胎盘滞留幸存者与死亡者的对比研究

目的 对胎盘滞留相关因素进行研究,为有效防治孕产妇死亡提供基础数据和依据.方法 选择贵州省降消项目县4年间发生在县乡级医院住院孕产妇的两种特殊妊娠结局:其一,胎盘滞留导致38例孕产妇死亡;其二,36例孕产妇发生胎盘滞留得到了良好救治而存活.将上述幸存者与死亡者进行分析比较.结果 两组在民族(χ2＝24.970)、阴道流血量(χ2=12.180)、胎儿娩出后处理胎盘时间(χ2=7.785)、产前产后入院时间(χ2=13.790)、胎盘因素异常原因、胎盘娩出异常处理方法、治疗抢救情况等均有明显差异(均P<0.05).结论 提高县乡级产科适宜技术水平,正确掌握人工剥离胎盘及清宫术技巧,增强产科危急重症的抢救能力,完善三级妇幼保健网络,严格掌握转诊指征,对严重出血危及生命者采取子宫切除术,是降低孕产妇死亡的关键.     

孕产妇宫缩乏力“死亡者”与“幸存者”相关因素对比研究

目的:对产后宫缩乏力进行相关研究,从中寻找孕产妇幸运生存下来的宝贵经验,为可持续性地降低孕产妇死亡提供科学依据。方法:对贵州省58个"降消"项目县4年间在县乡级医院住院孕产妇,发生宫缩乏力死亡者42例与发生宫缩乏力严重者由于幸运和得到了良好的救治而存活的39例孕产妇,进行对比研究。结果:两组在产次、入院时病情、分娩地点、发生原因等方面无明显差异(P>0.05);两组在分娩过程中使用药物情况、处理方法、治疗抢救情况等均有显著差异(P<0.05),幸存组宫缩乏力处理方法以按摩子宫配合宫缩剂及宫腔填纱布为主,占79.49%。死亡组宫缩素给药途径75%是肌注,幸存组是宫缩素静滴配合使用米索占82.05%。结论:正确使用宫缩剂是减少阴道流血的重要手段,早发现、早处理宫缩乏力致产后出血是阻断死亡之路的关键。宫按摩法配合宫缩剂及宫腔填塞纱布应用可以明显减少产后出血量,方法简单易行,安全有效,值得在基层推广。     

105例产后出血导致产妇死亡相关因素分析

目的 :为掌握产后出血导致产妇死亡的病因、分布特点及相关因素 ,采取有效干预措施。方法 :对贵州省 2 0 0 0～ 2 0 0 2年监测的产后出血死亡产妇资料进行分析。结果 :产后出血导致死亡 10 8例 ,占产科出血死亡的 74 .5 %。胎盘因素居首位 ,占产科出血死亡的 4 6 .9% ,其次是子宫收缩乏力 ,占 2 4 .0 7% ,与全国比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。分娩后 4 h以内死亡的构成比为73.2 3% ,相关因素有文化、经济、交通、保健服务、计划生育等。结论 :贵州省降低孕产妇死亡还有很大空间 ,防治产后出血 ,降低孕产妇死亡率 ,还需根据本省的特点提出相应的对策。     

羊水栓塞致孕产妇死亡54例临床分析

羊水栓塞是极严重的分娩并发症,是孕产妇死亡的重要原因之一。通过对贵州省2005-2008年54例羊水栓塞死亡病例分析,从临床表现、发生时间、发生相关因素、发生地点、评审结果等进行分析,探讨其预防措施及提高早期识别能力,以减少其发生及所致孕产妇死亡。