机械通气在重症急性胰腺炎并发ARDS中的护理

急性重症胰腺炎可引起多种并发症,其中以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最常见,发生率约占60%.     

纤维支气管镜下吸痰加冲洗治疗重型颅脑伤患者肺部感染的护理

重型颅脑伤病情危重，病死率较高，肺部感染是重型颅脑伤最常见的并发症，也是死亡的主要原因之一。防治肺部感染对于提高重型颅脑伤的救治成功率显得尤为重要。纤维支气管镜吸痰术能在直视下逐级吸尽气道内的分泌物，冲洗痰痂，有效提高血氧饱和度，改善组织缺氧。我科应用纤维支气管镜吸痰加冲洗方法治疗重型颅脑伤肺部感染患者取得较好的效果，现将护理体会报告如下。     

纤维支气管镜下治疗颅脑损伤气管切开并肺部感染的效果观察

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在治疗重型颅脑损伤气管切开合并肺部感染的临床价值.方法:对40例重型颅脑损伤气管切开合并肺部感染患者在传统治疗的基础上使用床旁便携纤支镜,并与同期相同标准40例比较.结果:治愈27例,好转10例,死亡3例,治愈率67.5%,明显高于对照组.结论:对于重型颅脑损伤患者,使用纤支镜治疗各种程度的肺部感染是一种安全、简便而有效的方法:,具有临床应用价值.     

一种管道标识的制作及应用

住院患者留置管道是较普遍的现象，外科多于内科，尤其在外科ICU患者留置的管道更多，而且种类较多，患者颅脑手术后有时可留置2根以上的引流管。管道管理要求在管道上要标识管道名称及置入时间，原来我们使用布胶缠绕，时间长后字迹变的模糊，且易脏；用打码纸容易脱落。经过研究和改进，我们制作出一种简便、快捷、牢固的明显标识，临床应用效果良好。现介绍如下。     

可吸痰式气管切开套管预防呼吸机相关性肺炎的护理观察

目的探讨可吸痰式气管切开套管在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法将64例行气管切开患者随机分成两组,A组为实验组,B组为对照组,使用可吸痰式气管切开套管,并持续进行气囊上分泌物冲洗吸引,A组使用普通气管切开套管,按常规护理;分析两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率与呼吸机使用时间。结果A实验组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)6例,发生率18.7%,B对照组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)14例,发生率43.7%;实验组明显低于对照组(P0.05)。机械通气时间A组平均为120.1±70.5小时,B对照组为190.1±97.7,实验组明显低于对照组(P0.05)。结论机械通气患者应用可吸痰式气管切开套管行气囊上分泌物吸引有利于预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

浅谈加强医患沟通在医疗工作中的作用

和谐的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分,而进行有效的医患沟通则是改善医患关系的关键。从引发医疗纠纷的原因分析来看,有80％的医患纠纷与医患沟通不够有关。有关部门调查发现,有50％的医务人员认为医患沟通不够是引发医疗纠纷的主要原因,亦有近50％的患者认为医师没有进行足够的医患沟通。由于患者患病时往往情绪烦躁心情、苦闷,迫切需要关心和理解,     

急诊室溶栓治疗急性心肌梗死的探讨

目的研究急性心肌梗死患者急诊室溶栓的可行性。方法急性心肌梗死患者71例，随机分为急诊室溶栓组和住院溶栓组，比较分析两组患者梗死血管再通率、4周内病死率及并发症发生情况。结果急诊室溶栓组和住院溶栓组的梗死血管再通率分别为82．1％和53．1％，两组4周内病死率分别为7．7％和15．6％，溶栓后严重并发症发生率分别为5．1％和31．2％，上述指标两组间比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01），两组均无并发大出血者。结论急诊室内溶栓治疗急性心肌梗死安全有效。切实可行。     

改良脉冲式冲管法预防七叶皂苷钠致静脉炎的效果观察

目的:探讨脉冲式冲管在预防七叶皂苷钠所致静脉炎的效果。方法:选择2009年6月～2011年6月创伤后致局部肿胀并静脉输注七叶皂苷钠的患者83例,按单双床号随机分为观察组43例和对照组40例,两组均采用七叶皂苷钠20 mg溶于生理盐水250 ml中静脉滴注,40～60滴/min,疗程7～10 d,并进行静脉留置针的常规护理。室温控制在(22±2)℃。观察组在七叶皂苷钠输注完后用生理盐水10 ml脉冲式冲管,对照组采用在七叶皂苷钠输注完后直接接上常规液体或正压封管。比较两组患者静脉炎的发生率及静脉留置针留置时间情况。结果:两组患者静脉炎发生率及静脉留置针留置时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组静脉炎发生率较对照组明显降低,静脉留置针平均留置时间较对照组延长。结论:脉冲式冲管可降低七叶皂苷钠输注所致静脉炎的发生率,延长留置针留置时间。     

改良脉冲式冲管法预防鼻胃管堵管的效果

目的探讨脉冲式冲管在预防鼻胃管堵塞中的效果。方法将2007年3月至2010年8月入住ICU且使用鼻胃管的102例危重症患者分为试验组58例和对照组44例,管饲后分别采用改良脉冲式法及传统方法冲洗管道,比较两组患者的堵管发生率及并发症发生情况。结果试验组堵管发生率(3.4%)低于对照组(15.9%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均出现不同程度的腹泻、胃潴留、食物反流、消化道出血等并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良的脉冲式推注法冲管能有效预防鼻胃管堵塞,且不增加并发症的发生率。     

浅谈医生如何防范医疗纠纷

在患者的法律意识及自我保护意识不断增强，以及各级医疗机构医疗纠纷发生呈普遍上升趋势的情况下，作为医务人员应如何防范医疗纠纷。实现自我保护呢？现从规范医疗文书等方面来浅谈自我保护方法。