生长抑素与血管加压素治疗食管静脉曲张出血多中心对照研究

本文用生长抑素８肽（奥曲肽）、生长抑素１４肽（舒得定）、三甘氨酰赖氨酸加压素（各利新）和氨胍戊酸血管加压素（必压生）等４种进口药物与国产垂体后叶素在食管静脉曲张破裂出血的止血效果、再出血率、并发症、病死率和副反应诸方面进行多中心对照观察。可利新和必压生在３小时和６小时完全止血率略高于另２种生长抑素。但１２小时和２４小时完全止血率则相似（Ｐ〈０．０５）。与垂体后叶素相比止有显（Ｐ〈０．０５）。输血量     

CT图像和重组技术在骶椎临床影像解剖学研究中的应用

目的 观察骶椎的解剖形态及其与耻骨联合的位置关系,为骶椎正位X线摄影体位的优化设计提供解剖学依据。 方法 回顾性随机收集1000例患者骨盆腔CT影像,借助CT图像重组技术观测骶椎的解剖形态及其与耻骨联合的相对位置关系。 结果 骶椎均为前面凹陷、底朝上、尖向下后方走行,骶椎上下端中点连线M与人躯体长轴之间的夹角A均为锐角,耻骨联合位于骶椎的前正中偏下位置,其与骶椎下缘的连线N和躯体长轴垂线间夹角B>0 °（即耻骨联合上缘低于骶椎下缘的位置）占89.7%（897/1000);青少年组（14~45岁）角A为（35.86±6.88）°,明显低于中年组（46~69岁）（37.82±6.34）°和老年组（>69岁）（37.60±6.65）°（P<0.05）,青少年组角B为（10.27±7.02）°,明显高于中年组（8.88±7.23）°和老年组（7.83±6.93）°（P<0.05）,而中年组和老年组间差异均无统计学意义;男性角A（36.12±0.27）°和角B（6.27±0.25）°,均明显低于女性（38.03±0.33）°和（12.79±0.33）°（P<0.05）。 结论 CT图像重组技术可用于观察和分析骶椎的解剖形态及其与耻骨联合的位置关系,不同年龄段和不同性别者骶椎与耻骨联合的相对位置情况差异显著,可为骶椎正位X线摄影检查体位的优化设计提供可靠的解剖学依据。     

肝炎患者血清微量元素测定的临床意义

目的:探讨急、慢性肝炎患者血清中微量元素的变化。方法:应用原子吸收分光光度法测定了139例急、慢性肝炎患者血清中的镁(Mg),锌(Zn),铜(Cu),铁(Fe)含量,并与60名正常健康人作对照。结果:急、慢性肝炎患者血清中Zn的含量低于对照组(P<0.05),血清Cu的含量高于对照鲤,差异具有显著性意义(p<0.05)。镁与铁的含量与患者的病程有关。结论:检测肝炎患者血清中的微量元素水平,对了解病情及临床治疗具有指导意义。     

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进及食管静脉曲张疗效分析

为探讨部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及食管静脉曲张的疗效 ,我们从 1998年 - 2 0 0 1年对 2 0例肝硬化脾功能亢进患者进行部分脾动脉栓塞。结果显示 ,血小板、白细胞、白蛋白、总蛋白较治疗前明显提高 (P <0 0 5 )。脾脏肿大、PV、SV的内径、食管静脉曲张的程度也分别较治疗前明显减小和减轻 (P <0 0 5 )。对肝功能无明显影响 ,转氨酶、胆红素在治疗后 1周、1月、6月后与治疗前无明显变化 (P >0 0 5 )。因此 ,部分脾动脉栓塞对治疗脾功能亢进及食管静脉曲张具有明显的疗效。且对肝功能无明显影响。     

多元化培训提高耳穴埋豆定位准确性的效果研究

目的：探讨提高护士实施耳穴埋豆治疗失眠定穴准确性的培训方法。方法对新毕业、新招聘、新入院工作的护士实施多元化培训结合督查考核,包括中医理论知识的培训、讲授互动练习法、光碟指导练习法、模拟演练方法等,培训前后对护士实施耳穴埋豆治疗失眠的穴位定位准确性的理论和操作技能进行考核。结果培训前观察组护士理论考核及操作考核的得分分别为(85.37±9.15),(88.35±8.65)分,与对照组比较差异无统计学意义(t值分别为1.28,1.54;P>0.05)。培训后观察组护士理论考核及操作考核得分分别为(96.07±3.93),(95.12±4.88)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.25,2.38;P<0.05)。结论对护士实施多元化培训结合督查考核,有利于提高护士实施耳穴埋豆治疗失眠的定穴准确性。     

