腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管石街32例报告

目的 探讨输尿管石街的处理方式。方法 对32例输尿管石街病人应用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，同时放置双J输尿管支架管，确切引流尿液。结果 32例病人全部完成碎石、排石；其中26例一次完成碎石，3例二次完成碎石，1例三次完成碎石；2例合并梗阻性肾孟肾炎，先行肾造瘘，再行输尿管弹道碎石，效果良好。结论 输尿管镜下弹道碎石术是治疗输尿管石街的首选方法；具有手术时间短、损伤小、成功率高的优点，能较快较好引流尿液、挽救肾功能。     

应变/应变率成像定量评价高血压病合并阵发性心房颤动患者左心房功能的临床研究

目的 运用应变／应变率成像技术评价高血压病合并心房颤动（房颤）时心房肌的收缩舒张特性，探讨高血压病和房性心律失常特别是阵发性房颤对心房肌收缩舒张特性的影响。方法 32例健康志愿者和110例高血压病患者被纳入研究，分为4组：对照组（A组），单纯高血压病组（B组），高血压病合并短阵房性心动过速组（C组），高血压病合并阵发性房颤组（D组）。所有研究对象均进行超声心动图和应变／应变率成像检查。结果 与A组相比，D组心率校正的舒张晚期应变率达峰时间、舒张早期应变率差值（AESR）、舒张晚期应变率差值（AASR）和心率校正的舒张晚期应变率达峰时间差值（ATASRc）的差异具有统计学意义。与B组相比，D组的收缩期应变率（SSR）、△ASR、△TASRc、△ESR的差异具有统计学意义。结论 高血压病合并阵发性房颤时，左心房心肌储存器功能受损表现为储存血液势能的能力不变，而效率下降；阵发性房颤损伤了高血压病患者心房肌的传导性，降低了左心房整体的助力泵功能，同时增加了左心房行使管道功能的时间。应变率指标能够无创性定量评价高血压病合并阵发性房颤患者左心房的功能异常。     

金属蛋白酶-9及其抑制物-1在实验性心动过速性心肌病中的变化

目的观察心动过速性心肌病(TIC)时金属蛋白酶(MMP)-9及其抑制剂(TIMP)-1的变化。方法对11只犬采用快速右房起搏建立TIC模型组,6只犬作假手术组(对照组)。应用超声心动图和心导管检查测量在窦性心律下的血流动力学数据。应用电子显微镜观察左室组织的超微结构改变。MMP-9及TIMP-1的相对变化通过免疫印迹法获得。结果8周后,与对照组相比,TIC组犬左室舒张末期容积及收缩末期容积均显著增加(P<0.05);左室射血分数在起搏1周后显著减小(P<0.05)。左室压力最大上升速率显著下降,最大下降速率绝对值显著下降(P<0.05和0.001),左室舒张末期压显著增大,左室松弛时间常数明显延长(P<0.05),二尖瓣血流频谱A波峰值流速和E波峰值流速均显著减小。心肌细胞超微结构发生变化,同时MMP-9增加,TIMP-1减少。结论快速右房起搏可制造TIC模型,TIC时MMP-9增加,TIMP-1减少。     

如何预防“冬浴综合征”

进入冬季,室内外温差加大,会使血管及心脏负担增大,尤其是老年人,他们在洗澡时容易因头晕而摔倒,这便是"冬浴综合征"。"冬浴综合征"的发生,一方面是由于人体,特别是老年人的耐受能力和应激能力相对较弱;另一方面是因为冬天室外气温低,而洗澡时水温较高,室内湿度大,加上通风条件差,往往得不到足够的氧气,从而引发头晕、胸闷等症状。为了避免"冬浴综合征"的发     

多平面经食管超声心动图诊断静脉窦型房间隔缺损的价值

多平面经食管超声心动图诊断静脉窦型房间隔缺损的价值钟明，张运，朱式娟，张薇，姚桂华，张梅，王旭房间隔缺损（ＡＳＤ）是成人最常见的先天性心脏病，经胸超声心动图（ＴＴＥ）对于原发孔型和继发孔型ＡＳＤ具有重要的诊断价值，但对于静窦型ＡＳＤ及合并的部分肺静脉...     

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

奎尼丁所致异常U波与早期后除极的相关性研究

静脉注射中毒剂量奎尼丁建立ＱＴＵ间期延长综合征动物模型，应用接触电极导管记录犬左室心内膜单相动作电位（ＭＭ），以研究早期后除极（ＥＡＤ）与Ｕ波的关系。用药后１１条犬体表心电图上均出现异常Ｕ波，同步记录的ＭＡＰ３相上可见高振幅ＥＡＤ，二者振幅高度相关（ｒ＝０．９８），峰值时间基本一致。Ｕ波与ＥＡＤ均具有间歇依赖特性。用药后ＱＴＵ间期由对照的２４０±１９ｍｓ延长至４１５±７４ｍｓ，ＭＡＰ复极至９０％的时间（ＭＡＰＤ＿（９０））由对照的２２３±１８ｍｓ延长至３４８±８２ｍｓ，二者相关良好（ｒ＝０．９８）．用药后，１条犬发生频发成对室性早搏，呈“ＲｏｎＴＵ”现象。ＭＡＰ记录显示提前除极起源于ＥＡＤ峰值近处。无自发性尖端扭转型室性心动过速发生。研究结果表明：ＭＡＰ技术是研究在体心脏抗心律失常药物作用机理的可靠方法；体表心电图上异常Ｕ波可能来源于ＭＡＰ上的ＥＡＤ；ＭＡＰＤ９０是较ＱＴＵ间期更为精确的指标；奎尼丁诱发心律失常机制可能为触发活动。     

地尔硫(艹卓)静脉注射对肥厚型心肌病心功能的急性试验

采用超声心动图-心导管同步血流动力学技术,研究静脉应用钙拮抗剂地尔硫(?)对肥厚型心肌病(HCM)患者血流动力学和左室收缩及舒张功能的影响。