针刺联合推拿治疗瘀血阻络型椎动脉型颈椎病的临床观察

【目的】 观察针刺联合推拿治疗瘀血阻络型椎动脉型颈椎病的临床疗效。【方法】 将106例瘀血阻络型椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组，每组各53例，对照组给予推拿治疗，观察组在对照组治疗的基础上，联合针刺治疗，连续治疗 2 周。治疗 2 周后，评价 2 组患者的临床疗效，观察 2 组患者治疗前后血清白细胞介素 6（IL-6）、转化生长因子 β1（TGF-β1）、神经元特异性烯醇酶（NSE）的变化情况，以及血清内皮素（ET）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的情况，比较2组患者治疗前后右侧椎动脉（RVA）、左侧椎动脉（LVA）及基底动脉（BA）的变化情况。并评价2组患者治疗前后中医总症状积分以及颈椎活动功能指标的变化情况。【结果】（1）治疗后，2组患者的血清NSE、ET水平均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善血清NSE、ET水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，2组患者的血清TNF-α、IL-6、TGF-β1水平明显改善（P＜0.05），且观察组在改善血清 TNF-α、IL-6、TGF-β1 水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者椎体屈伸活动范围、椎体角度位移明显改善（P＜0.05），且观察组在改善椎体屈伸活动范围、椎体角度位移方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后，2组患者中医总症状积分明显改善（P＜0.05），且观察组在改善中医总症状积分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）治疗后，2组患者RVA、LVA、BA明显改善（P＜0.05），且观察组在改善RVA、LVA、BA方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（7）观察组总有效率为96.23%（51/53），对照组为75.47%（40/53）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 针刺联合推拿治疗瘀血阻络型椎动脉型颈椎病，能明显抑制炎性介质，调节血管内皮功能，改善患者的椎动脉血供以及颈椎功能，临床疗效显著。     

活血健脑方治疗血管性痴呆临床观察

目的:观察活血健脑方治疗血管性痴呆(VD)气虚痰瘀证的临床疗效。方法:将我院2015年8月～2017年8月间收治的60例气虚痰瘀证VD患者随机分为观察组(活血健脑方+丁苯酞,n=30)与对照组(丁苯酞,n=30),观察两组治疗前后中医症候积分、精神状态(MMSE量表)、行为能力(BBS量表)、治疗有效率、血清Ach、ET以及氧化应激相关指标(MDA、SOD)水平。结果:治疗后,两组中医症候积分均较治疗前显著降低(P0. 05),且观察组各指标下降幅度显著大于对照组(P0. 05);两组精神状态量表MMSE得分均显著上升(P0. 05),行为能力量表BBS得分均显著降低(P0. 05),且观察组各项目得分上升/下降幅度均显著大于对照组(P0. 05);观察组、对照组治疗有效率分别为93. 33%和73. 33%(P0. 05);治疗后,两组Ach、SOD水平均较显著上升,ET与MDA水平均显著降低(P0. 05),且观察组各物质水平上升或下降幅度均显著大于对照组(P0. 05);两组不良反应率无显著性差异(P0. 05)。结论:活血健脑方可改善气虚痰瘀证VD患者精神状态与行为能力,提高临床疗效。     

厦门市城乡居民食管癌死亡与减寿趋势比较研究

摘要:目的 比较厦门市城乡居民食管癌死亡和减寿趋势变化,为厦门市食管癌预防控制工作提供依据。方法 收集整理2003 - 2014年厦门市城乡居民食管癌死亡资料,用死亡率、平均减寿年数、死亡率年均变化百分比等指标进行评价。结果 2003 - 2014年,厦门市城市、农村居民因食管癌死亡率分别为15.72/10万和37.89/10万;人均寿命损失分别为8.60年和8.25年。农村食管癌死亡率和人均寿命损失存在下降趋势,城市则来回波动,无明显趋势。无论城市、农村,男性食管癌死亡率均明显高于女性;死亡率均随着年龄的增长而升高。结论 厦门市城乡居民食管癌死亡率仍保持高位态势,应以男性、老年人群作为重点关注对象,重视食管癌防治工作。     

活血化瘀治疗对脑微出血及脑梗死复发的影响

目的：观察活血化瘀治疗对脑微出血（CMB）及脑梗死复发的影响。方法：采用前瞻性队列研究,纳入缺血性脑梗死合并脑微出血患者92例,分成对照组与研究组,对照组给予基础治疗,研究组加予田七口服液活血化瘀治疗,随访观察2年,对比2组患者CMB数目的变化、脑血管事件复发及死亡情况。结果：对照组46例患者失访3例,脑梗死复发9例,脑出血0例,死亡0例。研究组46例,失访5例,脑梗死复发2例,脑出血1例,死亡1例（合并心肌梗死及重症肺炎）,2组脑梗死复发情况比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗前2组CMB数目比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;2年后2组CMB病灶数目均增多,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,2组比较,差畀有显著性意义（P〈0．05）。结论：对于合并CMB的急性脑梗死患者,活血化瘀二级预防治疗能相对减少CMB增加的数目,及减少脑梗死复发的比例。     