瘦素与肝病

瘦素（1eptin）是肥胖基因（Ob gene）编码的一种蛋白质，含有167个氨基酸，因其基本作用是抑制食欲减少能量摄取、增加能量消耗而使机体变瘦，故名瘦素。它在人体多种组织脏器中均有表达，通过与其受体（ob-R）结合发挥多种生物学效应。     

后腹腔镜下解剖性肾切除术405例经验总结

目的 探讨后腹腔镜下解剖性肾切除术的安全性和有效性,规范后腹腔镜下肾切除术术式. 方法回顾性分析后腹腔镜下解剖性肾切除术405例患者资料.男232例,女173例.平均年龄(57.2±14.2)岁.肾癌行后腹腔镜下根治性肾切除术228例,肾盂癌及输尿管癌分别行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术96例及49例,肾脏良性疾病致肾功能丧失行后腹腔镜下肾切除术32例.根治性切除在Gerota筋膜外进行,切除界限背侧为Gerota筋膜与侧椎筋膜问、腹侧为Gerota筋膜与肾前融合筋膜间的潜在间隙;良性肾切除则直接切开Gerota筋膜,于Gerota筋膜与肾周脂肪囊问的疏松纤维组织间进行游离.在肾脏外周数个相对无血管平面间进行分离、切割,完整切除肾脏、肾周脂肪囊. 结果后腹腔镜下根治性肾切除术和单纯肾切除术平均手术时间(132±48)min,肾盂癌和输尿管癌平均手术时间(245±62)min.失血量中位值100(10～2500)ml,术后引流量中位值150(0～1152)ml.输血15例(3.70%),输血量中位值400(400～1650)ml.中转开放4例(0.99%),黏连严重2例,肾蒂暴露困难及出血各1例.平均拔管时间(3.9±1.8)d,术后平均进食时间(2.7±1.2)d,术后平均住院日(8.6±3.8)d. 结论后腹腔镜下解剖性肾切除术利用后腹腔镜下的放大优势,在肾脏周围的数个相对无血管平面进行游离,解剖层次清楚,符合外科原则,手术时间短,出血量较少,术后引流量较少,是后腹腔镜下肾切除的首选术式和发展方向.     

病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者体表胃电图分析

目的 研究胃电图在伴有胃动力障碍的肝病患者中应用的临床意义.方法 选择急性肝炎(AH)、慢性活动性肝炎(CAH)、肝炎肝硬化(LC)患者各30例,经胃镜检查除外器质性疾病,进行体表胃电图检查.观察胃电主频率(DF)、主功率(DP)、胃电节律紊乱率(AR),比较分析3组患者各参数的差异.结果 LC患者餐前、餐后DP显著降低,AR增加,CAH患者餐后DP较AH组降低,3组患者餐前、餐后DF无显著性差异.结论 LC患者胃电图表现明显异常,可能与消化道症状和胃动力紊乱有关,对于指导临床治疗有一定意义.     

Budd-Chiari综合征11例误诊分析

Budd-Chiari综合征（BCS），即肝静脉／下腔静脉阻塞综合征，是由于肝静脉主干／肝段下腔静脉多种性质的阻塞导致肝静脉血流受阻。由于肝静脉流出道受阻，肝脏长期淤血，最终可发展为肝硬化窦后性门静脉高压症。其临床表现复杂多变而无特征性，虽然目前对本病的认识有所提高，但临床上仍存在一定的误诊，有报道其误诊率可自29．6％～92．3％。本文对2000-2006年我院住院的11例病初误诊为肝炎肝硬化的BCS作临床分析。     

脂肪肝防治系列谈8——滴酒不沾为何也得脂肪肝

很多人奇怪,自己从不喝酒,而且血脂也并不高,为什么也被B超诊断为脂肪肝？其实针对这种情况,中华医学会肝脏病学会脂肪肝学组早就进行了专门的研究,并将这类脂肪肝称为“非酒精性脂肪肝”。