一清胶囊用于重度中暑抢救1例

重度中暑患者易伴发全身多脏器功能紊乱,如不及时抢救,预后甚差.对重度中暑患者的抢救目前尚无特效疗法,现在综合治疗基础上应用一清胶囊(主要成分为大黄、黄芩),确有疗效.     

长托宁联合阿托品抢救重度急性有机磷杀虫剂中毒

长托宁(盐酸戊己奎醚注射液)为新型有机磷中毒特效解毒剂,经十余年临床使用,证实其卓越疗效,目前正在推广 使用.重度急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)为急诊危重病症,死亡率较高.当患者在急救开始,一般仍应用传统方法,如阿托品和胆碱酯酶复能剂治疗等.我们2006～2007年应用长托宁联合阿托品治疗重度AOPP 1O例,现总结如下.     

库存血浆胆碱酯酶水平测定及其临床意义

目的　观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶 (cholinesterase,CHE)水平变化关系 ;探讨急性重症有机磷农药中毒 (acuteorganophosphoruspesticidepoisoning ,AOPP)抢救中合理选择用于换血疗法或者输入的血源。 方法　选取志愿供血者 1 0名 ,各抽取全血 2 0 0ml,完全按库血条件保存 ;逐日每份抽取血浆 2ml,快速测定血浆CHE值 ,重复2 1d ,血液中心当日抽血后即刻测定的血浆CHE值作为对照组。CHE测定用Roch公司的胆碱酯酶试剂盒 ,BeckManCx 9全自动分析仪测定。结果　库血保存天数为 1 1d以内与第 1 3天的血浆CHE值与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,1 2d以上的其他各组均显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且定基比均 <80 %。保存天数与血浆CHE值呈负相关 (r =- 0 .96 2 5 ,P <0 .0 1 )。曲线回归 y =0 .3835x3 - 1 0 .84 1x2 3.0 1 2 9x 41 6 1 .4 ,R2 =0 .96 1 7。结论　随采血后库血保存天数的增加 ,血浆CHE值逐渐下降。在重度AOPP抢救中 ,以使用保留天数为 1 1d以内新鲜血浆为宜 ,尤以保存天数最短者为优。本报告为强调输入新鲜血浆 ,提供实验依据。     

库存血液红细胞真性胆碱酯酶活力变化及其在重症有机磷农药中毒抢救中的意义

目的：观察库存血液保存时间与红细胞乙酰胆碱酯酶活力变化的关系，探索重症有机磷农药中毒、中间综合征抢救中换血疗法、输血的实验依据。方法：选取志愿供血者10名，各抽取全血200mL，完全按库血条件保存；逐日每份抽取全血1mL，快速测定红细胞乙酰胆碱酯酶(E—ACHE)，重复21d。测定采用便携式胆碱酯酶测定仪(Biocheck)及其配套使用的试剂板。结果:库血随保存时间延长E—ACHE水平虽可以有所波动，但无显著下降，各组间方差分析均无显著性差异(P＞0．05)，与对照组定基比波动于92—98之间。库存血保存时间与E—ACHE直线回归方程无显著意义(P＞0.05)。结论：本研究表明库血中的确含有一定量E—ACHE，其活力随保存天数延长，21d内无明显下降。本研究结果为输血、换血治疗提供一定的实验依据，可供临床医师参考。     

库存血液中血浆胆碱酯酶、红细胞乙酰胆碱酯酶水平变化

目的 观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶（cholinesterase,ChE）、红细胞乙酰胆碱酯酶（EAChE）活力水平变化的关系.方法 库存血标本资料选取健康志愿供血者全血200ml加ACD-B 50ml,按库血条件保存,按时逐日每份抽取1 ml,测定E-AChE.当时留取血浆2ml,存入-40℃冰箱,第21天后同时测定血浆ChE.以抽取标本后,即刻测定结果为对照组资料.E-AChE测定采用便携式胆碱酯酶测定仪（SB-YY）及其配套试剂板;ChE采用Roch公司的胆碱酯酶试剂盒,Beck Man CX9全自动分析仪测定.结果 库血保存天数为9 d以内的血浆ChE值与对照组比较,差异无显著性（P＞0.05）;而保存10～12 d以后的各组均显著低于对照组（P＜0.05）,保存天数与血浆ChE值呈负相关（r=-0.988 8,P＜0.01）、直线回归,y=-67.321x＋4255,R2=0.9778;但E-AChE水平无显著下降,各组间方差分析差异均无显著性（P＞0.05）,库血保存时间与E-AChE直线回归方程无显著意义（P＞0.05）.结论 本研究表明库血中血浆内含一定量ChE、红细胞E-AChE;E-AChE随保存天数延长,21 d内无明显下降,为重症AOPP抢救中选用少浆红细胞提供一定的实验依据.     

