医疗质量评价

日本医科大学岩崎荣在《医学のあゅみ》 1999年 3期撰文 ,对医疗质量进行正确的定义 ,介绍了评价医疗质量的方法 ,强调了目前与关键途径或EBM相关的评价的重要性     

糖尿病患者病程及体质指数、并发症与胃动力相关性观察

目的探讨糖尿病患者病程、体质指数(BMI)、并发症与胃动力的相关性,为糖尿病患者胃轻瘫(DGP)的防治提供理论依据。方法 2型糖尿病住院患者60例,观察糖尿病患者年龄、BMI、病程、并发症等和胃窦收缩频数的相关性。以B超检测胃窦收缩频数及胃排空时间。结果 60例2型糖尿病患者胃排空时间延长、胃动力减弱21例(35%),糖尿病病程<1、1~5年、>5年者胃动力减弱分别为1、5、15例。病程、周围神经病变、微血管病变与胃动力减弱有相关性(r=0.608,-0.269,-0.279,P均<0.05)。大血管病变、BMI与胃动力无相关性(r=-0.053,-0.016,P均>0.05)。结论糖尿病患者病程、周围神经病变、微血管病变与DGP有相关性,与BMI无关。     

去甲氧柔红霉素联合预激方案治疗初发老年急性髓细胞白血病的疗效分析

目的探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合预激方案（IDA+CAG）治疗初发老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月本院收治的138例初发老年AML患者的临床资料,分为治疗组（68例）和对照组（70例）。治疗组采用IDA-CAG方案：IDA 3 mg/m2 d1~2;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300μg d2、150μg d3~14,阿克拉霉素10 mg/d d3～5,阿糖胞苷15 mg/m2、q 12 h d3～14;白细胞计数（WBC）＜1.0×109/L或骨髓增生极度减低时停药。对照组采用羟基脲加最佳支持治疗方案：羟基脲1.5 g bid,WBC＜10.0×109/L停药,并给予血液制品、抗感染等支持治疗。观察两组患者疾病完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）例数及总生存（OS）、无病生存（DFS）时间和不良反应。结果治疗组CR 5例（7.3%）,PR 35例（51.5%）,SD17例（25.0%）,PD 11例（16.2%）,总有效率58.8%,疾病控制率83.8%;中位OS 14个月,中位DFS 12个月。对照组SD 60例（85.7%）,PD 10例（14.3%）,疾病控制率85.7%;中位OS 6个月,中位DFS 0个月。主要不良反应为感染、中性粒细胞下降、贫血和胃肠道反应,治疗组≥Ⅲ度呕吐5例（7.4%）,≥Ⅲ度血液学毒性27例（39.7%）;对照组≥Ⅲ度呕吐0（0）,≥Ⅲ度血液学毒性12例（17.1%）。结论 IDA联合CAG方案疗效好,药物副作用少,并发症相对较少,耐受性较好。明显提高患者OS及DFS。     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病关系密切。我院自1996年1月~2005年12月共行逆行胰胆管造影术(ERCP)891例,发现十二指肠乳头旁憩室56例,发现率为6.3%。我们对十二指肠乳头旁憩室的诊断及其与胆胰疾病的关系进行探讨。临床资料1.一般资料:十二指肠乳头旁憩室患者56例,男性41例,女性15例,年龄27~70岁,平均年龄54.1岁,>50岁者44例(78.6%)。56例憩室中并发胆总管结石者32例(57.1%),急性胰腺炎15例(26.8%),其中10例合并有胆总管结石,无结石胆系感染6例(10.7%),胆管癌2例(3.6%),胰头癌3例(5.5%),胆胰正常者8例(14.3%)。总胆胰疾病合并率为85.7%(48…     

26例支原体感染的不孕症患者腹腔镜检查分析

1998 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6我院共行电视腹腔镜检查的不孕症患者 78例 ,其中 ,2 6例宫颈分泌物培养支原体阳性。现就支原体感染的 2 6例患者的电视腹腔镜情况进行分析。1　临床资料本组 78例中 ,支原体感染不孕症 2 6例。年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 8 5岁± 4 5岁。原发性不孕 14例 ,其中 ,3例曾经患无排卵型月经失调 ,经治疗痊愈 ;继发不孕 12例 ,其中 ,2例曾患宫外孕保守治疗成功。 2 6例中 ,有慢性盆腔疼痛者 4例 ,其余 2 2例无下腹痛等盆腔炎病史。 2 4例术前输卵管造影显示有不同程度的输卵管阻塞 ,且均有宫腔注射治疗史 ,注射 1～ 15次…     

