桂城地区儿童血微量元素调查

目的了解桂城儿童血微量元素含量情况。方法采用BH5100型和BH2100型原子吸收光谱仪分别测定儿童血中镁、钙、铁、铜、锌、铅的含量,并对数据进行统计分析。结果本地区儿童存在不同程度的微量元素缺乏。其中缺铁占54.5%,缺锌占49.0%,其次为缺钙,占43.0%。在相同年龄组中缺乏2种及2种以上微量元素的比率比缺乏1种微量元素的显著增高(P<0.05)。结论本地区儿童微量元素缺乏普遍存在,家长及相关部门应予以关注,制定相应的干预措施,保证儿童健康成长。     

中段尿细菌培养的临床应用研究

目的探讨规范留取中段尿对尿液培养结果的重要性，男性和女性患者泌尿道感染主要致病菌的分布差异及细菌对抗生素耐药情况。方法收集佛山市中医院近一年住院和门诊病人作中段尿细菌培养病例。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VTTEK—AMS细菌鉴定系统，药敏采用琼脂纸片扩散（K—B）法，调查研究住院和门诊病人采样程序；分别统计住院病人和门诊病人中段尿培养合格率、阳性结果及主要致病菌；主要致病菌的耐药情况分析。结果住院和门诊病人留取中段尿检出率分别为67％和23％。女性患者略多于男性患者。男女尿路感染均以革兰阴性杆菌为主，优势菌株均为大肠埃希菌，分别占21．83％和46.21％；感染的革兰阳性菌以肠球菌为主，以粪肠球菌和屎肠球菌最常见；真菌所占的比例亦较高，主要为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌；革兰阴性杆菌对甲氧苄啶、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢类耐药率高；革兰阳性球菌对四环素、利福平、青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素耐药率高；真菌对本院所选的六种药物均较敏感。结论中段尿培养应规范留取中段尿，提高标本合格率。泌尿系统感染女性略多于男性，主要痛原菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌为主。致病菌对多种药物耐药，临床应参照药敏结果合理用药。     

不同实验室间血细胞分析仪比对试验的应用评价

目的：通过比对试验评价四家不同实验室血细胞分析结果的准确性和一致性,探讨血细胞分析仪室间比对试验的规范化。方法：以可溯源的XE-2100血细胞分析仪为参比仪器,连续6个月用新鲜抗凝全血在四家实验室的4台仪器上进行比对试验,收集WBC、RBC、HB、HCT、PLT五个项目数据,参照美国临床实验室修正法案（CLIA,88）文件规定的允许误差的1/2进行评估。结果：四家实验室血细胞分析仪6个月五个比对项目的平均值相对偏差均符合1/2CLIA,88的判断标准（WBC为1.52%、2.14%、3.25%;RBC为1.09%、0.65%、1.32%;HB为0.89%、2.08%、1.14%;HCT为0.25%、1.98%、2.36%;PLT为3.98%、6.54%、8.77%）,相关系数γ均〉0.96;部分仪器在3个月后有不同程度超出可接受范围,进行校准后系统误差得以消除。结论：定期使用新鲜全血在不同实验室间做比对分析,能及时发现仪器的系统误差,通过调整与校准可确保不同实验室间血细胞分析的准确性和一致性。     

TEAS辅助硝普钠控制性低血压对Glu、ATⅡ及SOD的影响

目的：通过观察经皮穴位电刺激（TEAS）辅助硝普钠控制性低血压对血糖（Glu）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及超氧化物歧化酶（SOD）的影响,探讨控制性低血压麻醉下 TEAS 对机体的保护作用。方法将择期静吸复合全身麻醉下采用硝普钠控制性降压行鼻内镜手术患者60例,维持平均动脉血压（MAP）在50～60 mm Hg,随机等分为两组,Ⅰ组进行 TEAS,Ⅱ组不进行 TEAS。分别记录两组患者降压时间、手术时间,麻醉前（T0）、降压后30min（T1）、停降压时（T2）3个时点 Glu 和 ATⅡ水平, T0、T2、停降压后30 min（T3）3个时点 SOD 水平。结果两组患者手术时间、控制降压持续时间比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）;Glu 水平Ⅰ组 3个时点差异无统计学意义（P ＞0．05）,Ⅱ组 T1、T2时点较 T0时点升高（P ＜0．05）,T1、T2时点Ⅱ组均比Ⅰ组高（P ＜0．05）;ATⅡ水平Ⅰ组 T1时点较 T0时点升高（P ＜0．05）,Ⅱ组 T1、T2时点较 T0时点升高（P ＜0．05）,T1、T2时点Ⅱ组均比Ⅰ组高（P ＜0．05）;SOD 水平Ⅰ组 T2时点较 T0时点降低（P ＜0．05）,Ⅱ组 T2、T3时点较 T0时点降低（P ＜0．05）,T2、T3时点Ⅱ组均比Ⅰ组低（P ＜0．05）。结论TEAS 辅助硝普钠控制性低血压能较好地抑制应激反应。     

健康人群35～40岁尿脱氧吡啶酚参考值研究

目的：获得本地区35-40岁健康人群尿脱氧吡啶酚的参考值，为临床监测骨质疏松的发生及骨量丢失提供诊断依据。方法：在本地区范围内，随机抽样收集213例正常男性和209例正常女性尿液标本，采用化学发光法检测尿脱氧吡啶酚，紫外酶法检测尿Cr，以nmolDPD／mmolCr比值为单位，对测量结果进行统计学处理。结果：35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚参考值男性为1．47～6．52nmolDPD／mmolCr；女性为2．44～8．80nmolDPD／mmolCr；两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：35-40岁健康人群尿脱氧吡啶酚参考值有性别差异，应用时应区别对待。     

