缬沙坦与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗非常困难,过去多采用传统方法如强心、利尿等治疗措施.目前选择性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂在心力衰竭中的应用越来越普遍.我们使用缬沙坦及螺内酯治疗心力衰竭取得满意疗效,报告如下.     

阴式子宫切除57例

目的观察经阴道切除全子宫的临床疗效。方法阴式子宫切除57例与腹式子宫全切41例对照,分别观察2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及术后并发症。结果阴式子宫切除组平均手术时间、术中平均出血量、术后平均排气时间、平均住院天数均小于对照组,术后并发症少,组间比较差异有统计学意义。结论阴式子宫切除疗效好,可在基层医院推广使用。     

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭安全性和疗效的开放性随机对照多中心临床研究

Objective To explore the safety of intravenous recombinant human brain natriuretic peptide (rhBNP) in treating acute decompensated heart failure and acute exacerbation of chronic heart failure, and to compare the differences in efficacy with different dosage and administration time. Methods A total of 2160 patients characterized of acute decompensated heart failure and acute exacerbation of chronic heart failure were enrolled in this multicenter, randomized, open, dose-control study. The patients were randomly allocated to four groups with different doses and administration time on top of standard therapy. Results In the safety respect, the rate of hypotension is 1.44% at 5 -7 days after treatment, the serum creatinine level was reduced compared to baseline( P values were 0. 0437, 0. 0087 and 0. 0116)except in the group of 0. 015 μg at 24 h (P =0. 7054). The rate of 30-day readmission is 5.65%, mortality rate is 9. 44%. In terms of efficacy, dyspnea was significantly improved at 30 min after administration, and at 24 h after administration ( all P ＜ 0. 01 ). Urine output and LEVF were also significantly increased by 76. 59% (P ＜0. 01 ) and 12. 08% respectively ( all P ＜ 0. 01 ) compared to baseline. Plasma NT-proBNP decreased by 40. 29% at 5 - 7 days after administration ( P ＜ 0. 01 ). Conclusion The clinical application of intravenous rhBNP is safe and effective for treatment of acute decompensated heart failure and acute exacerbation of chronic heart failure in this large patient cohort.     

多层螺旋CT在主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在主动脉夹层中的诊断价值。方法回顾性分析经确诊的21例主动脉夹层患者的病例资料。所有病人均进行多层螺旋CT平扫及增强扫描。结果全部21例病例均能显示明确的真假腔,17例显示内膜片,4例显示内膜钙化内移,2例显示假腔内血栓形成。Ⅰ型9例,其中累及无名动脉2例;腹腔干1例,左肾动脉2例;Ⅱ型2例,无名动脉受累1例;Ⅲ型10例,其中累及左锁骨下动脉2例,腹腔干1例;21例中有19例可见到明确的初始破口。结论多层螺旋CT具有快速、无创和准确的优点,能清楚显示主动脉夹层的部位、范围、破口位置、瓣膜情况,是诊断主动脉夹层的首选影像学检查方法。     

重症急性胰腺炎合并胰腺感染的易感因素研究

目的:探讨与重症急性胰腺炎(SAP)患者胰腺感染有关的易感因素。方法:选取2008年5月～2010年7月间收治的102例重症急性胰腺炎患者,根据发病后胰腺是否继发感染,分为感染组和非感染组,先以单因素分析筛选有统计学意义的易感因素,再通过Logistic回归分析筛选与继发感染有关的易感因素,包括年龄、性别、病因、入院时APACHEⅡ评分、血淀粉酶、血钙、血糖、血红蛋白、血清白蛋白、肠功能障碍、低氧血症、胰腺坏死、并发MODS。结果:胰腺继发感染的总发生率为39.22%;两组患者在人院时APACHEⅡ评分、血ca、肠功能障碍≥5天、低氧血症、胰腺有坏死、并发MODS与胰腺感染有统计学意义(P<0.05或<0.01),重症胰腺炎患者继发胰腺感染相关因素的Logistic回归分析显示,血ca水平,肠功能障碍≥5天,胰腺坏死,合并MODS与继发胰腺感染明显相关。结论:在SAP发病过程中,血ca水平持续降低、肠功能障碍、胰腺明显坏死、并发MODS可能是导致胰腺发生感染的主要易感因素。     

妊娠期高血压性心脏病临床分析

妊娠期高血压性心脏病就妊娠期妇女常见疾病,早期症状可较隐匿,部分患者无心脏病症状,部分患者可突发左心衰竭。该病病情凶险,可导致孕产妇死亡或出现严重并发症。因此,早期诊断、适时处理对孕产妇极为重要。现就笔者参于诊治的43例妊娠期高血压性心脏病进行回顾性分析,报道如下。     

全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腔镜胆囊切除术中的安全性及效果评价.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者75例,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）41例,异氟醚吸入全麻组（对照组）34例.观察两组生命体征、麻醉指标变化及术后并发症发生率.结果 观察组麻醉后苏醒时间、自主呼吸恢复时间和意识恢复时间均明显短于对照组,术后并发症发生率均低于对照组.结论 在腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉是一种安全、有效的麻醉方法.     

手术结合口服米非司酮治疗腹壁子宫内膜异位的临床观察

目的探讨手术结合术后口服米非司酮治疗腹壁子宫内膜异位症的临床疗效。方法 37例腹壁子宫内膜异位患者,全部行手术切除异位子宫内膜,术后口服米非司酮。结果 35例患者手术切除病灶后痊愈,2例复发,再次手术切除后痊愈。结论腹壁子宫内膜异位症好发于有剖宫手术史的育龄女性,手术切除局部病灶后再口服米非司酮疗效满意,可取得较好的药物经济效益,可在基层医院推广使用。     

磁性纳米技术应用于药物载体的研究新进展

磁性药物载体指具有一定的磁场反应性,并可以携带化学药物的物质。它必须具有可测定的磁场反应性,在当前技术达到的范围内选择性定位于靶器官的毛细血管床。应用量要求能使靶细胞最大限度地释放药物,     

高等医学院校学生参与教学管理的探索与实践

学生是学校的办学主体,学生参与学校管理,特别是教学管理,有利于学生与教师,教学管理人员之间的互动,有利于教学质量的提高。高等医学院校由于其专业的特殊性,学生见习、实习时间较长,因此,学生参与管理过程中就需要一套规范的流程作为制度保障。本文结合天津医科大学学生教学信息员制度的实践经验,对高等医学院校学生参与教学管理的必要性、主要形式和内容进行了探讨。