毒蛇咬伤后左胫腓骨慢性骨髓炎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 0岁。 30年前被毒蛇咬伤及左足跟部 (踝上2ｃｍ) ,立即送往当地医院 ,治疗情况不详 ,后病情未见好转 ,转到上级医院诊治 ,咬伤后第 3ｄ进入昏迷状态 ,昏迷持续 15ｄ ,但足跟部伤口仍未愈合 ,因经济原因出院带药在家治疗 ,约 4个月后伤口痊愈。 3年前始愈合的伤口又破溃流脓 ,呈暗灰色 ,恶臭 ,流量最多时达 5 0ｍｌ ,在十几家医院治疗未见好转 ,后到本院检查发现左胫骨、跟骨、足跗骨呈现严重的慢性骨髓炎表现。经本人及家属同意后给予左膝下 12ｃｍ处截肢手术 ,术后 2周拆线 ,甲级愈合 ,术后 3个月随访伤口无异常。2…     

七氟烷用于癫痫手术麻醉及其对脑电图的影响

Objective To assess the effects of concentration of sevoflurane on the electrocorticogram (ECoG) of intractable epileptic patients or non-epileptic patients undergoing surgery and investigate the suitable concentration of sevoflurane for epilepsy surgery. Methods Of 24 patients with intractable epilepsy and 15 patients with non-epilepsy but brain diseases, ECoG were recorded under sevoflurane anesthesia with 0.7 minimum alveolar anesthetic concentration (MAC), 1.0 MAC, 1.3 MAC, and 1.5 MAC, respectively, under similar ventilatory conditions. Spike activity and other frequency brain waves were evaluated. Results The frequencies and leads of spike waves (or spike-form waves) were similar with 0.7-1.3 MAC sevoflurane anesthesia in epileptic patients, whereas the spike waves were significantly increased at 1.5 MAC in epileptic patients and 5 of 15 non-epileptic patients (P<0.05). The change of other frequencies brain waves was similar in both group: the frequency of α and β waves decreased, δ waves increased and θ waves changed a little. Conclusion The maintenance of anesthesia with 0.7-1.3 MAC sevoflurane is safe and suitable for the craniotomy surgery of epileptic patients with ECoG monitoring. Careful attention should be paid to the higher concentration of sevoflurane (>1.5 MAC) used when intraperative ECoG is used in both epileptic patients and non-epilepsy patients.     

DMAB表面修饰紫杉醇纳米微球局部给药抑制血管再狭窄的实验研究

目的制备DMAB表面修饰紫杉醇纳米微球并研究其在兔颈动脉损伤模型抑制新生内膜增生的效果。方法采用超声乳化-溶剂挥发法制备紫杉醇PLGA纳米微球,用物理吸附法对纳米微球表面进行DMAB修饰。纳米微球的粒径和粒径分布、表面形态和表面电荷分别用激光粒度仪、扫描电镜、Zeta电位仪进行分析。紫杉醇的包封率和体外释放使用高效液相色谱法进行分析。建立兔颈动脉损伤模型,在血管局部灌注不同浓度的修饰纳米粒。28 d后,取出局部给药的颈动脉血管,进行HE染色和弹力纤维染色。     

琐谈甲亢

位于人体颈部前方的甲状腺,分左右两叶和两叶之间的甲状腺峡部,约重15～20克。别看甲状腺的重量轻,却是体内最大的内分泌腺体,它承担着全身新陈代谢的重任。当它发生病变时,引起肌体内分泌失调,出现一系列的症状和体征,甲状腺机能亢进便是甲状腺疾患中最常见的一种疾病。     

踩网格运动在老年步行功能障碍患者中的应用

目的探讨踩网格运动在老年步行功能障碍患者中的应用效果。方法将58例老年步行功能障碍患者按历史对照法分为对照组和观察组各29例。对照组按常规进行康复训练,观察组应用踩网格运动训练。采用运动中的情感状态测定尺度（MCL-S．2）量表和Fugl-Meyer下肢运动功能评分、改良Ashorth法肌张力评级、Holder步行功能分级量表比较两组患者训练时的心情及步行功能改善程度。结果观察组心情分明显优于对照组（P〈0.01）,步行功能改善比较两组无统计学意义（P〉0.05）。结论踩网格运动在老年步行功能障碍患者中的应用效果同常规康复训练,但患者的训练依从性提高。     

