难溶性天然药物增溶方法的研究进展

近年来随着人们对天然药物应用的重视,难溶性天然药物的增溶研究受到广泛关注。天然活性成分大多数存在相对分子质量大、溶解性差等问题,导致口服吸收差,生物利用度低,阻碍了其在制剂研发和临床应用等方面的发展。因此,选择合适的增溶方法,增加难溶性天然药物的溶解度,提高药物的生物利用度十分重要。该文就近年来制剂开发领域研究的热点技术,如前体药物技术、包合物技术、固体分散体技术、共晶技术、渗透泵技术、液固压缩技术、微粉化技术、自微乳、纳米混悬剂、脂质体、聚合物胶束等制剂新技术在增加难溶性天然药物溶解度和提高其生物利用度等方面的应用进行综述,介绍和评述了每一种技术或方法的原理、特点、适用范围、应用实例、存在的问题及发展方向。     

国外医学院校教育阶段置信职业行为研究进展与启示

目的 综述国外医学院校教育（undergraduate medical education,UME）阶段置信职业行为（entrustable professional activities ,EPAs）的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献,进行系统综述。结果 研究共纳入文献17篇,发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为：参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs,以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估（Miller’s pyramid of assessment）模型及德雷福斯专业技能获得模型（Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition）。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑（milestones）,突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层,置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论 国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟,国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验,结合国情,积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准,推动胜任力导向评价与反馈,加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。     

某院600例住院患者糖皮质激素类药物临床应用专项点评分析

目的了解某院住院患者使用糖皮质激素类药物的现状及存在问题,并对点评结果进行分析评价,进一步提高糖皮质激素类药物用药的合理性。方法利用博繁数字化系统,随机抽取某院2018年7～12月600份使用糖皮质激素类药物的归档病例,采用回顾性分析方法,对用药品种、临床使用情况、用药合理性及用药描述等进行统计分析。结果地塞米松磷酸钠注射液为某院糖皮质激素类药物使用率最高的品种,占46.67%;儿科为临床各科室中使用糖皮质激素类药物所占构成比最高的科室,为19.83%;临床各系统疾病中使用糖皮质激素类药物所占构成比最高的为呼吸系统疾病,占35.67%;在不合理使用糖皮质激素病例中,给药途径不适宜占主导,为31.67%。结论根据600份病例的分析点评结果可初步判断:糖皮质激素类药物的临床应用基本合理,但仍存在不合理用药现象。应依据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,进一步规范糖皮质激素的临床应用并加强管理,促进糖皮质激素类药物的临床合理应用,确保临床用药安全、有效。     

糖尿病人~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显象分析

对７４例糖尿病人９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ（甲氧基异丙基异腈）ＳＰＥＣＴ运动和静息心肌灌注显象进行分析。结果发现：４４例（５９．５％）患者心肌有供血改变，其中心肌缺血２８例，心肌梗塞７例，心肌梗塞并缺血９例；心肌受损部位下壁占４６％（５２个）；合并有高血压、高血脂时的糖尿病人冠心病发生率高于单纯糖尿病人。９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显象可早期发现糖尿病人并发冠心病，对糖尿病的治疗和预后有重要意义。     

霉酚酸酯和环孢素A合用预防和治疗肾移植早期急性排斥反应

目的 :考察霉酚酸酯 (MMF)预防移植肾急性排斥反应的疗效及安全性。方法 :对MMF 1.5 g·d-1联合应用环孢素A(CsA)和皮质类固醇与硫唑嘌呤 (Aza)联合应用环孢素A和皮质类固醇预防和治疗急性排斥反应进行随机比较研究。结果 :MMF组的CsA平均给药量、血药浓度与Aza组统计学检验差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。急性排斥反应MMF组发生率为12 % (3/ 2 5 ) ,Aza组为 33% (12 / 36 ) ,急排发生时两组CsA浓度差异有显著性 (P <0 .0 1) ,但平均给药差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :MMF可有效地减少急性排斥反应的发生。     

