低能量He-Ne激光血管内照射治疗脑梗死疗效分析

脑梗死的治疗目前药物虽多 ,但疗效不甚满意 ,我们对 5 0例脑梗死患者采用低能量He -Ne激光血管内照射疗法结合药物应用取得了较明显的效果 ,在治疗前后对患者血脂及血液流变学指标进行了观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :依据 1986年全国第二次脑血管病专题会议通过的诊断标准[1] 并经CT证实的脑梗死患者 10 0例 (合并脑出血者除外 ) ,随机分为治疗组和对照组各 5 0例。治疗组 :男3 4例 ,女 16例 ,年龄 3 9岁～ 72岁 ,平均 63 2岁 ,病程 10d～半年。对照组 :男 3 2例 ,女 18例 ,年龄 41～ 74岁 ,平均 60 7岁 ,病程与治疗…     

胃左动脉灌注化疗/栓塞治疗47例晚期贲门癌的临床分析

目的观察选择性插管经胃左动脉灌注化疗药物/栓塞治疗晚期贲门癌的疗效。方法对47例晚期贲门癌患者行胃左动脉插管灌注化疗药物并栓塞,观察近期疗效和不良反应。结果完全缓解(CR)10例(21.28%),部分缓解(PR)27例(57.45%),总有效率(CR+PR)为78.72%。中位生存期9.6个月,1年生存率为23.40%(11/47)。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论经胃左动脉灌注化疗/栓塞治疗晚期贲门癌近期疗效明显,安全,可靠,不良反应轻,耐受性良好。     

促炎细胞因子在神经根型颈椎病中的作用及思路探讨

颈椎病是现代社会中常见病、多发病之一,其中以神经根型颈椎病最为常见。关于神经根型颈椎病的疼痛机制,主要由于物理机械性压迫和化学炎症刺激两方面共同作用而致。传统的诊疗理念中,大多把治疗重点放在物理机械压迫上,以解决椎间盘、关节紊乱等病理改变为主,而从化学炎症刺激方面的研究却很少。郭锰医师通过总结临床中治疗神经根型颈椎病的病理改变,逐渐认识到化学炎症刺激在引起疼痛中的重要作用,并详细阐述了集体软组织疼痛时引起的一系列病理变化,得出了颈椎病治疗过程中要依据病情的不同选择合适的治疗干预方法,切断恶性循环,缓解疼痛症状。科研中,更应开拓思路,与基础学科相结合,从而提高更好的科研方向。     

进展期胃癌术后腹腔化疗的临床疗效分析

目的:观察分析进展期胃癌术后早期连续腹腔化疗的疗效及毒副反应。方法:对2002-03-2007-03胃癌根治术后的69例进展期患者,早期用腹腔化疗的病例进行回顾性分析,并以同期行静脉化疗的61例患者作对照。分析比较两组患者生存率、复发率和不良反应的差异。结果:腹腔化疗组1、2和3年生存率分别为89.86%、79.71%和65.22%,静脉化疗组1、2和3年生存率分别为77.05%、68.85%和59.01%。而连续腹腔化疗组不良反应(除腹痛、腹胀外)及复发率均低于静脉化疗组。结论:进展期胃癌术后早期腹腔化疗简单实用、安全、全身毒副反应小,可有效预防腹腔内复发和转移,提高术后生存质量和生存率。     

拉米夫定联合动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的临床观察

目的:探讨拉米夫定联合导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗乙型肝炎相关性原发性肝癌(HBVR-HCC)的临床疗效及不良反应。方法:2007-02-2011-02采用拉米夫定联合TACE治疗HBVR-HCC患者48例(联合组)和同期仅用TACE治疗HBVR-HCC患者41例(对照组),回顾性分析两组患者治疗前后4、12、24和48周丙氨酸转氨酶(ALT)水平、Child-Pugh评分、HBV DNA负荷量、AFP水平和HBeAg转阴率,以及临床疗效、不良反应和生存状况。结果:两组患者ALT、Child-Pugh评分、AFP和HBV DNA水平随着治疗时间延长逐渐改善,治疗24周联合组和对照组患者ALT水平分别为(49.36±11.79)和(68.66±18.57)U/L,差异有统计学意义,P=0.010;Child-Pugh评分分别为7.14±0.83和7.56±1.07,差异有统计学意义,P=0.037;AFP水平分别为(85.74±41.72)和(116.54±72.35)μg/mL,差异有统计学意义,P=0.006;HBV DNA水平分别为(3.28±0.56)和(6.73±1.15)Lg,差异有统计学意义,P=0.017。48周联合组和对照组患者ALT水平分别为(41.84±10.73)和(66.48±19.33)U/L,差异有统计学意义,P=0.007;Child-Pugh评分分别为6.81±0.78和7.41±0.91,差异有统计学意义,P=0.022;AFP水平分别为(46.59±14.66)和(82.25±38.87)μg/mL,差异有统计学意义,P=0.003;HBV DNA水平分别为(2.85±0.72)和(6.67±1.49)Lg,差异有统计学意义,P=0.002。48周时对照组HBeAg转阴率和转换率均为0,联合组分别为27.08%和6.25%,差异均有统计学意义,P值均为0.001。联合组治疗有效率为79.17%,明显高于对照组的65.86%,差异有统计学意义,χ2=4.42,P=0.031。联合组和对照组的1年生存率分别为81.25%和78.05%,差异无统计学意义,χ2=1.92,P=0.142;2年生存率分别为31.25%和19.51%,差异有统计学意义,χ2=6.18,P=0.017。联合组和对照组不良反应发生率分别为20.83%和21.95%,差异无统计学意义,χ2=0.522,P=0.393。结论:拉米夫定联合TACE治疗HBVR-HCC可明显改善患者的肝功能,有效控制HBV,提高HBVR-HCC的临床疗效,而不增加毒副作用。     

