不同质子泵抑制剂联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的成本、效果研究

目的 研究三种不同质子泵抑制剂联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的成本-效果。方法 前瞻性选取2020年1月-2021年3月惠东县人民医院收治的120例NVUGIB患者作为研究对象,根据随机原则分为3组,每组各40例。所有患者均予以奥曲肽治疗,E组联合艾司奥美拉唑治疗,O组联合奥美拉唑治疗,L组联合兰索拉唑治疗。对三组患者的临床疗效、止血时间、显效时间以及成本效果比(C/E)进行比较。结果 三组临床总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组止血时间、显效时间相比,E组优于O组、L组,差异有统计学意义(P<0.05);成本效果比(C/E)分析显示,E组优于O组、L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑分别联合奥曲肽治疗NVUGIB的效果相当,但艾司奥美拉唑能够快速止血,且从C/E来说具有更高的药物经济学价值。     

透明质酸在瘢痕防治中的研究进展

瘢痕因机体受到外伤，诸如烧伤、创伤、擦挫伤等后愈合所形成，表现为独特的外形及病理学 改变。伤口愈合过程伴随着瘢痕的产生，瘢痕增生会对外观及功能产生严重不良影响，特别是烧伤、烫伤 及严重外伤后所形成的瘢痕，会给患者带来巨大的肉体和精神痛苦。透明质酸是一种生物大分子，在介 导组织修复过程中具有多方面的作用，在伤口愈合的炎症激活、肉芽形成、再上皮化过程3个阶段都有参 与。近年来，透明质酸作为一种防治瘢痕的新方法已被广泛应用于临床，本文将透明质酸对瘢痕的防治机 制及临床应用进行综述，以期为相关临床工作提供一定参考。     

槟榔药理毒理探讨与合理用药思考

槟榔Areca catechu位列我国名贵的"四大南药"之首,至今已有1 800多年药用历史,且临床应用广泛。槟榔的药理作用多集中在驱虫、抗肿瘤、抗衰老、抗动脉粥样硬化和对消化系统、神经系统的作用上。近年来,食用槟榔致口腔癌事件等安全问题发生,而药用槟榔与食用槟榔的主要化学成分均为槟榔碱,药用槟榔的临床安全性遭受质疑。基于化学成分剖析槟榔药理/毒理作用特点,探讨其临床应用注意事项,以期为槟榔临床安全合理用药提供参考依据。     

lncRNA NKILA对鼻咽癌细胞放射抵抗和上皮间质转化的影响及其机制

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)NKILA对鼻咽癌细胞放射抵抗和上皮间质转化的影响及其机制。方法 体外传代培养鼻咽癌细胞CNE2并构建放射抵抗细胞模型。将放射抵抗CNE2细胞随机分为空白组、NC组、转染组，转染组和NC组分别转染NKILA-mimic、NKILA-NC质粒，空白组不予转染。收集细胞，采用RT-qPCR法检测lncRNA NKILA、miR-21表达，采用MTT法检测细胞增殖能力，采用Transwell小室实验检测细胞侵袭和迁移能力，采用Western blotting法检测E-cadherin、N-cadherin表达；通过TargetScan预测lncRNA NKILA与miR-21的靶向调控关系，并通过双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA NKILA与miR-21的靶向调控关系。取SD裸鼠10只，随机分为观察组和对照组各5只，分别于右前肢腋下注射转染lncRNA NKILA的放射抵抗CNE2细胞、单纯放射抵抗CNE2细胞，常规饲养4周处死，分离并测量移植瘤体积。结果 转染组lncRNA NKILA表达、E-cadherin表达均高于空白组和NC组，miR...     

