抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药调查分析

目的 了解核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药情况现状.方法 对2015年5～8月北京佑安医院门诊接诊的应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的部分慢性乙型肝炎患者进行问卷调查,调查内容包括抗病毒药物、伴随疾病、目前合并用药等.查阅检索药物适应证、禁忌证、用法用量、不良反应及药物-药物间相互作用等.结果 对1 782例患者进行问卷调查,抗病毒单一药物治疗1 338例.合并服用其他药物1 052例(59.0％),其中1种药物562例(53.4％),2种290例(27.6％),3种117例(11.1％),4种53例(5.0％),5种17例(1.6％),6种及以上13例(1.2％).有1种伴随疾病需合并用药者212例,2种149例,3种以上24例.合并用药种类达91种(肝病辅助用药27种,29.7％),其中39种(42.9％)不在相关疾病指南或专家共识所推荐的治疗药物中.合并使用的药物中有潜在肝脏不良反应的34种(37.4％),存在药物相互反应的亦有34种(37.4％).结论 抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药十分普遍,对肝脏的潜在毒性反应及药物-药物相互作用未能得到充分重视.     

借助CT三维重建测量值开展茎突数字断层融合检查体位的优化设计及评估

【摘要】目的:以头颈部仿真体模为实验对象,借助CT三维重建测量值开展茎突数字断层融合（DTS）检查体位的优化设计研究及评估工作。方法:使用128层螺旋CT对头颈体模行螺旋扫描,借助CT后处理工作站测出茎突的前倾角、内倾角和长度,进而设计出DTS茎突正、侧位检查的优化体位,对同一体模行DTS茎突传统正、侧位和优化正、侧位扫描,在DTS后处理工作站上分别重建各体位的左右两侧茎突并测出其长度,以CT测得值作为参考值,对比分析DTS不同检查体位和重建方式下茎突长度测量值的准确情况。结果:CT三维重建技术测得茎突前倾角和内倾角分别为左侧21°和24°,右侧22°和28°;茎突长度为左侧21.0 mm,右侧21.4 mm。DTS茎突优化正、侧位重建图像中,正位和近侧位茎突长度测量值近乎一致（左侧21.5 mm,右侧22.1 mm）,与参考值的偏差均在1 mm以内,偏差度小于5%,符合临床需求,且比传统体位测得值（传统正位左侧19.0 mm,右侧19.3 mm;传统侧位近侧左侧19.2 mm,右侧22.6 mm;远侧左侧18.5 mm,右侧18.0 mm）更为准确,而优化侧位的远侧茎突长度测量值的偏差值（左侧8.8 mm,右侧4.4 mm）和偏差度（左侧41.9%,右侧20.6%）均较大,不符合临床要求。结论:借助CT三维重建测量值设计的茎突DTS检查的优化体位具有极佳的应用价值,明确DTS检查中茎突长度的测量应在优化后的正位和近侧位图像上进行,远侧位图像不可用于茎突长度的测量。     

慢性重型肝炎患者内镜资料分析

慢性重型肝炎(简称慢重肝)通常在慢性肝炎或肝炎肝硬化基础上出现肝组织亚大块坏死所致的肝功能衰竭,患者常伴有恶心呕吐、腹痛腹胀等多种消化道症状。目前由于多种原因,在病毒性肝炎患者中尚未广泛开展内镜检查,故慢重肝患者上消化道黏膜病变特点鲜见报道。我们对10 765例各型病毒性肝炎中的526例慢重肝患者进行内镜检查,发现这组患者中上消化道黏膜有其特殊的内镜表现特点,为探讨其发病过程中的影响因素,我们进行了回顾性内镜资料分     

肝硬化患者小肠细菌过度生长与肠道通透性和高动力循环状态的相关性研究

肝硬化患者常伴有高动力循环状态（HCS）,表现为心输出量（CO）增加,体循环血管阻力（R）和平均动脉血压（MAP）下降.这种异常的血管舒张是产生多种并发症的重要发病原因,同时肝硬化患者常出现小肠细菌过度生长（SIBO）、肠道通透性增加、内毒素吸收增多,这在肝硬化患者HCS、病情的发展和转归中起重要作用.本研究对SIBO和肠道通透性及HCS之间的关系及其临床意义进行初步探讨。     

艾迪莎联合美沙拉嗪栓剂治疗溃疡性直肠炎患者临床疗效及对患者细胞因子和凝血功能影响

[目的]探讨艾迪莎联合美沙拉嗪栓剂治疗溃疡性直肠炎患者临床疗效及对患者细胞因子和凝血功能的影响。[方法]选自我院于2016年3月~2017年3月期间收治的溃疡性直肠炎患者98例,按照随机表法分为观察组49例与对照组49例。对照组给予美沙拉嗪栓剂治疗,观察组在对照组基础上结合艾迪莎治疗。2组疗程均为4周。比较2组治疗疗效,治疗前后主要症状积分、细胞因子和凝血功能指标变化。[结果]观察组治疗总有效率(93.88%)高于对照组(75.51%)(P0.05)。2组治疗后腹痛、腹泻和里急后重积分降低(P0.05);观察组治疗后腹痛、腹泻和里急后重积分低于对照组(P0.05)。2组治疗后血清IL-4增加而IL-6和TNF-α水平降低(P0.05);观察组治疗后血清IL-4高于对照组而IL-6和TNF-α水平低于对照组(P0.05)。2组治疗后D-D和PLT水平降低(P0.05);且观察组低于对照组(P0.05)。[结论]艾迪莎联合美沙拉嗪栓剂治疗溃疡性直肠炎患者临床疗效明显,且可改善患者微炎症状态及凝血功能,具有重要研究价值。     

艾滋病患者并发念珠菌性食管炎的内镜与临床分析

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunedeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus,HIV)感染所致的一种传染病,发病机制主要是HIV破坏人体的免疫系统,并发各种机会性感染和恶性肿瘤,严重影响患者的生存期及生存质量。艾滋病并发病变