乍暖还寒谈慢支

慢支即慢性支气管炎，它虽然是一种常见的慢性病，但对人体健康危害很大。由于慢性支气管炎会反复发作，如得不到及时治疗，长此以往可导致肺气肿，甚至发生肺原性心脏病，后者还会引发心衰危及生命。该病以老年患者居多，初春时节，乍暖还寒，是慢性支气管炎的多发季节，特别要提醒患有慢性支气管炎的朋友们多多保重身体，谨防慢支反复发作。     

鞘内注射97-9-G4 PLGA缓释微球对神经病理性疼痛大鼠痛行为的影响

目的探讨鞘内注射新型镇痛药97-9-G4聚乳酸-聚乙醇胺共聚物（PLGA）缓释微球对慢性坐骨神经挤压（CCI）大鼠模型痛行为的影响。方法鞘内置管并成功制备右侧坐骨神经CCI模型SD大鼠。随机分为4组,每组8只：生理盐水组（NS）,97-9-G4组（G组）;97-9-G4PLGA缓释微球组（SRG组）,PLGA空白微球组（P组）。CCI造模后第11天起,连续3d,NS组和G组于7am、1pm和7pm分别3次鞘内给药,SRG组和P组分别于7am鞘内给药一次;于第14天,各组大鼠分别于8帅、12am、2pm、6pm和8pm5次测定机械痛阈和热辐射抬足潜伏期。结果微球平均粒径为77μm,药物包封率为80．4％,载药量约为27．78％。体外释放有2个释放高峰,其中前30min约有25．28％药物释放,在30min-24h时间段约有71．33％药物累积释放,体外释放至240h（10d）累积释放达98．3％。药物干预前各组大鼠机械痛阈和热辐射抬足潜伏期无统计学差异。给药后,G组在8am、2pm和8pm阈值较对照组（NS组）明显升高,有显著性统计学差异（P〈0．05）;12am和6pm组不存在显著性统计学差异（P〉0．05）;SRG组除8pm时间点外,同NS组比较均存在显著统计学差异（P〈0．05）;P组同NS组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论97-9-G4PLGA缓释微球体外释放结果显示出良好的缓慢释放作用。动物实验提示鞘内注射该缓释制剂可以有效地对抗CCI模型引起的动物的机械痛敏和热痛敏,且作用时间可以持续约12h左右。     

载阿霉素星型多臂PLGA-PEG嵌段共聚物纳米胶束的构建

目的 利用星型多臂端氨基聚乙丙交酯/聚乙二醇[4s-( PLGA-PEG-NH2)]两亲性嵌段共聚物作为载体材料,构建抗肿瘤药物阿霉素纳米胶束载药体系.方法 合成聚合物4s-( PLGA-PEG-NH2),通过核磁共振氢谱(1H NMR)和凝胶渗透色谱(GPC)对其组成、结构及相对分子质量进行表征;采用溶剂挥发法制备阿霉素(DOX)聚合物纳米胶束,并通过透射电子显微镜(TEM)、粒径分析仪及荧光分析法对载药纳米胶束进行表征;对阿霉素载药纳米胶束在HeLa细胞中的摄取及细胞毒性进行了初步评价.结果 1H NMR与GPC测定结果表明:合成的共聚物符合设计的4s-( PLGA-PEG-NH2)结构;能成功物理包埋DOX药物分子在水溶液中自组装成核-壳结构的纳米胶束,载药量约为7.5％,包埋率约为75.2％,Zeta电位为-17.6 mV;体外细胞实验显示:载阿霉素星型4臂聚合物纳米胶束[DOX-loaded 4s-(PLGA-PEG-NH2)micelles]比载阿霉素线性聚合物纳米胶束[DOX-loaded linear-( PLGA-PEG-PLGA)micelles]可更有效地被HeLa细胞摄取,并对HeLa细胞的毒性更强.结论 4s-( PLGA-PEG-NH2)阿霉素载药纳米胶束可有效提高HeLa细胞的摄取率以及对HeLa细胞的杀伤率,提示其可作为一类新型的抗肿瘤药物递送载体.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于颅脑手术后患者自控镇痛的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于颅脑手术后患者自控镇痛的效果和副作用.方法 60例神经外科择期开颅手术患者随机分为研究组和对照组,各30例,分别采用氟比洛芬酯复合芬太尼和单独芬太尼行术后镇痛.记录术后4 h、次日晨、术后24 h疼痛评分(VAS)、镇静程度评分(SS)及不良反应.结果 两组患者的镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05),研究组镇静程度低于对照组(P<0.05),恶心、呕吐等不良反应发生率亦低于对照组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于颅脑手术后镇痛,可以减少芬太尼用量和芬太尼引起的不良反应,提高镇痛质量.