Analysis of clinical features in children with McCune-Albright syndrome北大核心CSCD

Objective To summarize and analyze the clinical features of McCune-Albright syndrome (MAS) in 26 children, to improve the understanding of MAS diagnosis and treatment, and to achieve early clinical diagnosis of MAS. Methods The clinical data of 26 children with MAS treated in Department of Pediatrics, Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology from August 2011 to June 2021 were retrospectively analyzed.Their clinical characteristics were summarized and studied.t-test, Mann-Whitney U test, χ 2 test or Fisher′s exact probability method was used for comparison between groups. Results (1) Among the 26 MAS patients enrolled, there were 22 females and 4 males.The average onset age of female and male patients was (5.87±2.94) years old and (7.48±3.36) years old, respectively.(2) In female patients, there were 7 cases with the typical triad and 15 cases with the atypical triad.(3) Female patients had the first symptom of vaginal bleeding (8/22) and breast development (14/22). Among the 4 male children, 1 case had " fracture" and 3 cases " lagged behind their peers in height" at the first visit.(4) Compared with the breast development group, the vaginal bleeding group had an earlier onset age[(4.06±1.88) years old vs.(7.82±1.82) years old] (t=5.023, P<0.001), earlier bone maturation[(1.26±0.07) vs.(1.09±0.13)] (t=2.933, P<0.05), a greatly lowered predicted adult height[(-2.16±0.98) SDS vs.(-0.96±1.09) SDS](t=1.352, P<0.05), a lower blood phosphorus level[(1.41±0.14) nmol/L vs.(1.67±0.24) nmol/L] (t=1.941, P<0.05), and a significantly elevated alkaline phosphatase level[339(313, 656) U/L vs.243(205, 452) U/L] (U=1.000, P<0.05). All patients (8 cases) in the vaginal bleeding group had fibrous dysplasia of bone.(5) Ten patients progressed to central precocious puberty (CPP). They showed an older average age of onset[(7.27±2.69)years old vs.(4.69±2.68)years old] (U=44.000, P<0.05), significantly earlier bone maturation at diagnosis[(1.23±0.11) vs.(1.01±0.13)] (t=1.834, P<0.05), and a lower predicted adult height[(152.00±4.62) cm vs.(162.10±6.91) cm] (t=3.805, P<0.05), compared with those who did not progress to CPP.(6) Eleven children developed polyostotic fibrous dysplasia of bone, and most common type (8 cases) was polyostotic fibrous dysplasia of bone, primarily at lower limb bones and skulls.(7) Of the 26 children, 20 cases had scattered Café au lait pigments on the skin.The Café au lait pigmented skin lesions in 35% (7/20) cases crossed the midline. Conclusions With complicated clinical manifestations, MAS is more common and occurs earlier in girls than boys.It is difficult to clinically diagnose MAS in boys due to the insidious onset and atypical symptoms.Female MAS patients with vaginal bleeding as the first symptom usually have an early age of onset, advanced bone age and lower predicted adult height, so they should be monitored and evaluated clinically.Vaginal bleeding is significantly associated with polyostotic fiber dysplasia of bone in MAS patients.Therefore, it is recommended that patients with vaginal bleeding should undergo a routine bone single-photon emission computed tomography scan.This helps understand the situation of occult fiber dysplasia of bone.Patients with later diagnosis and advanced bone age should be aware of the possibility of progression to CPP. © 2022 Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics. All rights reserved.     

低磷性佝偻病肢体畸形的研究进展

低磷性佝偻病是一组因肾脏磷丢失而引起低磷血症，导致骨骼矿化异常的罕见遗传性疾病。多个基因突变都可引起低磷性佝偻病发生，但即使是同一家系的患者，其临床表现及严重程度也可能不同，这对疾病的个体化诊疗有更高的要求。由于低磷性佝偻病较为罕见，患者因佝偻病症状就诊时，可能被误诊为营养性佝偻病，或不能及时接受符合循证医学的合理治疗。肢体畸形严重影响低磷性佝偻病患者生活质量，需要医生予以合适的治疗。药物是低磷性佝偻病治疗的基石，接受理想的药物治疗和医疗管理后，部分患者也可能出现进行性肢体畸形，这时手术将是解决问题的最终手段。药物治疗在矫形手术前后必不可少，通过周密的手术计划和严谨的手术技术，可以成功矫正低磷性佝偻病患者的复杂畸形。     

胃穿孔修补术后患者自我管理水平及其影响因素分析

目的：探讨胃穿孔修补术后患者自我管理水平及其影响因素，以便为未来临床制定针对性干预措施提高患者自我管理水平，促进疾病转归提供一定参考。方法：选取2018年2月—2020年3月于新乡市第二人民医院接受腹腔镜下胃穿孔修补术治疗的68例胃穿孔患者作为研究对象。采用医院自制自我管理水平调查表对患者出院后1个月至门诊进行复查时的自我管理水平进行评估。统计患者基线资料，比较不同资料特征患者胃穿孔修补术后自我管理水平调查表得分，分析胃穿孔修补术后患者自我管理水平的影响因素。结果：高中及以上文化程度、自由职业/退休、与家人同居的患者自我管理水平调查表得分高于初中及以下文化程度、在职、独居的患者，差异有统计学意义（t=3.052、5.475、5.902,P<0.05）；经多元线性回归分析显示，初中及以下文化程度、在职、独居均为胃穿孔修补术后患者自我管理水平低的影响因素，差异有统计学意义（OR=2.720、3.491、4.704,P<0.05）。结论：初中及以下文化程度、在职、独居均为胃穿孔修补术后患者自我管理水平低的影响因素。     

DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值

目的探讨DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月就诊于北京协和医院妇产科、可疑内膜病变、拟行宫腔镜检查的绝经女性143例, 术前收集宫颈脱落细胞进行基因甲基化检测。同时收集患者基本临床信息、生物标记物与经阴道超声(TVS)的子宫内膜厚度等。以宫腔镜下内膜组织病理学诊断为金标准, 采用多因素logistic回归模型分析子宫内膜癌的相关因素, 利用受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)重点分析基因甲基化检测联合或不联合超声检查对绝经后妇女子宫内膜癌的筛查效能。结果 143例患者分为内膜癌组(56例)和对照组(87例), 年龄分别为(59.27±6.45)和(61.07±8.26)岁(P=0.051)。多因素分析发现, CA125≥35 U/ml、绝经出血、绝经内膜厚度≥5 mm、CDO1甲基化(ΔCt≤8.4)、CELF4甲基化(ΔCt≤8.8)是发生子宫内膜癌的相关因素, OR值(95%CI)分别为33.23(2.51～1 335.28)、8.41(1.81～39.05)、14.45(2.35～88.84)、17.34(3....