片玉碎金,掬之成盈——张琼林《临证碎金录》读后感

正张琼林先生,安徽省六安人,幼乘庭训,资颖过人。少年感祖母之多疾,遂弃儒而习医。医成,遍访名家以广见闻,再登学府以求深造。先生名播皖西,求诊者络绎于道,门限为穿,日诊往往近百人,入夜仍青灯黄劵,手不停披于百家,口不绝吟于《灵》《素》。提要钩元,老而不辍,几十年如一日,尝以懈怠为耻。     

不同性别的慢性胃炎影响因素及临床特征分析

目的为了进一步研究慢性胃炎的影响因素,为患者提供更佳的治疗方案。方法收集了2008年2月至2010年2月来本院就诊的100例慢性胃炎患者,将上述患者分为女性组和男性组。对上述男性组和女性组进行应激量表、艾森克问卷、焦虑测量表、抑郁量表、人口学资料等调查问卷,以及肿瘤坏死因子和血清白细胞素的对比。结果女性组平均年龄与男性组比较有明显的差异。男性组文化程度与女性组高中比较有显著的差异性。婚姻状况无显著差异。女性组比男性组有更显著的神经质基础,也就是排斥、害羞、沮丧、自卑等。两组患者都存在着焦虑、抑郁,女性组的焦虑更为严重,男性组的抑郁更为明显。女性患者的血清白细胞素浓度高于男性组患者,肿瘤坏死因子要明显的高于男性组患者。结论对于慢性胃炎不同性别的影响因素分析,可以有助于早期的慢性胃炎的预防和治疗。     

急性胰腺炎合并肥胖患者的临床特点及诊治分析

目的:研究并探讨急性胰腺炎合并肥胖患者的临床特点,为临床诊治提供更多的理论指导。方法:将我院近期收治的急性胰腺炎患者按照体重分为肥胖组与非肥胖组,回顾分析两组患者的临床资料并作对比分析。结果:相比非肥胖组患者,肥胖组患者在血糖、白细胞计数、甘油三酯、C-反应蛋白、住院天数以及急性胰腺炎的发生率和病死率方面均较高,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胰腺炎合并肥胖患者的全身炎性反应较为明显,更容易进一步发展为重症胰腺炎,且病变后病死率较高。     

精神科医护人员对结核病防治核心信息知晓率的调查

【目的】了解精神科医护人员对结核病防治核心信息的知晓水平,为制定精神科的结核病健康促进和健康教育工作的规划提供科学依据。【方法】采用自制的结核病防治核心信息知晓率调查问卷(问卷问题分别对应2016版结核病防治核心信息)对319名精神科医护人员进行面对面询问式调查。【结果】319名精神科医护人员对结核病防治核心信息5条的总知晓率为61.3%(977/1 595)。56名男性精神科医护人员对5条结核病防治核心信息的总知晓率(57.5%)低于263名女性精神科医护人员(62.1%),差异无统计学意义(χ~2=2.02,P0.05)。93名精神科医师对5条结核病防治核心信息总知晓率(68.2%)明显高于226名精神科护士/师(58.4%),差异有统计学意义(χ~2=13.24,P0.01)。75名有精神科肺结核病区培训经历的医护人员对5条结核病防治核心信息总知晓率(75.7%)明显高于244名无精神科肺结核病区培训经历的医护人员(56.8%),差异有统计学意义(χ~2=43.31,P0.01)。【结论】应加强精神科医护人员结核病防治核心信息的普及教育,为今后进一步开展精神障碍患者合并肺结核病的防治工作提供科学依据。     

住院精神分裂症患者藏药行为的调查分析

目的调查与分析住院精神分裂症患者的藏药行为,探讨非经典抗精神病药物对女性精神病患者藏药行为的影响。方法观察837例精神分裂症住院患者一周的服药情况,对58例有藏药行为患者的临床资料进行了整理和分析。结果精神分裂症住院患者的藏药率为6．93％（58／837）;其中,男性38例,服用经典抗精神病药物者15例,非经典药物者23例;女性20例,服用经典抗精神病药物者14例,非经典药物者6例。女性患者服用非经典精神药物发生藏药行为的例数明显少于男性患者,两者间差异经卡方检验有显著性意义（χ2=4．88,P〈0．05）。结论女性患者服用非经典精神药物藏药行为发生少,依从性高。     

