肝硬化腹水发病机制与治疗进展

腹水是指腹腔内液体产生和吸收之间失衡 ,腹腔内大量病理性液体积聚。正常情况下 ,人体腹腔内约有 5 0ml液体 ,一般少于 2 0 0ml,如有过量积液时则称为腹水。腹水形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。1　肝硬化腹水发病机制1.1　肝输入血流量与输出血流量比例失调　正常情况下 ,肝血流输入道 (肝动脉和门静脉 )与肝流出道 (肝静脉 )的血管床大致相等 ,肝硬化时 ,肝小叶结构破坏 ,导致肝内血管床压迫、扭曲、狭窄、改道。最终使肝血管床及肝流出量大大的减少。由于肝静脉壁薄 ,故受累最明显 ,而门静脉次之 ,肝动脉受影响最晚。…     

防治乙肝 击退“中国第一病”——乙肝可治更可防

这次．我们将目光投向被冠以“中国第一病“的乙肝。统计数据显示．我国人群乙肝病毒感染率高达57．63％。即全国至少有6亿人感染过乙肝病毒。我国目前有现症乙肝患者3000多万人。还有一大部分人是乙肝病毒无症状携带者即澳抗阳性。全世界乙肝病毒携带者约3．5亿人．我国就有1．2亿人。每10个国人中就有1人携带乙肝病毒。每年约有28万人死于肝硬化或肝癌。     

重型病毒性肝炎上消化道粘膜病变机理探讨

本文用胃镜观察了99例重型病毒性肝炎患者的上消化道粘膜变化。急重型、亚重型肝炎患者83.3%有急性胃粘膜病变,表现为胃壁粘膜抓痕样条状充血、水肿、散在新鲜出血点等。慢性重型肝炎患者以肝硬化伴门脉高压者胃粘膜病变较多,发生率也高。急重型肝炎和亚急重型肝炎的机理可能与肿瘤坏死因子的作用、凝血因子合成障碍、患者的低氧血症及酸碱失衡有关。慢性重型肝炎患者除上述因素外,可能还存在内毒素的作用,门脉的高压作用和高胃泌素血症等。     

串珠镰刀菌产生T-2毒素的实验观察

本文报告作者从引起某工厂工人的皮肤粘膜病变的低级棉尘中所分离的串珠镰刀菌4号菌株接种于棉桃,使棉桃发生霉变,再分离此菌,进行培养产毒。从培养物中经检测确实发现T-2毒素。     

C型臂锥形束CT成像偏离正中心点对图像噪声及变形程度的影响

目的 观察C型臂锥形束CT成像偏离正中心点对图像噪声及影像变形程度的影响。方法 采用Siemens Axiom Artis Zee血管机,DynaCT成像模式,设置成像时间为20 s。①标准水模实验：对CT标准质控水模进行成像,选择水模图像密度均匀且伪影少的20个层面,分别测量前（A）、后（P）、左（L）、右（R）方向上正中心点和偏离正中心点2、4、6、8、10 cm位置图像的X线衰减值及其标准差;以X线衰减值标准差为图像噪声,采用单因素方差分析法进行客观评价。②钢球模型实验：分别将直径为17.20 mm钢球分别放于前后（A-P）、左右（L-R）及头足（H-F）方向正中心和偏离正中心2、4、6 cm处进行成像;在Leonardo工作站上重建三维图像,测量每个钢球在A-P、L-R及H-F方向上的直径,计算在各方向上钢球影像的变形度。结果 C型臂锥形束CT成像中,在A、P、L、R各方向上,随偏离正中心点距离增大,噪声值逐渐减小（P均<0.05）。在A、P、L、R、H、F方向上,随着偏离正中心点距离增加,不同方向钢球直径变形度有所增加;H-F方向上偏离正中心点时,钢球H、F方向直径变形度相对较小（变形度绝对值均<0.2%）;P方向上,以A-P方向偏离正中心点时,钢球直径变形度最小。结论 C型臂锥形束CT成像中,在偏离正中心点的各个方向的不同位置,图像噪声和影像变形程度均存在一定差异。     

黄疸肝功能异常

病历报告患者女,53岁。乏力、尿黄、食欲不振1周,加重3d入院就诊。患者1周前无明显诱因出现乏力,尿色加深如浓茶样,食欲下降,饭量减至正常的1/3～1/2,近3d来出现恶心、呕吐多次,且其他不适亦有加重,为进一步诊治来院。即往体健,无手术、外伤及输血史,无烟酒嗜好,无用药及药物过敏史,家族中无类似病史。     

脂肪肝防治的八大误区

近年来,非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐渐上升趋势,8年前,上海曾在白领中作过一次调查,脂肪肝检出率为12.9%;如今,白领中检出脂肪肝的比例已达到20%以上,而且有渐趋低龄化的倾向。然而,人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区,一些行之有效的防治方法至今仍未得     

中国人仿真胸部体模组织等效性的影像学研究

目的:通过实验对中国人仿真胸部体模从CT断层解剖和组织X线衰减等效性两方面与正常成人作对比研究,评价其临床和科研价值.方法:以相同的技术参数分别对CDP-IC型中国人仿真胸部体模和正常成人行常规胸部CT扫描,根据CT横断面图像所反映的解剖结构判断两者的相似程度;根据对各组织器官CT值测量后分析体模组织的X线衰减等效程度.结果:在CT断层解剖方面,中国人仿真胸部体模与正常成人基本相似;在组织X线衰减等效性方面,体模与人体肺、心脏、脊柱CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05),体模肝脏与人体肝脏偏差程度最大,为4.49%.体模的组织器官CT值与人体组织器官偏差程度均小于5%,符合实验型体模标准.结论:中国人仿真胸部体模作为客观的评价工具,可以应用于CT低剂量技术的实验研究.     

