艾滋病患者上消化道黏膜病变特点及相关因素研究

目的探讨艾滋病患者食管及胃黏膜损害的病变特点。方法研究对象共240例,分为实验组及对照组。实验组包括133例有消化道症状的艾滋病患者,对照组为107例HIV抗体阴性者。实验组所有患者行胃镜检查,并取黏膜组织做光镜及电镜观察,另外使用Warthin-Starry染色判断幽门螺旋杆菌(Hp)感染。同时对镜下可疑病变的食管黏膜进行刷检以检测真菌孢子或者菌丝。对照组病例作以上的相同处理。结果两组间慢性胃炎的发生率未发现差异;实验组133例中有21例检出念珠菌性食管炎。实验组中消化性溃疡(PU)及Hp的检出率(分别为2.26%和19.55%)较对照组为低(分别为21.49%和54.21%),(P<0.005)。胃镜或显微镜下观察,实验组黏膜损害严重。结论艾滋病患者易出现念珠菌性食管炎,消化性溃疡及幽门螺旋杆菌感染的发生率较对照组低,但显微镜下及电镜观察到的慢性胃炎黏膜细胞损伤均较对照组严重。原因可能与艾滋病患者一般CD4+T淋巴细胞计数较少有关。     

肝硬化食管静脉曲张套扎术565例疗效分析

目的分析肝硬化食管静脉曲张套扎术的临床疗效影响因素。方法采用食管静脉套扎术(EVL)对565例食管静脉曲出血(EVB)患者进行内镜介入治疗。结果EV消失者为186例(32.9%),EV减轻379例,(67.1%),无效者为0。近期再出血者43例(7.6%),9例(1.6%)因发生大出血经抢救无效死亡。远期出血者54例(9.6%),其中21例(3.7%)死于再出血。结论EVL是减轻或消除曲张的食管静脉,防止EVB的重要手段之一。但并非完全没有风险,套圈脱落时如果护理不当可诱发大出血而死亡,术前作好疗效的预测分析。患者肝功能状态,静脉曲张程度,套扎的手法,急诊或择期套扎以及术后护理等多种因素均对近期和远期疗效有一定影响。     

前列腺素E1脂微球治疗高胆红素血症的疗效观察

目的:观察前列腺素E1脂微球治疗血清高胆红素血症的临床疗效.方法:本研究为多中心临床观察.患者随机分成对照组和试验组.前者给予常规药物治疗;后者在常规药物治疗的基础上加用前列腺素E1脂微球10 μg,疗程为14 d.治疗前后监测肝功能,统计有效率.结果:两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)均有显著改善(P<0.05);但试验组改善更加显著(P<0.05).试验组和对照组治疗前Tbil指标分别为(282.9±100.5)和(256.0±81.9) μmol·L-1;治疗后分别为(114.2±80.6)和(178.6±153.9) μmol·L-1,试验组较对照组Tbil下降明显,两组总有效率分别为83.34%和48.48%(P<0.05).试验组不良反应轻微,基本可以耐受.结论:前列腺素E1脂微球能够改善肝功能,对治疗高胆红素血症有效.     

用药小心损害肝

我们都知道肝脏是药物代谢最重要的器官之一。药物进入人体后经过肝、肾、胃、肠、肺、神经系统以及皮肤进行生物转化，而这种生物转化又主要是在肝脏中进行的。很多药物对人的肝脏均可产生毒性损害，这些药物在干扰了肝细胞正常代谢中的某些环节后，造成肝代谢负荷过重，发生内环境紊乱，肝损害加重，由此引起的肝脏脂肪变性、肝细胞坏死、胆汁淤积、出现黄疸及转氨酶升高等肝炎症状。这些危害往往超出了人们的意料。     

国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃静脉破裂出血的疗效

目的:评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃静脉曲张破裂出血的有效性和安全性.方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心临床研究.入选97例患者随机分为试验组66例和对照组31例,分别用醋酸奥曲肽注射液和善宁注射液,用法均为0.1mg静脉推注,随后以0.6mg溶于5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,q12h,24h内出血停止者,再连续用4d.结果:24h止血试验组53例,止血成功率为80.30%;对照组止血27例,止血成功率为90.0%,两组比较差异无显著性(P=0.381 5).治疗期间再出血率试验组和对照组分别为17.0%和7.4%,差异无显著性(P=0.225 2).试验组3,6,12,24h止血率分别为6.06%,27.27%,48.48%,80.30%;对照组分别为0%,23.33%,50.00%,90.00%,差异无显著性(P=0.599 3).试验组给予输血31例,最大输血量为2 800mL,平均输血量为725.16mL.对照组输血人数为17例,最大输血量为800mL,平均输血量为480.00mL,差异无显著性.在研究过程中未发现与药物有关的不良反应.结论:国产醋酸奥曲肽注射液是治疗食管胃静脉曲张破裂出血的安全有效的药物.     

