糖耐量低减和高血压对老年人心血管结构和功能的影响

目的探讨糖耐量低减(IGT)和原发性高血压(EH)对老年人心血管结构和功能的影响。方法根据血压、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(PG2h)检测结果,160名老年人分为4组:健康对照组、IGT组、EH组、EH伴IGT组。颈动脉超声测量颈总动脉(CCA)内膜中层厚度(IMT)、颈内动脉(ICA)IMT、颈动脉最大血流速度(PSV)、颈动脉阻力指数(RI)等指标;超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)、左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、Peak E/A、左室短轴缩短率(FS);测量FPG、PG2h、空腹血清胰岛素(FINS)和餐后2 h血清胰岛素(INS2h),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数。结果与健康对照组比较,IGT组和EH伴IGT组的PG2h、FINS、INS2h和HOMA-IR均显著升高(P<0.01),EH组、IGT组和EH伴IGT组的CCA-IMT和ICA-IMT显著增大(P<0.01或P<0.05),EH组及EH伴IGT组的IVST、LVPW、LVMI和RWT显著增大(P<0.01或P<0.05),Peak E/A显著减小(P<0.05)。与IGT组比较,EH组和EH伴IGT组的CCA-IMT和ICA-IMT显著增大(P<0.05)。结论EH能明显改变老年人颈动脉IMT、左室室壁厚度及舒张功能;而IGT能增加老年人颈动脉IMT,但对心脏结构和功能影响不大。     

心肌梗塞后心电图Q波消失与变化的分析

对1979年6月至1986年8月间依据WHO 1979年心肌梗塞诊断标准,确诊为急性透壁性心肌梗塞患者165例进行了随访观察,结果如下: 1.根据明尼苏达编码标准观察到的心电图Q波消失与变化情况有两种:(1)Q波编码级别下降即Q波     

高海拔地区原发性高血压合并红细胞增多症心脏重构的特征

目的:探讨高海拔地区原发性高血压合并红细胞增多症患者心脏重构的特点.方法:236例住院高血压患者按是否合并红细胞增多症分为红细胞正常组和红细胞增多症组,比较两组年龄、病程、移居高原时间、血压水平、心脏结构的变化以及心脏重构的发生率.结果:红细胞增多症组患者年龄水平小于红细胞正常组[(50.39±13.77):(57.30±12.13)岁](P＜0.05),舒张压水平高于红细胞正常组[(103.51±13.30):(97.14±15.26)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)](P＜0.05).红细胞增多症组患者右心房左右径、右室舒张末内径、右室流出道、左心房前后径、舒张末室间隔厚度和舒张末左室后壁厚度,与红细胞正常组比较明显增大[(39.16±6.31):(34.15±5.44)mm 、(38.85±7.71):(33.96±5.09)mm 、(25.83±4.67):(23.36±2.35)mm 、(34.11±4.56):(32.25±5.60)mm 、(12.88±1.67):(12.03±1.83)mm和(12.29±1.75):(10.88±1.65)mm](均P＜0.05).红细胞增多症组患者右心房扩大、右心室扩大和左室肥厚罹患率显著高于红细胞正常组(24.6%:8.4%、27.5%:9.0%和79.7%:58.1%) (均P＜0.05);而左心房和左心室扩大的罹患率在2组间比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论:在高海拔地区原发性高血压合并红细胞增多症患者心脏重构特点以右心系统改变更显著.     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值。方法 选取老年心力衰竭患者55例（NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例）,老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高（P<0.001）。所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关（P<0.001）,与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关（P<0.05）。血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879（P<0.001）;血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914（P<0.001）。结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

慢性病共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的关系研究

目的·探讨慢性非传染性疾病（慢性病）共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的相关性,以及慢性病共病、相位角对老年人肌肉质量减少的预测价值。方法·对2018年8月1日—2019年7月31日入住上海交通大学医学院附属仁济医院老年科,年龄≥60岁的患者进行回顾性筛查。收集患者基本情况（性别、年龄、用药数、共病数、有无骨质疏松症、有无吸烟史等）,以及实验室检查指标（血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿酸、铁蛋白、维生素D、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等）结果。计算年龄调整后查尔森合并症指数（age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI）。采用InBody S10生物电阻抗身体成分检测仪进行人体成分测试,记录身体质量指数（body mass index,BMI）、骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index,SMI）、相位角（phase angle,PhA）。部分患者接受握力测量。肌肉质量减少采用2019年亚洲肌肉减少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS）推荐...     

高原地区围产期心肌病7例临床分析

围产期心肌病是指既往无心脏病史，又除外其它心血管疾病，而在妊娠最后３个月或产后６个月内发生的以累及心肌为主的一种心脏病。主要特点是发生在围产期，发病率低，发生率在１／１３００至１／１５００之间［１］。我院地处格尔木市（海拔２８０８ｍ），在临床中发现本病在高原地区并不罕见，但易为临床医生所误诊。为提高本病的诊断水平，将我院１９９０年以来收治的资料较完整的７例分析如下。临　床　资　料本组共７例，为我院１９９０年１月至１９９７年１２月间住院患者。诊断均符合下列标准［２］：①妊娠最后３个月或产后６个月内…     

显微镜下多血管炎继发急进性肾小球肾炎一例报道

显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)是一种累及多脏器的自身免疫性疾病,主要损害肾脏、肺的小血管,表现为急性肾衰、肺出血及非特异性炎症反应.本文报道1例以高热、急进性肾功能不全为主要表现的显微镜下多血管炎的治疗经过.     

咳必清致锥体外系反应2例

1　病例报告　　例 1 ,男 ,7岁 ,因发热、咳嗽在院外口服咳必清 ,每次 2片(2 5mg/片 ) ,共 4次。同时服甘草片、头孢氨苄胶囊 ,次日下午出现双目上吊 ,头向后仰 ,问话可答 ,但言语不清 ,急来我院就诊。　　例 2 ,男 ,5岁 ,因咳嗽、流涕在院外服咳必清 ,每次 2片共3次 ,次日上午 ,出现头向左歪斜 ,双目向左斜视 ,面部表情呆板。 2例出现症状前精神状态正常 ,均无头痛 ,无呕吐 ,无烦躁及嗜睡 ,无精神异常和意识障碍 ,无昏迷 ,无肢体瘫痪或脑神经麻痹 ,无水肿 ,无少尿及血尿 ,无腹泻 ,无颅脑外伤史 ,无误服毒物史 ,无家族史 ,以往无类似症状发…     

高海拔地区病毒性心肌炎28例临床分析

我院地处青藏高原格尔木市,海拔２８０８ｍ。我们在临床中发现,在高海拔地区病毒性心肌炎并不少见,且易为漏诊和误诊,为提高本病的诊疗水平,现就我院１９９２年１月至１９９６年１２月５年间收治资料较完整的２８例进行分析,报道如下。临床资料本组资料均符合１９９...     

前置胎盘136例临床治疗体会

我院近年来共收治前置胎盘136例，无1例孕产妇死亡，围产儿死亡率为11．2％。现将处理体会介绍如下。1临床资料前置胎盘136例中完全性55例，占40．4％，边缘性31例，占22．8％，部分性50例，占36．8％。年龄20～43岁，多数为ZI～30岁。初产妇44例，占32．3％，经产妇92例，占67．7％。孕次最多的为9次，产次最多的5次，产前有宫腔操作史的99例，占72．8％，无宫腔操作史的37例，占27．1％。本组患者中114例有产前无痛性阴道出血史，占83．8％，出血量最多达1500ml，出血量最少超月经量，有29例合并失血性休克，85例合并不同程度的贫血。136…