肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素治疗肝癌的疗效及其对血浆基质金属蛋白酶9、骨桥蛋白的影响

目的评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合血管内皮抑素治疗肝癌的临床疗效,并监测血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)的动态变化。方法治疗组20例为TACE联合重组人内皮抑素经动脉灌注,对照组20例为单纯TACE,所有患者检测治疗前1天及术后1、3、7、30、60d的血浆MMP-9、OPN浓度,并观察肿瘤控制情况。结果治疗组疾病控制率(DCR)显著高于对照组(P=0.038),治疗组在术后3、7、30d血浆MMP-9浓度较对照组明显下降(P<0.05),治疗组术后7、30、60d的血浆OPN浓度得到明显抑制(P<0.05)。结论内皮抑素联合TACE治疗肝癌疗效确切,肿瘤新生血管、血浆MMP-9、OPN水平得到明显抑制,减少肿瘤复发及转移机会,值得临床推广。     

临床护生人文素质缺陷的原因分析及带教对策

目的:探讨临床教学中护生人文素质缺陷原因,制定临床带教对策,为提高带教质量提供科学依据.方法:采用一般资料问卷和自我评价量表对82名在我科实习的护士进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果:在一般资料调查中仅24名(29.27%)是对护理事业感兴趣才从事护理工作.自我评价表中对人文护理认知自认为不好的30名(36.59%),进行护患沟通能力自认为不好的36名(43.90%),进行健康教育能力自认为不好的41名(50%),进行操作实践能力自认为不好的29名(35.37%),患者提出问题时的应对能力自认为不好的17名(20.73%),患者提出需要时的耐心程度自认为不好的20名(24.39%).结论:护生认为在护理患者时人文素质明显缺失,这就要求我们临床带教教师针对这些缺失进行正确的教育和引导,满足患者的需要.     

头部深度电烧伤的修复

目的探讨头部深度电烧伤创面修复的方法。方法 1999年1月至2011年12月收治22例头部深度电烧伤的患者,早期利用邻位单蒂或双蒂皮瓣覆盖创面,后期埋置皮肤扩张器,扩张头皮修复植皮所造成的瘢痕性秃发区。结果 22例患者头部创面均得以修复,术后经随访手术部位均有毛发生长。结论此方法不仅有效地覆盖头部创面,减少颅骨缺损,消除瘢痕性秃发,使头部外观明显改善。     

基底节区高血压脑出血手术治疗分析

目的探讨基底节区高血压脑出血手术治疗的时机、方式及疗效。方法回顾性分析2006年1月-2011年1月行开颅手术治疗的基底节区高血压脑出血168例患者临床资料。其中男98例,女70例;年龄35～84岁,平均65.2岁。患者发病至入院时间30 min～48 h,平均7.1 h。入院时患者意识状态分级:Ⅰ级32例,Ⅱ级46例,Ⅲ级41例,Ⅳ级28例,Ⅴ级21例。入院头部CT检查示外侧型51例,内侧型71例,混合型46例。血肿量25～50 mL 76例,50～80 mL 53例,>80 mL 39例。采用小骨窗开颅血肿清除术127例,行骨瓣开颅血肿清除术41例。结果 168例患者中,死亡16例(9.52%)。术后4～28 h再出血8例,立即再次手术清除血肿6例,非手术治疗2例,致死亡4例;死于血肿量过大或脑疝6例,肺部、尿路感染3例,多器官功能衰竭3例。出院时按格拉斯哥预后量表评分,恢复良好82例,中残46例,重残16例,植物生存8例,死亡16例。术后随访3～6个月,按日常工作能力分级,Ⅰ级33例,Ⅱ级49例,Ⅲ级54例,Ⅳ级8例,Ⅴ级8例。结论超早期或早期在直视下手术,彻底清除血肿,术中对出血的责任血管可靠电凝止血,术后再出血发生率低,术后恢复快,疗效满意。     

贝朗自主成型补片腹膜前修补治疗股疝

目的:探讨贝朗自主成型补片腹膜前修补治疗股疝的可行性。方法:2008年—2011年应用贝朗自主成型补片对12例股疝行腹膜前修补。方法:术中切开腹横筋膜、回纳疝囊后,继续分离腹膜外间隙,将圆形网状多层补片以股环为中心展开平铺,缝合腹横筋膜以及其余各层腹壁。观察手术时间、术中出血量以及术后局部感觉异常、慢性疼痛的发生率和股疝复发率。结果:手术操作顺利,患者手术时间45～65 min,平均50 min;术中患者出血0～10 mL,术后无特殊不适,无复发。结论:贝朗自主成型补片腹膜前修补治疗股疝操作简便,效果可靠。     

