因出血行CT检查发现肾盂肿物;1例PCNL术中发现肾盂肿物,后病理证实为肾盂癌;1例由肾切除术后病理证实。7例均接受根治性肾输尿管全切术。对所有患者进行随访,1例因肾盂癌在皮肤切口处种植,后转移至全身多处,6个月后死亡。余6例患者在随访期间未发现肾盂癌复发或转移。结论肾结石合并肾盂癌的诊断较困难,应联合影像学、病理活检等对其筛查,以期尽早明确诊断。当作出肾结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行根治性肾输尿管全切术。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的 总结输尿管软镜结合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及并发症,探讨手术技巧.方法 38 例输尿管上段结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8 F 输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石,并使用套石篮套取出较大的结石碎屑.结果 35 例患者一期顺利碎石,3 例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜鞘,留置输尿管内支架2 周后再次手术成功.手术时间31~56 min,平均42 min.术后7 例患者发热,无其他严重并发症.术后1 个月拔除内支架,2 周后复查KUB,结石清除率92.1%.结论 输尿管软镜结合钬激光是处理输尿管上段结石的有效手段,即便输尿管结石进入肾内,也可一期处理,避免了额外的体外碎石操作.     

微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病

目的　探讨微创经皮肾穿刺造瘘术 (PCN)治疗上尿路疾病的可行性。　方法　肾结石90 6例 ,输尿管上段结石 132例 ,肾盂 输尿管连接处 (UPJ)狭窄 87例 ,移植肾结石 2例 ,马蹄肾结石 7例 ,放疗后双侧输尿管狭窄 19例 ,孤立肾结石 2 8例 ,肾结石合并肾囊肿 2例 ,肾脓肿 4 1例 ,利用微创PCN技术治疗。　结果　肾结石取净率 93% (84 2 /90 6 ) ;输尿管上段结石一期 1次取净率 10 0 % (132 /132 ) ;UPJ狭窄平均随诊 7个月 ,成功率 89% (77/87) ;2例移植肾结石和 7例马蹄肾结石均一次取净 ;放疗后输尿管狭窄治疗成功率 89% (17/19) ;孤立肾肾结石 1次取净率 86 % (2 4 /2 8) ;治疗肾结石合并肾囊肿 2例 ,术后随访 6个月囊肿无复发 ;治疗肾脓肿成功率 90 % (37/41)。　结论　微创PCN具有创伤小、出血少的优点 ,扩大了PCN治疗泌尿系疾病的范围 ,疗效良好。     

输尿管镜术严重并发症原因分析和处理体会

我们收集1995年至2 0 0 1年广州地区12所医院输尿管镜手术较严重并发症患者2 8例,对发生原因及处理方法进行分析,现报告如下。材料与方法　本组2 8例。男16例,女12例。年龄2 2～6 2岁。输尿管上段结石2 1例,中下段结石7例,其中上尿路结石并感染者2 2例。合并糖尿病3例,伴高血压6例,胃肿瘤转移致腹膜后纤维化2例,卵巢肿瘤术后腹膜后纤维化1例,先天性输尿管下段狭窄并肾积水3例。大部分患者并发症在术中发现并即时诊断。结果　输尿管断裂4例,3例即时开放手术作输尿管吻合放置内支架,随诊3个月后治愈;1例术后2d发现,支架管位于腹膜后,经肾造瘘…     

微创经皮肾取石术和传统经皮肾镜取石术对肾皮质损伤的比较

目的　比较微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质的损伤。方法　 6只平均体重 2 2kg的小猪行经皮肾穿刺造瘘术 ,左侧扩张到 16F ,右侧扩张到 3 2F ,扩张后分别留置一16F和 2 8F的肾造瘘管于穿刺道 ,1周后拔除。 5周后处死小猪 ,肉眼观察肾周有无血肿及尿性囊肿。将造瘘道瘢痕切片 ,数字图像分析技术测量瘢痕面积 ,分别用圆柱体的和椭圆体的体积公式算出造瘘道瘢痕体积和肾脏体积 ,并比较二种通道的瘢痕所占肾皮质体积的比率。结果　总有 11个造瘘道成功施行 ,处死小猪时均未见肾周血肿和尿性囊肿形成。 16F和 3 2F的造瘘道的瘢痕体积为 (0 .42± 0 .18)mm3 和 (0 .63± 0 .2 4)mm3 ,其占整个肾皮质的体积的比率分别为 (0 .0 7±0 .0 3 ) %和 (0 .10± 0 .0 4) % ,二者比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质损伤都很小 ,16F的扩张通道在减少术后肾皮质的损伤方面较 3 2F并无优势 ,但大的扩张通道更可能损伤通道旁的血管从而增加术后肾皮质的损伤。     

替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效

目的 分析探讨替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效.方法 方便选取该院心血管内科2019年11月—2020年5月接诊的156例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,按照患者的药物禁忌反应均分为研究组和对照组.两组患者均接受低分子肝素和阿司匹林治疗,对照组在此基础上接受氯吡格雷治疗,研究组在此基础上接受替格瑞洛治疗,进...     

精神疾病患者合并结核病死亡66例临床分析

本研究对因各类精神疾病合并结核病最终死亡的66例患者的临床特点、放射学特征和实验室检查等项目进行分析,报告如下。