信息化心身诊疗用于围产期情绪管理对初产妇抑郁情绪和分娩结局的影响分析

目的 本研究将远程智能心身测评和网络干预即信息化心身诊疗用于围产期孕产妇情绪管理,探讨围产期情绪管理对初产妇产后抑郁和分娩结局的影响。方法 选取阜阳市人民医院2020～2021年治疗围产期初产妇260例为观察对象,采用心理测评干预的观察组与对照组比较分析,自孕32周开始,观察组应用信息化心身诊疗进行围产期情绪评估和管理干预,对照组接受常规干预。孕32周、孕36周分别测评系统中的SCL-90量表评估心理健康因子抑郁焦虑状况,产后6周采用测评系统中的爱丁堡产后抑郁量表EPDS评估产后抑郁情况。同时统计两组分娩结局。比较分析两组数据,揭示围产期情绪管理对初产妇产后抑郁和分娩结局的影响。结果 观察组患者的SCL-90量表与爱丁堡产后抑郁量表EPDS分值均低于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预总有效率高于对照组,患者满意度优于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将信息化心身诊疗用于围产期情绪管理对初产妇的抑郁情绪与分娩结局影响重大,能够有效降低患者抑郁情绪的发生,减少不良妊娠结局的发生,对患者的心理健康具有明显应用效果,值得推广与应用...     

HIV感染者胃黏膜炎症及细胞凋亡研究

目的 研究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者胃黏膜炎症及上皮细胞凋亡特点,并分析可能的相关因素.方法 对有消化道症状的30名HIV-1阳性患者和20名HIV-1阴性的普通患者进行胃镜检查,对于活检标本进行常规病理诊断、幽门螺杆菌(Hp)检测和原位细胞凋亡检测.结果 HIV感染者慢性萎缩性胃炎发病率[33.3%(10/30)]高于对照组[5%(1/20,P＜0.05)];HIV感染患者Hp检出率[23.3%(7/30)]低于对照组[55.0%(11/20,P＜0.05)];HIV感染组胃黏膜上皮细胞凋亡指数AI,[(24.83±10.296)%]高于对照组[(16.50±7.626)%,P＜0.01];HIV感染组Hp阳性患者(7例)胃黏膜上皮细胞AI[(35.71±12.724)%]高于Hp阴性患者(23例)[(21.52±6.815)%,P＜0.05)].结论 细胞凋亡可能在HIV感染者消化道疾病的发病机制中占有重要的地位,胃黏膜凋亡指数可能与局部炎症及Hp感染无关,而与HIV本身及黏膜免疫环境改变有关.     

性健康研究与教育学科嵌入医学图书馆服务拓展的探索与实践

研究立足于引领校区文化的高校文献情报,结合学科嵌入式服务拓展活动的开展,探讨在变化的时代下,高校如何主动作为,充分利用自身资源和教育职能,拓展高校服务局面、更新服务模式,构建健康、和谐、文明的校区文化。文章以大学生性健康教育和艾滋病预防的实践为案例,提供高校学科嵌入式服务拓展的实施经验,为进一步探寻有效的模式提出了导向性建议。     

幽门螺杆菌感染与人类免疫缺陷病毒感染者胃黏膜上皮细胞凋亡的关系

幽门螺旋杆菌(Hp)感染是胃黏膜病变过程中重要的致病或促进因素,长期感染可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生,甚至癌变.普通人群中Hp感染可增加胃黏膜上皮细胞凋亡和Fas表达,但在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者中的情况少见报道.本研究旨在对HIV患者胃黏膜上皮细胞凋亡和Fas表达进行检测,并与有消化道症状的人群比较,探讨Hp感染与HIV感染者胃黏膜上皮细胞凋亡的关系.     

抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药调查分析

目的 了解核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药情况现状.方法 对2015年5～8月北京佑安医院门诊接诊的应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的部分慢性乙型肝炎患者进行问卷调查,调查内容包括抗病毒药物、伴随疾病、目前合并用药等.查阅检索药物适应证、禁忌证、用法用量、不良反应及药物-药物间相互作用等.结果 对1 782例患者进行问卷调查,抗病毒单一药物治疗1 338例.合并服用其他药物1 052例(59.0％),其中1种药物562例(53.4％),2种290例(27.6％),3种117例(11.1％),4种53例(5.0％),5种17例(1.6％),6种及以上13例(1.2％).有1种伴随疾病需合并用药者212例,2种149例,3种以上24例.合并用药种类达91种(肝病辅助用药27种,29.7％),其中39种(42.9％)不在相关疾病指南或专家共识所推荐的治疗药物中.合并使用的药物中有潜在肝脏不良反应的34种(37.4％),存在药物相互反应的亦有34种(37.4％).结论 抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药十分普遍,对肝脏的潜在毒性反应及药物-药物相互作用未能得到充分重视.