2型糖尿病血清sLR11对颈动脉动脉粥样硬化病变的影响

目的探讨2型糖尿病患者血清可溶性低密度脂蛋白受体11(Soluble low-density lipoprotein recptor fami-ly member 11,sLR11)水平对颈动脉动脉粥样硬化病变(Carotid atherosclerotic lesions,CAL)的影响。方法 82名2型糖尿病患者分为颈动脉粥样硬化组(CAL组,n=43,颈动脉内膜中层厚度肥厚或斑块形成)和无颈动脉动脉粥样硬化组(NCAL,n=39,无颈动脉内膜中层厚度肥厚或斑块形成)。血清sLR11水平测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,,IMT)或斑块检测采用多普勒超声方法。数据以均数±SD或百分值(%)表示,统计软件使用SPSS11.0。结果 2型糖尿病患者CAL组血清sLR11水平显著高于NCAL组,2.65±0.52Uvs 1.56±0.43U,P<0.01;CAL组颈动脉IMT显著大于NCAL组,0.86±0.22mm vs 0.73±0.07mm,P<0.01。多元线性回归分析示:血清sLR11为颈动脉粥样硬化病变的独立危险因素(OR=1.33,95%CI 1.07-2.05,P<0.01),血清sLR11与颈动脉IMT呈正相关(r=0.352,P<0.01),偏相关系数为0.275(t值2.82,P<0.01),具有独立相关性。血清sLR11与BMI、病程、高血压、空腹血糖及餐后血糖无关。结论 2型糖尿病患者颈动脉斑块形成或IMT肥厚时血清sLR11水平显著升高,有望成为大血管动脉粥样硬化的早期预测因子和疗效评估指标。     

空腹血糖正常的高血压患者葡萄糖耐量试验的临床研究

目的探讨空腹血糖正常的高血压患者有无必要进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT),找出潜在的糖代谢异常,得以早期干预;并分析与年龄、性别、腰围及其他生化检查的关系。方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖<5.6mmol/L,确诊原发性高血压的成人患者;行OGTT2h血糖测定,如果OGTT2h血糖≥11.1mmol/L再次OGTT测定以排除糖尿病。同时观察年龄、入院时血压、腰围、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、高密度脂蛋白等参数。结果该组306例患者中检出糖耐量减低者(OGTT2h血糖≥7.8mmol/L)共138例(45.1%),其中确诊2型糖尿病38例(OGTT2h血糖≥11.1mmol/L)(12.4%)。结论建议所有空腹血糖正常的高血压患者均应进行OGTT排外潜在的糖代谢异常可能。     

生长激素缺乏但持续增高:垂体柄中断合并垂体多激素缺乏一例报告及文献复习

Normal function of growth hormone-insulin-like growth factor Ⅰaxis is essential for linear growth after birth. A case of continuous growth with undetectable growth hormone level even under insulinhypoglycemia stimulation was reported. The growth hormone deficiency was due to pituitary stalk interruption combined with deficiency of multiple pituitary hormones. Taken together with reviewed literature, this so-called nongrowth hormone-dependent linear growth was preconditioned by other hormones, especially gonadotropin deficiency,and the unclosed epiphysis.     

骶髂筋膜脂肪疝8例分析

本组患者均为女性。病变位于左侧3例,右侧4例,双侧1例。年龄25～60岁。7例病程1年以上。临床表现为同侧下腰部及大小腿外侧酸胀痛,弯腰翻身时加重7例,剧烈痛1例,用镇痛药后稍有缓解。查体:俯卧位髂嵴上缘内侧凹陷处可触及皮下肿块,表面光滑质韧,压痛明显,且向臀部及大腿外侧放射。肿块稍活动,似脂肪瘤,单个或多个融合在一起,直径1～4.5cm。同侧肢体感觉正常,腱反射正常,直腿抬高试验阴性。普鲁卡因肿物内或基底部局封,疼痛即刻缓解或消失。 洽疗方法:本组8例均行手术治疗。手术要点为病人俯卧,局麻。以肿物为中心横行切开皮肤及浅筋膜,向内侧牵开后即可见到突出的脂肪团与周围界限清楚,除基底部外可见到一个很薄的完整包膜。基底部与深筋膜粘连在一起。锐行切断基底部     

地方性防痨法规实施三年效果

本文报告河南省密县实施地方性防痨法规三年后,菌阳新登记率平均每年以75％的速度递增,规则服药率由1984年的51.3％提高到1988年的86.2％,建立服药合同的病人初治菌阳痰菌年阴转率100％,复治菌阳痰菌年阴转率90.7％,其他指标均比实施《条例》前有明显提高,说明建立地方性防痨法规对结核病防治工作有很大的推动作用。