丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究的循证医学评价

目的评价丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的疗效与安全性。方法应用循证医学方法对符合标准的17项研究进行分析,评价丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的有效率、症状学变化以及副作用的差异。结果丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的疗效相似（287／491VS274／465,OR=0．99,95％CI：0．76～1．29,Z=0．10,P〉0．05）,但是丙戊酸镁比碳酸锂治疗躁狂症起效快,在第一周末（WMD：-1．73,95％CI：-2．75--0．70,Z=3．30,P〈0．001）和第二周末（WMD：-0．88,95％CI：-1.46--0．30,Z=2．98,P〈0．001）,丙戊酸镁比碳酸锂改善症状学明显（WMD：11．08,95％CI：-1．59--0．58,Z=4．22,P〈0．0001）。而且无论是副作用出现的频率（118／431vs162／375,OR=0．55,95％CI：0．40-0．76,Z=3．66,P〈0．001）还是严重程度（WMD：-1．33,95％CI：-1．86--0．81,Z=4．96,P〈0．001）,丙戊酸镁均比碳酸锂轻。结论丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的疗效相似,但丙戊酸镁起效快、副作用更少。     

多受体类非典型抗精神病药物在老年抑郁症治疗中的比较

目的比较抗抑郁药物联合氯氮平、奥氮平、喹硫平治疗老年抑郁症疗效、耐受性与安全性。方法64例抑郁症患者在应用抗抑郁药物的基础上分别联合奥氮平（n=21）、喹硫平（n=23）、氯氮平（n=20），治疗6周，比较HAMD、HAMA、BPRS的变化和不良反应。结果3组患者的HAMD、HAMA、BPRS均有显著性减少，但3组之间无统计学差异（P〉0．05），其中氯氮平组不良反应较明显。结论抗抑郁药物联合多受体类非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症的效果较理想，且不良反应少。但是不同药物之间的不良反应存在不同。     

米氮平与文拉法辛治疗抑郁症引起性功能障碍Meta分析

目的评价国内米氮平与文拉法辛治疗抑郁症对照研究引发性功能障碍的差异。方法应用循证医学的Meta分析，采用Peto固定效应模型法，对符合准的12篇对照研究文献性功能障碍的差异进行Meta分析。结果5项研究共313例纳入研究，米氮平治疗组共159例，发生性功能障碍1例，文拉法辛治疗组154例，发生性功能障碍15例，两组性功能障碍的发生率分别是0．63％和9．74％，综合检验两组差异有统计学意义（Z=2．96，P〈0．01；OR=0．10，959，6CI：0．06～0．56）。结论在治疗抑郁症中，文拉法辛比米氮平更容易引发性功能障碍，应特别加以关注。     

病毒性心肌炎患者治疗前后血清IL-35水平的变化及其意义

摘要：目的  观察病毒性心肌炎患者治疗前后血清白细胞介素35（IL-35）水平的变化,探讨其在病毒性心肌炎中的临床意义。方法  选取2012年1月-2015年12月在该院心内科住院的病毒性心肌炎患者54例,以及健康体检者54例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,测定血清IL-35、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、白细胞介素17（IL-17）水平。结果  54例患者总有效率为94.4%。治疗前观察组IL-35[（189.34±25.46）ng/L]与对照组[（398.35±24.27）ng/L]比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组cTnI、CK-MB和IL-17水平[（0.45±0.04）μg/L、（34.53±4.37）u/L和（546.57±24.34）pg/ml]与对照组[（0.03±0.01）μg/L、（8.57±1.26）u/L和（183.34±13.26）pg/ml]比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后IL-35水平[（366.35±22.43）ng/L]与治疗前[（189.34±25.46）ng/L]比较,差异有统计学意义（P <0.05）,治疗后cTnI、CK-MB和IL-17水平[（0.07±0.02）μg/L、（11.35±1.65）u/L和（276.48±17.46）pg/ml]与治疗前[（0.45±0.04）μg/L、（34.53±4.37）u/L和（546.57±24.35）pg/ml]比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前后,男性和女性患者血清IL-35水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。病毒性心肌炎患者血清IL-35水平与cTnI、CK-MB、IL-17呈负相关（P <0.05）。结论  病毒性心肌炎患者血清IL-35水平下降,经治疗后血清IL-35水平升高,IL-35可能参与病毒性心肌炎的发生、发展过程。