HIV感染后胃黏膜内免疫细胞增生与激活的改变

目的 探讨HIV感染后胃黏膜中免疫细胞增生、激活与疾病进展的关系.方法 选取HIV感染且有胃黏膜组织活检标本的患者36例,另选非HIV感染者胃黏膜组织活检标本10例作为对照,利用免疫组织化学SP法检测研究对象胃黏膜活检组织中CD38、Ki-67的表达,并以Masson染色分析胶原沉积情况.结果 与非HIV感染者(97....     

重组人干扰素α-1b单药及联合治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的 观察重组人干扰素(IFN)α-1b和重组人IFN α-1b联合拉米夫定(LAM)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效,并分析影响疗效的因素.方法收集HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者111例,其中49例为单药治疗组,给予重组人IFN α-1b治疗(50μg/次,隔日1次,肌肉注射),62例为联合治疗组,给予重组人IFN α-1b(50μg/次,隔日1次,肌肉注射)加LAM(100 mg/d,口服)联合治疗,疗程为6～12个月或＞12个月.在治疗前、治疗后3、6、9、12、18个月及治疗结束时比较两组患者的HBV DNA低于检测下限率、HBeAg及HBsAg血清转换率.同时检测LAM的耐药变异情况.采用t检验和x2检验进行统计分析.结果 (1)治疗3、6、9、12、18个月后,单药治疗组HBeAg血清学转换率分别为6.1%、8.2%、14.3%、28.6%、36.7%,联合治疗组HBeAg血清学转换率分别为1.6%、8.1%、14.5%、29.0%、38.7%,两组比较,x2值分别为1.602、0.000、0.001、0.003、1.500,P值均＞0.05,差异均无统计学意义;(2)治疗3、6、9、12、18个月后,单药治疗组HBV DNA低于检测下限率分别为0、8.2、36.7%、53.1%、57.1%,联合治疗组HBV DNA低于检测下限率分别为30.7%、66.1%、79.0%、83.9%、88.7%,两组比较,x2值分别为25.205、38.150、20.465、12.073、14.459,P值均＜0.05,差异有统计学意义;(3)单药治疗组,男性患者组和女性患者组HBeAg血清学转换率分别为34.5%、40.0%两组比较,差异无统计学意义.年龄≥40岁和＜40岁的患者的HBeAg血清转换率分别为50.0%、34.9%,两组比较,差异无统计学意义.HBV DNA≥6 log10拷贝/ml和HBV DNA＜6 log10拷贝/ml的患者HBeAg血清转换率分别为52.4%、25.0%两组比较,x2=3.871,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 (1)适当延长疗程有利于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学的转换;(2)联合治疗组HBV DNA低于检测下限率高于单药治疗组;(3)单药治疗组中,高HBVDNA载量患者HBeAg血清转换率比低HBV DNA载量患者低.

Abstract：

Objective To compare the efficacy and safety of interferon α -1b and interferon α-1b combined with lamivudine in the treatment of HBeAg positive chronic hepatitis B (CHB), to analyze the impact of variable factors on the efficacy, and to investigate the individualized anti-viral regimen for CHB patients. Methods 111 CHB patients were enrolled and randomly divided into two groups. Group A:patients received interferon α -1b (49 patients, 50 μg I. M., qod. ), Group B: interferon α -1b (idem)combined with lamivudine for 6-12 months or longer(62 patients, 100 mg, P. O., q. d. ). Results (1) The HBeAg seroconversion rates of treatment by 12 and 18 months were 28.6% and 36.7% in group A, 29.0% and 38.7% in group B, respectively, no significant difference found between the two groups at the end of treatment( x2 = 0.003, P ＞ 0.05; x2 = 1.500, P ＞ 0.05). (2) The HBV DNA undetectable rates of treatment by 6months, 12 months and 18 months were 8.2%, 53.1% and 57.1% in group A,66.1%, 83.9% and 88.7% in group B, respectively, still no significant difference existed between the two groups ( x2 = 38.150, P ＜ 0.05;x2 = 12.073, P ＜ 0.05, x2 = 14.459, P ＜ 0.05). (3) In group A, the HBeAg seroconversion rates for male and female patients were 34.5% and 40.0% respectively, no significant difference found between. As regard ages the rates were 34.9% and 50.0% for patients younger or more than 40 years of age, no significant difference existed between. The HBeAg seroconversion rate was higher in patients with lower baseline serum HBV DNA loads (＜ 6 log10copies/ml). (4) The rates of patients with fever and blood abnormality were 36.7% and 34.7% in group A, 32.3% and 27.4% in group B, respectively. The total incidences of adverse events were similar between group A and B ( x2 = 0.244, P ＞ 0.05; x2 = 0.682, P ＞ 0.05). (5) The ratio of drug resistance in group B was only 1.6%. Conclusion The adverse events of interferon α -1b treatment for CHB are low and mild. The HBeAg seroconversion rate persistently raises with the extension of interferon α -1b treatment course. The HBV DNA undetectable rate of interferon α -1b combined with lamivudine is significantly higher than that of interferon α -1b and the drug resistance of lamlvudine can be reduced obviously by combination therapy.