电针辅助对mPCNL快通道麻醉恢复的影响

目的:比较电针辅助快通道麻醉与单纯快通道麻醉对泌尿外科微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)患者麻醉恢复的影响。方法:选择80例mPCNL患者,随机分为试验组(电针辅助快通道麻醉组)、对照组(快通道麻醉组)。两组患者均采用芬太尼1~2μg/kg、8%七氟醚面罩法吸入、罗库溴铵0.5mg/kg进行全麻诱导,术中以气管内吸入七氟醚和静脉泵注瑞捷芬太尼维持麻醉。试验组于全麻诱导前20min选取双侧内关、内麻点、合谷、阳溪、中极、气冲、足五里穴位,进针得气后分别通电刺激至术后麻醉全醒拔出气管导管后30min。观察记录麻醉维持药用量、意识恢复时间、清醒拔管时间、有无恶心呕吐及寒战、留置导尿管对尿道刺激的反应程度。结果:①试验组术中瑞捷芬太尼、七氟醚用量明显比对照组少[瑞捷芬太尼:(5.27±1.23)μg/kg·h vs(7.35±1.70)μg/kg·h;七氟醚:(1.12±0.43)vol%vs(2.35±0.87)vol%,均P0.001]。②试验组中意识恢复、拔管时间明显早于对照组[意识恢复:(5.65±2.34)min vs(8.87±6.84)min,P0.01;拔管:(7.23±4.35)min vs(10.62±8.16)min,P0.05]。③试验组麻醉苏醒后恶心呕吐、寒战明显少于对照组(均P0.05)。④试验组中留置导尿管对尿道刺激的反应明显低于对照组(P0.001)。结论:电针辅助麻醉可减少泌尿外科mPCNL快通道麻醉瑞捷芬太尼、七氟醚麻醉药用量,减少麻醉恢复期患者恶心呕吐、寒战和留置导尿管的刺激反应,可加快mPCNL患者麻醉快速康复。     

迟发性外伤性颅内血肿凝血、纤溶机能异常的临床研究

目的 探索凝血、纤溶机能异常在迟发性外伤性颅内血肿形成中的作用及围手术期处理。方法 动态测定16例迟发性外伤性颅内血肿患者手术前后和输入冷沉淀和新鲜血浆后血浆中D-二聚体、纤维蛋白降解产物和纤维蛋白原水平的变化，并设对照组进行比较。结果 迟发性外伤性颅内血肿患者血浆中D-二聚体含量，高于对照组。输入冷沉淀和新鲜血浆后血浆中D-二聚体含量下降，纤维蛋白原水平升高。结论 迟发性外伤性颅内血肿的形成，与患者凝血纤溶机能异常有关。输入冷沉淀和新鲜血浆有助于患者凝血纤溶机能的改善。     

抗CCP抗体诊断类风湿性关节炎的最佳临界值

目的 探讨用电化学发光法检测抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体诊断类风湿性关节炎的最佳临界值.方法 收集佛山市南海区桂城医院风湿科类风湿性关节炎(RA)患者214例、体检中心正常人293例、其它疾病患者70例,应用全自动电化学发光免疫分析仪E170测定其抗CCP抗体含量,建立受试者工作曲线(ROC),分析诊断类风湿性关节炎的最佳临界值.结果 电化学发光法检测血清中抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体诊断类风湿性关节炎的最佳临界值为10.095 U/ml,敏感度为86.5％,特异度为95.2％;其ROC曲线下面积(AUC)为0.928.结论 当临界值为10.095 U/ml时,抗CCP抗体对RA有很高的诊断价值.     

单个网织红细胞血红蛋白浓度在缺铁性贫血诊断中的应用价值

目的 用单个网织红细胞血红蛋白浓度(CHr)与铁蛋白(SF),转铁蛋白受体(sTfR)及红细胞参数作联合试验和对照,研究CHr在缺铁性贫血(IDA)诊断中的应用价值。方法 对我院110例内科门诊病人进行CHr和其它缺铁参数的联合试验和对照,经临床根据国内IDA标准确诊的IDA病人21例,非IDA贫血病人15例,非贫血病人74例,计算CHr诊断IDA的敏感度和特异性及与其它参数的符合度,以评价CHr在IDA诊断中的应用价值。结果 CHr诊断IDA的敏感度为95.0%,特异性为80.0%,与SF的符合就率为90.0%,转铁蛋白受体(sTfR)的符合率为89.6%, Hb的符合率为70.2%, IDA病人CHr较非IDA人群CHr有明显降低(P<0.01)。结论 CHr可作为缺铁性贫血的诊断指标,尤其适用于IDA的早期诊断。     

2型糖尿病及其血管并发症与血清同型半胱氨酸的关系

目的探讨2型糖尿病及其血管并发症与血清同型半胱氨酸的关系。方法测定117例2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平,分析2型糖尿病患者血清Hcy水平及其与血管并发症之间的关系。结果合并血管并发症2型糖尿病患者的Hcy水平高于无血管并发症2型糖尿病患者及正常对照组（P〈0.05）;单纯2型糖尿病患者与正常对照组Hcy水平差异无统计学意义（P〉0.05）;2型糖尿病患者中高Hcy水平的比正常Hcy水平并发心血管疾病的发生率高。结论高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病的血管并发症关系密切。