     

精神分裂症异质性及其中枢五羟色胺功能研究

本文应用高效液相色谱(HPLC)对67例精神分裂症及10例健康对照组脑脊液中色氨酸(TRP)、五羟色胺(5-HT)、五羟吲哚乙酸(5-HIAA)进行测试,同时引入5-HT相对代谢率概念用5-HIAA/5-HT表示,并以Andreasen分型标准划分42例阳性精神分裂症和25例阴性精神分裂症。结果发现,精神分裂症患者脑脊液中TRP明显低于正常对照组,阳性(Ⅰ型)分裂症5-HIAA以及5-HIAA/5-HT明显低于阴性(Ⅱ型)精神分裂症,并对精神分裂症的5-HT代谢障碍假说及其异质性进行了讨论。     

急性硬脊膜外脓肿的诊断和治疗

急性硬脊膜外脓肿是椎管内硬脊膜外脂肪组织和静脉丛的化脓性感染,由于硬脊膜外间隙内大量脓液积聚,造成脊髓受压,出现急性横贯性脊髓损害的临床表现,是神经外科急症之一,误诊率及致残率较高.我院及第三军医大学新桥医院1990年1月至今收治本病患者12例,现对其诊断和治疗进行讨论.     

小脑梗塞的诊断和治疗

近年来小脑梗塞发现率越来越高,由于其临床症状复杂多样给诊断和治疗带来一定的困难,我科从1995年至2003年共收治了23例小脑梗塞患者,治疗效果良好,现报告如下.     

我国部分精神科医生关于抗抑郁治疗与转躁认识的初步调查

目的：了解我国精神科高级职称医生对双相抑郁治疗过程中抗抑郁药物与躁狂转化的认识。方法：自编与双相抑郁治疗有关的因素评价表让全国各地的专科医生根据自己的经验进行选择。结果：调查信回收率70％，有56位医生回答了全部问题。医生认为，使用抗抑郁药物(94．6％)、联合多种抗抑郁药物(64．2％)、不同时应用心境稳定剂(50．9％)与双相抑郁治疗过程中引发躁狂有关。结论：我国精神科高级职称医生对双相抑郁治疗过程中药物引起躁狂发作的认识比较全面。     

奥氮平治疗器质性精神障碍26例临床观察

奥氮平作为一种非典型抗精神病药物在临床已经广泛应用 ,对精神分裂症的阳性、阴性症状、情感症状以及认知功能都有比较理想的效果。近来研究发现 ,除精神分裂症外 ,奥氮平对某些器质性精神障碍有良好的治疗作用 ,不仅可改善其伴发的精神病性症状 ,还可以有效地控制冲动、消除激惹 ,同时也可以使意识障碍得到有效治疗[1,2 ] ,为此我们对过去应用奥氮平治疗 2 6例器质性精神障碍患者进行了回顾分析 ,报告如下。1　研究资料共 2 6例 ,其中男性 2 2例 ,女性 4例。诊断 :阿尔采默氏病 (AD) 6例 ,血管性痴呆 (VD) 6例 ,脑外伤引起精神障碍 4例 …     

双重心境稳定剂治疗双相障碍3例报告

1．1 治疗双相Ⅰ型躁狂发作 A先生，因“兴奋话多、冲动间断发作10年，复发4天”而入院。本次系第5次住院治疗。诊断双相Ⅰ型。因严重兴奋躁动应用氟哌啶醇15mg，im，b．i．d．；氯丙嗪与异丙嗪静脉滴注，碳酸锂1．25／d与氯氮平300mg／d口服治疗，10余天的治疗依然兴奋话多，虽有所好转，但依然时有冲动，为此在原来治疗基础上联合丙戊酸钠缓释剂(德巴金)治疗，1g／d，