黄芪三七汤对心源性脑栓塞患者血脂、血糖代谢的影响

目的:探究黄芪三七汤对心源性脑栓塞患者血脂、血糖代谢的影响。方法:选取2017年3月～2018年7月我科室收治的心源性脑栓塞患者120例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组(n=60,常规治疗)及治疗组(n=60,在对照组基础上给予黄芪三七汤治疗),对比两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、出血转化率等指标。结果:治疗7d后,治疗组NIHSS评分明显低于对照组,对比具有显著差异(t=9.293、14.206,P均=0.000);治疗组脑出血转化率为15.00%(9/60),对照组为30.00%(18/60),对比具有显著差异(χ~2=4.481,P=0.0350.05)。两组在血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇上对比具有显著差异(P0.05),在三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇上对比无明显差异(P0.05)。相关性分析结果表明,与血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇间具有相关性(r=0.262、-0.152、-0.326,P均0.05),这提示低水平的低密度脂蛋白、低水平的总胆固醇以及高血糖会增加脑出血转化。结论:黄芪三七汤应用于心源性脑栓塞的治疗,能够有效降低脑出血转化率,其作用机制在于降低血糖,提高低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。于此也说明,低水平的低密度脂蛋白胆固醇、低水平的总胆固醇以及高血糖会增加脑出血转化。     

急性闭角型青光眼误诊为脑血管疾病5例分析

急性闭角型青光眼是一种严重的眼科急症,发病迅速,如不及时救治,患眼视力及视野的丢失很难恢复。因此,及时准确的诊断、治疗对于急性闭角型青光眼的预后至关重要。但是,由于该病多发生于老年患者,常常伴有头痛、恶心、呕吐等临床症状,如果首诊医师不是眼科医师,很容易被误诊为脑血管疾病。近2年来,我们将急性闭角型青光眼误诊为脑血管病5例的情况报告如下。     

浅析实习医师的医学人际关系及对策

实习医师刚接触社会，面临各种医学人际关系。对人际关系处理得好坏，将影响到临床实习的收获，必将影响到自己今后的生存和发展。本文分析了实习医师的同学关系、师徒关系、医患关系、医护关系、与进修生的关系、与医院各级领导的关系和与亲朋好友的关系，并提出了相应的对策。     

福建省厦门市居民食管癌死亡与减寿趋势预测

[目的]探讨厦门市居民食管癌死亡与减寿的变化趋势,为厦门市食管癌综合防治工作提供依据.[方法]收集整理2004～2014年厦门市居民食管癌死亡资料,计算死亡率、平均减寿年数(AYLL)、死亡率年均变化百分比等评价指标,用GM(1,1)模型对死亡率和AYLL进行预测.[结果] 2004～2014年厦门市居民食管癌死亡率为22.98/10万,年均下降2.59％.AYLL为8.23年,总体呈下降趋势.GM(1,1)模型预测2015～2019年食管癌死亡率和AYLL值男性和总体均有所下降,女性则出现反弹.[结论] GM(1,1)模型可用于厦门市居民食管癌死亡率和减寿趋势预测,未来食管癌死亡虽有下降趋势,但仍呈高位态势,仍要重视食管癌的预防控制工作.     

超声微泡介导尼卡地平对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的探讨超声破坏微泡介导尼卡地平对大鼠急性缺血再灌注心肌细胞凋亡及相关基因Bcl-2,Bax表达的影响。方法60只SD大鼠随机分空白对照、假手术、缺血再灌注、尼卡地平、超声微泡、超声微泡介导尼卡地平六组。阻断左冠状动脉前降支40min,再灌注120min,建立在体急性心肌缺血再灌注模型。TUNEL法检测凋亡心肌细胞,SABC免疫组化法检测Bcl-2、Bax基因表达。结果缺血再灌注诱导心肌细胞凋亡,尼卡地平可减少其发生,上调Bcl-2基因表达,下调Bax基因表达,超声微泡介导可进一步减少凋亡发生。结论尼卡地平可上调Bcl-2并下调Bax基因表达,升高Bcl-2/Bax比值,显著减少缺血再灌注诱导心肌细胞凋亡,通过超声微泡介导,可增强尼卡地平抗凋亡作用。