肾结石并肾盂癌的诊治

目的探讨肾结石合并肾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析7例肾结石合并肾肿瘤患者的病例资料。结果7例患者中,1例术前IVU、B超及CT均提示肾盂癌,另6例IVU及B超均未发现肾盂癌,其中2例经术前CT检查发现肾盂内肿瘤性占位;2例PCNL术后因出血行CT检查发现肾盂肿物;1例PCNL术中发现肾盂肿物,后病理证实为肾盂癌;1例由肾切除术后病理证实。7例均接受根治性肾输尿管全切术。对所有患者进行随访,1例因肾盂癌在皮肤切口处种植,后转移至全身多处,6个月后死亡。余6例患者在随访期间未发现肾盂癌复发或转移。结论肾结石合并肾盂癌的诊断较困难,应联合影像学、病理活检等对其筛查,以期尽早明确诊断。当作出肾结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行根治性肾输尿管全切术。     

原位肝脏移植术后远期胆道并发症的处理

目的探讨肝移植术后远期胆道并发症的防治措施。方法回顾性研究2006年5月～2008年9月我中心90例肝移植的临床资料。结果90例肝移植患者中12例发生远期胆道并发症（13．3％）,其中胆漏1例,吻合口狭窄3例,非吻合口狭窄3例（其中ABO血型不合1例）,活体肝移植术后胆肠吻合口狭窄1例,胆道结石4例。1例晚期胆漏患者充分引流后治愈。吻合口狭窄患者中,1例行PTCD球囊扩张术,2例行EB．CP球囊扩张术,共有2例放置了胆道内支架,介入治疗后恢复良好。非吻合口狭窄患者中,1例实施二次肝移植后治愈,另2例行PTCD联合胆道镜治疗,1例好转,1例死亡。活体肝移植术后胆肠吻合口狭窄者行经PTCD外引流后恢复良好。合并胆道结石患者中2例胆道结石经EST取出,1例泥沙样结石经ERCP胆道冲洗加溶石治疗后治愈,1例胆道铸型结石经EST治疗效果不佳。结论肝移植术后远期胆道并发症的处置,关键在于早期诊断,明确病因,及早采用ERCP、EST、PTCD及B超引导下穿刺置管引流等个性化治疗措施可取得积极效果。     

精神分裂症伴肺结核患者的抗结核疗效

目的：调查精神分裂症伴结核患者抗结核疗效的有关因素。方法：回顾性调查1990－1999年间精神分裂症伴肺结核患者的临床资料,对影响抗结核疗效的有关因子进行相关分析。结果：精神分裂症伴肺结核患者的抗结核疗效与其婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、来源、是否吸烟、结核病的治疗时机、类型、X线病变范围、并发症、躯体合并症、精神分裂症分型、病程、合作程度等均密切相关（经x^2检验,P均＜0．05）。结论：影响精神分裂症伴肺结核患者抗结核疗效的因素是多方面的,结核病是严重损害精神病人生活质量的重要因素。     

结核病所致精神障碍一例

患者男,21 岁,汉族,四川籍外来务工人员,第二次住院.主诉:兴奋、夸大、易激惹等急性起病4 d,总病程8 个月,肺结核病1 年余.现病史:患者2009 年4 月起出现反复咳嗽、咳痰,2009 年6 月25 日经上海市肺科医院确诊为肺结核,并接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗,2009 年8 月25 日起改为异烟肼和利福平进行巩固期抗结核治疗.     

精神分裂症与肺结核

百年来全世界有过2次肺结核的大流行,为一战、二战期间,因世界战争引发肺结核肆虐。20世纪90年代初期,肺结核有卷土重来之势,1993年WHO宣告:结核病仍然是全球性的一个突出问题,处于紧急状态[1]。又一次指出古老的结核病仍然是全世界一个严重的公共卫生问题。不仅普通人群中肺结核的发病率、患病率上升,而且在精神病人中也出现了疫情的回升。一、精神分裂症病人肺结核的患病率精神病人合并的躯体疾患中,肺结核并不少见。早在20世纪50年代,许多作者就指出精神病人患肺结核的比率较一般居民为高,尤以精神分裂症病人患肺结核者更多[2]。1988年Ohta等[3]报告长崎市3 251例精神分裂症病人中,82例同时患有肺结核,占2.52%。国内报道精神分裂症病人患肺结核的比率为1.33%~2.30%[4-5],与2000年第四次全国结核病流调抽样调查报告的普通人群中活动性肺结核的患病率367/10万[6]比较,精神分裂症病人这一特殊群体,肺结核的患病率为普通人群的3.6~6.4倍,已引起精神科、肺科医师的高度重视。精神分裂症病人肺结核患病率的增高的原因与以下因素有关:(1)神经系统功能紊乱,免疫功能下降:精神分裂症尤其是慢性患者,...