浅谈加强医学生临床实习管理与提高临床教学质量的体会

我院是全国500家大型医院之一,是我市惟一的一家国家三级甲等医院。是豫西南医疗、保健、科研、教学、康复、急救中心,担负着全市13个县市、区人民及毗邻地区部分群众的医疗保健工作。开放床位950张,现有职工1500余人,其中高级技术职称人员218人,中级职称人员近500人。医院设置临床医技科室42个,实行了二级分科管理。     

血清CEA、CA199、CA125联合CYFRA-21检测对非小细胞肺癌脑转移的诊断价值

目的探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA-21)、糖类抗原125(CA125)、CA199、癌胚抗原(CEA)水平联合检测对非小细胞肺癌脑转移患者诊断效能的影响。方法选取我院2015年12月-2018年7月非小细胞肺癌脑转移患者61例设为转移组、非小细胞肺癌无转移患者61例设为未转移组。入院后第2 d抽取血液样本,测定血清CYFRA-21、CA125、CA199、CEA水平。统计两组血清CYFRA-21、CA125、CA199、CEA水平,并统计分析血清CYFRA-21、CA125、CA199、CEA单独及联合诊断非小细胞肺癌脑转移的效能。结果转移组血清CYFRA-21、CA125、CA199、CEA水平高于未转移组(P<0.05);联合诊断敏感度(95.08%)高于CYFRA-21、CA125、CA199、CEA单独诊断(P<0.05),联合诊断准确度、特异度与单独诊断间无显著差异(P>0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移患者血清CYFRA-21、CA125、CA199、CEA水平异常增高,联合对其进行检测可有效提高疾病诊断敏感度,避免漏诊。     

恩替卡韦联合介入治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的临床研究

目的：探讨恩替卡韦联合介入方法治疗乙型肝炎相关原发性肝癌（HBVR-HCC）的临床疗效。 方法：选择2007年2月—2011年2月85例确诊为HBVR-HCC、没有手术治疗适应证的患者,其中44例采用恩替卡韦联合肝动脉段性化疗栓塞（TACE）治疗（观察组）,41例单纯采用TACE治疗（对照组）,分析两组治疗前和治疗后4、12、24、48周HBV-DNA水平、肝功能、AFP水平和Child-Pugh评分,并比较两组的临床疗效、不良反应以及生存状况。 结果：随治疗时间延长,观察组HBV-DNA水平逐渐降低,而对照组逐渐升高,两组差异在治疗后各时间点均有统计学意义（均P<0.05）;两组谷丙转氨酶（ALT）与AFP水平、逐渐降低,但观察组在治疗24周后的降低程度明显优于对照组（均P<0.05）;两组Child-Pugh评分逐渐升高,但观察组在治疗24周后的升高程度低于对照组（P<0.05）。观察组HCC的治疗有效率明显高于对照组,并发症和不良反应均明显低于对照组（均P<0.05）。两组的1年生存率的差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组2年生存率和中位生存期优于对照组（均P<0.05）。 结论：TACE对HBV活动存在激发作用,抗病毒联合TACE治疗HBVR-HCC可有效控制HBV,改善患者的肝功能,提高临床疗效,且不增加毒副作用。     

两种术式治疗高位复杂性肛瘘的疗效对比

为比较切开挂线引流术与内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将50例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,各25例。一组行传统切开挂线引流术（A组）,一组行内口修补、外口切开引流术（B组）,对比观察两组患者临床疗效、创口愈合时间、术后肛门功能及复发情况。结果显示,A组手术治愈率（96．0％）明显高于B组（72．0％）,P〈O．05;A组创面愈合时间[（42．5土4．9）d]明显长于B组[（30．2±5．6）d],P〈O．05;A组2例患者肛门皮肤缺损,2例肛门控气功能下降,3例肛门溢液,B组无上述并发症。术后随访1年,A组无复发,B组复发7例,两组复发率比较差异有统计学意义,P〈0．05。结果表明,传统切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高、复发率低,疗效肯定,但创面愈合时间长,且术后易出现肛缘皮肤缺损、肛门控气功能下降及肛门溢液等情况;内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘因减少了对肛门括约肌、肛周皮肤的破坏,可更确切地保护肛门功能,且创面愈合快,但治愈率及复发率方面不及传统切开挂线引流术,可能与术中皮瓣缝合技巧、术后护理、换药技术及患者配合程度要求相对较高有关。在技术逐渐改进的情况下,内口修补、外口切开引流术仍有很大的发展空间。     

吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗原发性肝癌对缺氧诱导因子-1α的影响

目的探讨吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗原发性肝癌对缺氧诱导因子-1α的影响。方法将原发性肝癌患者60例,随机分为两组:一组吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗组(A组,30例),一组盐酸吡柔比星为主介入栓塞治疗组(B组,30例),统计分析两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况。结果A组患者的总缓解率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的血清VEGF、GP73、HIF-1α水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者的血清VEGF、GP73、HIF-1α水平均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的腹泻、神经毒性发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),血小板减少、中性粒细胞减少、总胆红素升高发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉西他滨联合奥沙利铂介入栓塞治疗原发性肝癌较盐酸吡柔比星为主介入栓塞治疗更能有效降低患者的血清缺氧诱导因子-1α水平。