高压氧对股骨头坏死的疗效观察

目的 观察高压氧治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 选取2011年11月～2015年12月符合诊断早期股骨头坏死的60例患者,将其随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),每组各30例,两组均予以活血化瘀、扩血管等常规治疗,其中治疗组加用高压氧结合电针及髋关节训练,对照组加用电针加髋关节功能训练.治疗3个月后,采用国际公认的Harris评分标准,对其疼痛、功能、畸形、活动范围进行评分.结果 治疗后,两组患者较治疗前Harris评分均有提高(P＜0.05),治疗组较对照组提高更明显(P＜0.05).结论 电针加髋关节功能训练能有效改善早期股骨头坏死患者髋关节功能,而高压氧结合电针及髋关节功能训练则可进一步提高疗效,有较大的临床推广应用价值.     

耐甲氧西林葡萄球菌荧光定量PCR检测方法的实验研究

目的建立一种简便、特异的mecA基因荧光定量PCR检测方法，用于耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的快速鉴定。方法以煮沸法快速制备DNA模板，采用SYBRGreenI随机参入法，建立mecA基因的实时荧光定量PCR检测体系。并对检测体系的敏感性、特异性和灵敏度进行评价。结果本法对纯菌落的检测敏感性和特异性分别为98．5％和96．9％，检测灵敏度可达10^1CFU／ml，最小检菌量约为3个菌／反应体系。结论本实验所设计的荧光定量PCR方法用于MRS的检测具有快捷、高敏感性、高特异性和高灵敏度的特点。适用于MRS的快速检测。     

太极“云手”治疗脑卒中偏瘫患者三维步态分析

目的:探讨太极"云手"治疗前后脑卒中偏瘫患者的步态变化情况。方法:选取脑卒中后偏瘫患者14例,运用Motion Analysis Corporation三维步态分析系统(模型为Helen Hayes)采集患者治疗前后步长、跨步长、步频、步速、总支撑相、摆动相、双足支撑相、单足支撑相、步宽等时空参数,比较患者治疗前后参数变化情况。结果:与治疗前相比,太极"云手"治疗后患者健侧和患侧总支撑相所占比例显著降低,健侧和患侧摆动相所占比例显著增加,健侧双足支撑时间显著缩短,健侧和患侧单足支撑时间显著延长,差异均具有统计学意义(P0.05)。与系统提供的正常人的参数相比较,太极"云手"治疗后患侧总支撑相所占比例、患侧摆动相所占比例、双足支撑患健侧比、健侧单足支撑所占比例无明显差异,表明其更接近于正常。结论:太极"云手"训练可以提高脑卒中后偏瘫患者的支撑能力,改善患者步行的稳定性,从而提高偏瘫患者的步行质量。     

肾淀粉样变性病理分析

目的 研究肾脏淀粉样变病理特点．方法 对我院近年经皮肾活检病理确诊的7例肾淀粉样变患者,均行HE、PAS、PASM、Masson、免疫荧光和刚果红染色,部分患者行轻链染色、高锰酸钾刚果红染色以及电镜检查。结果 7例患者肾小球体积正常或偏大,均存在系膜淀粉样变,4例存在毛刺,4例伴内皮下沉积,3例出现肾小球缺血,3例出现动脉淀粉样变,1例伴间质淀粉样变,刚果红染色均阳性,4／4例高锰酸钾刚果红染色抵抗,其中2／2例X链阳性．结论 肾淀粉样变可累及肾小球、血管、间质,以系膜病变最常见,可伴动脉和间质沉积。肾小球缺血可能与动脉淀粉样变有关。     

血管钙化的表观遗传调控

血管钙化是慢性肾病、糖尿病、高血压和动脉粥样硬化等疾病共同存在的血管病变,其是上述疾病患者心血管事件显著上升的重要危险因素。目前尚无有效药物可以预防或者逆转血管钙化。既往研究表明,血管钙化是一个主动的、可调控的、细胞介导的病理过程,高度类似于骨发生和骨代谢。血管平滑肌细胞向成骨样细胞转分化是血管钙化发生的关键机制。目前的研究表明,多种表观遗传调控途径参与血管钙化的病理进程。本文主要从DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA这三个层面综述血管钙化的表观遗传调控机制。靶向表观遗传调控因子有望为防治血管钙化提供新的策略。