紫杉醇联合奈达铂同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

目的：比较紫杉醇联合奈达铂同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月来我院进行诊治,经检查和病理等确诊为局部晚期宫颈癌患者82例,根据患者治疗方法分为对照组和观察组,每组41例,对照组进行单纯放疗,观察组使用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗,治疗后随访36个月,比较两组患者的近期和远期治疗效果。结果：治疗4个周期后1个月评价两组患者的近期疗效,对照组总有效31例,总有效率为75.61%（31/41）,观察组总有效38例,总有效率92.68%（38/41）,两组患者总有效率相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;随访三年中,对照组患者局部复发13例,局部复发率为31.70%（13/41）,远处转移9例,远处转移率为21.95%（9/41）,3年生存28例,生存率为68.29%（28/41）;观察组患者局部复发4例,局部复发率为9.76%（4/41）,远处转移2例,远处转移率为4.88%（2/41）,3年生存36例,3年生存率为87.80%（36/41）,两组患者局部复发率、远处转移率、3年生存率相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：紫杉醇联合奈达铂同步放化疗具有较好的近期治疗效果,而且可以提高患者的生存率、降低局部复发率和远处转移率,值得临床上推广应用。     

尿视黄醇结合蛋白检测轻型急性胰腺炎肾小管间质损害

目的了解轻型急性胰腺炎(MAP)肾小管间质损害情况.方法用特异性酶联免疫法(ELISA)测定31例MAP患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)的含量变化并与50例健康者作对照.结果 MAP组RBP和RBP/Cr值分别为(0.665±0.64)mg·l-1和(176.89±198.91)μg·mmol-1,与对照组(0.087±0.058)mg·l-1和(13.43±12.70)μg·mmol-1相比,有显著性差异(P<0.01).结论 MAP患者可能存在近曲小管功能损害;尿RBP测定可敏感地反映MAP患者近曲小管功能损害情况.     

甘氨双唑钠对宫颈癌放化疗增敏作用的研究

观察注射用甘氨双唑钠（CMNa）对中晚期宫颈癌的放化疗增敏作用及不良反应。方法:采用随机分组的方法,将60例经病理学确诊的中晚期宫颈癌患者分为增敏组（A组,放化疗加甘氨双唑钠）和对照组（B组,放化疗）,每组30例。两组放化疗方式相同。A组在放化疗同时,给予CMNa 800 mg/m2,给药后1h内接受放疗,每周3次,6~7周。B组行同步放化疗。结果:A组治疗结束CR率为83.3%（25/30）,明显高于B组的60%（18/30）,两组比较差异有显著性（P<0.05）,两组总有效率在放疗结束时均为100%,A组放疗结束3个月后CR率为86.7%（26/30）,总有效率为93.3%（28/30）,B组放疗结束后3个月CR率为80%（24/30）,总有效率为96.7%（29/30）,两组比较均无显著性差异（P>0.05）。两组患者发生不良反应的严重程度无明显差异。结论:甘氨双唑钠对提高中晚期宫颈癌同期放化疗临床近期完全缓解率有一定意义,并且未增加不良反应,但其远期疗效有待进一步扩大样本量并随访观察。      

一清胶囊用于重度中暑抢救l例

重度中暑患者易伴发全身多脏器功能紊乱 ,如不及时抢救 ,预后甚差。对重度中暑患者的抢救目前尚无特效疗法 ,现在综合治疗基础上应用一清胶囊 (主要成分为大黄、黄芩 ) ,确有疗效。1　临床资料患者为建筑工人 ,男性 ,4 5岁 ,神志不清 1ｈ来院。高温 (38℃ )天气下露天工作 5 2ｈ后出现头晕、恶心、呕吐 ,继之神志不清。来院当时体温 4 2℃ ,反复痉挛 ,血压 9.84 /5 .32ｋＰａ ,深昏迷 ,鼾声呼吸 ,心率 110次·ｍｉｎ- 1,律齐 ,双肺呼吸音粗 ,腹胀 ,肠鸣音弱。诊断为 :重度中暑。立即予以物理降温 ,纳洛同、醒脑静、甘露醇等药物及维持水电解…     

上海嘉定南翔地区839例院前急救与转运患者的疾病谱分析

目的了解上海嘉定南翔地区院前急救与转运患者的疾病谱。方法对839例院前急救与转运患者的性别、年龄、呼叫时间、急诊诊断或主诉、不同病种求治人数、院前死亡病种、出车情况等进行分析。结果院前急救与转运患者839例中,男女比为1.66∶1,平均年龄49.6岁;每天9∶00~12∶00和15∶00~18∶00为出诊高峰时间;院前急救疾病谱排序的前5位依次是:颅脑损伤、下肢外伤、脑血管意外、新生儿窒息、早产儿;院前死亡疾病谱排序依次是:交通伤、中毒、溺水等。结论提高院前急救水平对人类健康和学科建设有重大意义,可根据院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点,急诊诊断或主诉,对指导急诊专业人员培训有意义。