不同综合疗法对老年性重度膝骨关节炎的临床观察

目的比较关节腔注射玻璃酸钠和复方倍他米松复合口服草乌甲素片或双氯芬酸钠治疗老年性重度膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法从580例KOA患者中选择程度为重度关节炎的患者60例,分为草乌甲素组和双氯芬酸钠组,每组各30例。两组均采用膝关节内注射玻璃酸钠和复方倍他米松,每周1次,5次为1个疗程。另外,草乌甲素组还口服草乌甲素片;双氯芬酸钠组还口服双氯芬酸钠片。根据Tegner的膝关节功能评价标准进行综合评价疗效,并比较两组副作用。结果两组患者膝关节功能综合评分较治疗前显著提高,治疗后显效率达80％以上,疼痛明显缓解(P<0.01);两组间疗效无显著性差异;但是草乌甲素组患者胃肠道反应的发生率明显低于双氯芬酸钠组(P＜0.01)。结论关节腔注射玻璃酸钠和复方倍他米松复合口服草乌甲素片的综合治疗方法对老年性重度关节炎的疗效确切,副作用少、安全性高。     

髋关节滑膜软骨瘤病误诊为股骨头缺血性坏死1例

患者 ,男 ,61岁 ,因右髋部疼痛 5年进行性加重 3个月入院。查体 :步态跛行 ,右下肢萎缩 ,右髋部前侧腹股沟韧带中点区压痛剧烈且向右膝内侧区放射痛 ,右髋关节活动明显受限 ,4字试验强阳性。Ｘ线所见 :关节囊周围 ,见到密集的、大小不等的、密度不均的钙化影。ＣＴ下所见 :关节囊明显增厚 ,囊内可见密集的、中央骨化、周围透亮、边缘锐利、轮廓光滑、密度不均的、大小不等的钙化影。入院诊断 :右髋关节滑膜软骨瘤病。在连硬外麻醉下行滑膜切除及软骨瘤取除术。术中所见 :滑膜明显增厚 ,变性纤维化 ,关节腔内共取除大小不等的软骨结节5 8个 (…     

新洁尔灭液浸泡法应用于手外伤的治疗

手部创口处理后引起的感染和粘连是阻碍手功能恢复的主要因素,何以预防这些并发症,尚无特殊方法。我们将新洁尔灭液浸泡法应用于手部外伤的清创术,获得了满意效果,本文介绍经验如下。     

急性冠状动脉综合征患者C-反应蛋白升高与远期死亡率和心力衰竭的相关性分析

目的评估C-反应蛋白(CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期预后的相关性。方法收集我院急诊ACS患者的资料并检测其CRP水平。入选患者随访3年,内容包括死亡,因急性心肌梗死(AMI)和充血性心力衰竭(CHF)而再次住院情况。结果共有446名患者入选,CRP升高的患者的死亡率和因CHF的再次住院率均高于CRP正常的患者(P<0.05)。校正心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平后,急性期CRP>7.44 mg/L与发病后3年内的死亡率和因CHF再住院的风险增加仍显著相关。结论在胸痛早期就出现CRP升高的ACS患者的晚期死亡率和CHF风险增加。     

脊柱骨折负荷分享分级

目的回顾了一系列脊椎骨折VSP螺旋钉和钢板做了短节段脊柱骨折固定术,术后螺旋钉断裂患者,以寻求螺旋钉断裂及矫正失败原因。方法对26例患者的3个脊椎的脊椎骨折,用VSP螺旋钉,钢板和植骨进行了短节段内固定,平均随访了18～24个月。随访显示,其中11例患者出现了螺旋钉断裂。对术前的X线照片及计算机轴向和矢状断层重建图像检查进行回顾,显示螺旋钉断裂均出现在椎体损伤程度较大的患者。结果创立一个新的系统分级（负荷分享分级）,包括：①椎体损伤的程度;②在骨折部位,碎片移位程度;③矫正损伤的脊柱后凸的程度。结论本系统可广泛应用如下范围：①预测在短节段固定,后路放置的椎弓根螺钉种植体中椎弓根螺钉断裂情况;②在回顾性的研究中,评价任何的脊髓损伤的程度;③用来选择适合用髂骨移植的前路重建,短节段型重建的脊椎损伤的术式。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的观察应用锁骨钩钢板对肩锁关节全脱位和锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的治疗效果。方法对2004年3月至2009年10月延吉市医院共收治73例锁骨远端骨折和肩锁关节全脱位的患者行手术治疗,术后随访67例,随访时间为3～14个月,平均8个月。结果术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。本组67例患者中,优52例,良15例,所有病例未发生神经、血管损伤,术后无感染,内固定物无松动及脱出,无钢板断裂及取出钢板后再骨折、再脱位情况,拍摄X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可以无痛自由活动。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节全脱位,术中不损伤肩锁关节面,能够避免或减少克氏针固定等经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎,操作简单、固定可靠,能早期活动肩关节,减少肩关节功能障碍及肩周炎的发生,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节全脱位行之有效的方法。     

更年期漫谈

女性从能够生殖的年龄过渡到失去生殖的时期,称为更年期,也称为围绝经期。     

脊髓造影、脊髓CT和MRI对腰椎管狭窄诊断价值的比较研究

目的:比较脊髓造影、脊髓CT和MRI对椎间管狭窄的诊断价值。方法:35例患者均行脊髓造影、脊髓CT、MRI和平板运动负荷试验检查,脊髓造影测定硬脊膜囊最窄前后径,脊髓CT和MRI测量硬脊膜横切面积(D-CSA)。运动平板实验记录首发症状时间(TAF)和总活动时间(TAT),并作为比较影像学参数与行走能力相关性的标准。结果:脊髓CT测量的平均D-CSA为58.3 mm2,MRI为47.6 mm2。所有影像学参数如前后径和D-CSA与TAF或TAT之间无相关性(P>0.05)。结论:患者行走能力与脊髓造影、脊髓CT和MRI评估的腰椎管狭窄严重程度之间的相关性无显著统计学差异。     

cGMP 依赖性蛋白激酶在结直肠癌中的研究现状

在肺癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤信号研究中发现,cGMP 依赖性蛋白激酶（cGMP －dependent pro-tein kinases,PKG）介导的抗肿瘤信号在肿瘤发生发展中发挥重要作用,异常激活的 cGMP／PKG 信号可通过促进肿瘤细胞分化、凋亡,抑制其增殖、伪足形成以及肿瘤血管生成而发挥抗肿瘤作用。因此,PKG 具有成为治疗肿瘤的信号靶点潜能。本文就 cGMP／PKG 信号抗结直肠癌的作用及其机制进行综述,为靶向 cGMP／PKG信号治疗结直肠癌提供理论依据。     

股骨头缺血性坏死的早期治疗

自1991年6月始我们开发了多通道经皮钻孔抽髓内血减压术治疗了早期股骨头缺血性坏死并配合内收肌切断、闭孔神经切断、功能锻炼及活血生骨药物等综合性治疗方法,取得了满意效果,总结如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组50例66髋,男44例,女6例。年龄平均42岁(28岁～66岁)。右侧29例,左侧21例,双侧16例。有长期饮烈性酒史者41例,服用过激素者8例,特发性者2例。　　Ficat期8例,12髋;Ficat期42例,54髋。所有的病例均进行了骨内压测定,骨内压平均4.9kPa。1.2　手术方法:术前用金属标记物在X线拍片下或闭路X线机下定位,并在体表上用龙胆紫标记。…