子宫肉瘤14例分析

子宫肉瘤是一种少见的女性生殖器肿瘤，恶性程度高，好发于年龄50岁左右的围绝经期妇女。其临床表现缺乏特异性，术前诊断困难，容易误诊，应引起重视。收集我院近3a收治的子宫肉瘤患者14例，并对其临床资料分析如下。     

miR-125a-3p介导DUSP1信号通路对急性髓系白血病细胞化疗敏感度的影响

目的:分析沉默微小RNA-125a-3p(miR-125a-3p)介导双特异性磷酸酶1(DUSP1)信号通路对急性髓系白血病细胞化疗敏感性的影响。方法:购买人急性白血病细胞株进行培养,分为空白组、耐药组、沉默组、过表达组。检测每组细胞增殖、细胞凋亡、细胞DUSP1信号通路蛋白表达情况,并分析其作用机制。结果:与耐药组相比,沉默组miR-125a-3p表达量降低,过表达组miR-125a-3p表达量升高(均P<0.05),与沉默组相比,过表达组miR-125a-3p表达量升高(P<0.05),说明miR-125a-3p转染成功。与耐药组相比,沉默组细胞增殖抑制率、凋亡率降低,过表达组细胞增殖抑制率、凋亡率升高(均P<0.05);与沉默组相比,过表达组细胞增殖抑制率、凋亡率升高(均P<0.05)。与耐药组相比,沉默组化疗敏感性降低,过表达组化疗敏感性升高(均P<0.05),与沉默组相比,过表达组化疗敏感性升高(P<0.05)。与耐药组相比,沉默组DUSP1蛋白表达量升高,p38、MAPK蛋白表达量降低,过表达组DUSP1蛋白表达量降低,p38、MAPK表达量升高(P<0.05);与沉默组相比,过表达组DUSP1蛋白表达量降低,p38、MAPK表达量升高(均P<0.05)。结论:过表达miR-125a-3p可抑制急性髓性白血病细胞凋亡、促进增殖、增强敏感性,其作用机制可能与DUSP1信号通路被激活相关。     

ADDIE模型教学结合CBL教学法在血液内科规培医生培训中的应用效果

目的 分析ADDIE模型教学结合案例为核心（CBL）教学法在血液内科住院医师规范化培训（简称“规培”）医生培训中的应用效果。方法 选取2020年2月至2022年10月浙江省台州市中心医院（台州学院附属医院）血液内科轮转的规培医生51名为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组25名（CBL教学法）及研究组26名（ADDIE模型教学法结合CBL教学法）。比较两组培训后出科考核成绩、满意度调查、迷你临床演练评量（MiniCEX）、主观感受-客观现象-估计-计划（SOAP）评分、临床技能直接观察评估表（DOPS）评分。结果 研究组理论考核、病历书写、临床思维决策评分高于对照组（P<0.05）;研究组总满意度高于对照组（P<0.05）;研究组Mini-CEX评分中医疗问诊、体格检查、沟通技能和人文关怀治疗计划评分均高于对照组（P<0.05）;研究组SOAP、DOPS量表评分均高于对照组（P<0.05）。结论 在血液内科规培医生培训中使用ADDIE模型教学法结合CBL教学法,有助于加强临床实践能力,提升对教学模式的满意度。     

消化道内镜下黏膜剥离术围手术期护理干预效果评价

目的：探讨内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期肿瘤患者的围手术期护理干预效果。方法对242例行消化道内镜下黏膜剥离术患者进行术前、术后护理干预,观察患者术中及术后并发症的发生情况。结果2例患者术中并发穿孔,进行钛夹治疗后痊愈,其余240例患者均无严重并发症及医护安全问题。结论对行消化道内镜下黏膜剥离术患者进行护理干预,可以有效保证手术的顺利进行,促进疾病康复,提高患者术后生活质量。     

难治性多发性骨髓瘤伴椎管内浸润一例并文献复习

报道一例多发性骨髓瘤伴椎管内浸润患者临床资料并结合文献复习,提高对该症的认识.