右肾血管周上皮样细胞肿瘤一例

患者,女性,21岁,10余天前因腰痛于当地医院查体,行彩色超声检查发现右肾肿块。为求进一步诊治,到济宁医学院附属医院就诊,门诊查体后以右肾占位收住入院。患者平素身体健康。实验室检查未见异常。影像学检查:肾CT平扫软组织窗显示右肾上极不均质实性病灶,呈类圆形,其内密度不均,CT值14~59 HU,邻近脏器未见受压征象(图1),增强扫描皮质期呈不均匀明显强化,其内见大量强化血管影(图2),髓质期及排泄期强化程度减低,强化范围扩大(图3、4)。MR平扫T1WI病灶呈等或稍低信号(图5),T2WI呈混杂稍高信号(图6),扩散加权成像(b=800 s/mm^2)呈团块状扩散受限(图7),同反相位序列反相位无信号减低,增强扫描皮质期呈不均匀明显强化,其内见大量强化血管影(图8),髓质期及排泄期强化程度减低,强化范围扩大(图9~11)。     

家兔经口染毒百草枯的毒效动力学研究

  目的  探讨家兔经口染毒百草枯的毒物效应动力学规律。
  方法  20只家兔随机分为3组。对照组（6只）:以2 mL/kg_体质量的生理盐水灌胃；低剂量染毒组（6只）:以100 mg/kg_体质量的百草枯溶液灌胃；高剂量染毒组（8只）:以200 mg/kg_体质量的百草枯溶液灌胃。各组家兔分别在染毒前和染毒后8 h、24 h、72 h及7 d采集外周血用于生化指标、细胞因子和血气分析指标的检测；染毒后7 d，取动物肺组织进行病理学观察。
  结果  高剂量染毒组有2只家兔分别于染毒后30 h和75 h死亡（不纳入统计）。染毒动物在观察期的体质量增加量低于对照组（P < 0.05），高、低剂量染毒组之间体质量差异无统计学意义（P > 0.05），染毒7 d后，各组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、尿素、肌酐、总蛋白、白蛋白水平和动脉血气分析结果差异无统计学意义（P > 0.05）。染毒7 d后，各组血清转化生长因子β₁（transforming growth factor-β₁，TGF-β₁）水平均升高（P < 0.05），高剂量组升高幅度更大；高剂量组高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平高于对照组和低剂量组（P < 0.05）。百草枯可致急性肺损伤和早期肺纤维化等病理组织学改变。
  结论  经口染毒百草枯可导致生长受限，部分炎症因子水平增加，还可引起肺组织损伤。研究结果可为研究百草枯中毒救治措施的动物实验提供基础数据，为百草枯中毒患者预后判断提供参考。
     

老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术治疗

目的 探讨老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术适应证和手术方法。方法 采用5种手术方法治疗60岁以上老年人Ⅱ型齿状突骨折8例，前路齿状突螺钉2例；颈椎1、2后路融合6例，其中Brooks法2例、Magerl螺钉加双侧寰椎椎板钩2例、Magerl螺钉加Brooks法1例、颈椎1、2椎弓根螺钉1例。8例中，合并颈脊髓及神经根症状者2例，寰椎横韧带离断2例。并存Ⅱ型糖尿病2例，高血压1例，脑梗死2例。结果 患者均顺利通过手术，术中无血管神经损伤。住院时间10～22d，平均17d。8例随访1～3年，平均21个月。无内固定脱落及折断，2例前路齿突螺钉固定者骨折愈合，其中1例自觉吞咽不适，1年后2次手术取出内固定；6例颈1、2骨性融合，2例颈脊髓及神经根症状明显改善。住院期间出现脑梗死1例，冠心病发作1例，经治疗症状消失。结论 选择合适的手术适应证及手术方式是治疗老年人型齿状突骨折成功的关键。     

扩散张量成像在孤独症谱系障碍中的研究进展

孤独症谱系障碍（ASD）是一类以社交、情感互动障碍,以及兴趣狭隘、行为刻板为基本特征的神经发育障碍性疾病。扩散张量成像（DTI）技术能够定量评价脑白质纤维束结构,可用于评价ASD病人全脑或特定白质纤维束结构的异常,也可用于分析ASD病人脑白质纤维束异常与临床症状、年龄及性别的相关性等。就DTI成像原理及其在ASD中的应用进展进行综述。     

FAR、NLR、PLR及其联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原（FIB）/白蛋白（ALB）比值（FAR）、中性粒细胞（NEU）/淋巴细胞（LYM）比值（NLR）、血小板（PLT）/淋巴细胞（LYM）比值（P L R）对慢性阻塞性肺疾病（CO P D）急性加重的预测价值。方法 选择2019年9月-2021年7月在承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的COPD急性加重期（AECOPD）患者作为AECOPD组（n=96）,在门诊复诊近3个月来无急性加重的稳定期COPD（SCOPD）患者作为SCOPD组（n=103）,随机选择同期在该院体检的健康人员作为对照组（n=80）。依据病情严重程度将AECOPD患者分为Ⅰ级（n=20）、Ⅱ级（n=33）与Ⅲ级（n=43）。记录各组一般资料、临床资料,检测各组血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、NEU、LYM、PLT、FIB、ALB水平,AECOPD患者检测动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）,计算FAR、NLR、PLR、氧合指数（PaO₂/FiO₂）...     

267例疑似职业病诊断情况追踪调查

<正>关于疑似职业病患者的职业病诊断情况目前未见研究报道,本文通过追踪调查疑似职业病患者的诊断情况,为医疗机构报告疑似职业病提供尺度参考,为政府部门制定政策、监督执法提供依据。1对象与方法搜集整理某市级职业病防治机构2012—2013年的疑似职业病报告267份。查询该市所有职业病诊断机构2012—2014年的档案,对于未在该市诊断机构办理诊断的患者进行电话随访,查询和随访内容包括人口学信息、疑似职业病病名、     

脊髓型颈椎病术后康复的影响因素分析

目的 探讨脊髓型颈椎病术后康复的影响因素.方法 收集整理449例脊髓型颈椎病病例的临床资料,术后随访3～14月,平均9.1月,优良组及不佳组例数,通过Logistic回归分析年龄、性别、症状持续时间、术前JOA评分、受累节段、MRI脊髓高信号、手术方式等因素对脊髓型颈椎病手术疗效的影响.结果 术前JOA评分、MRI脊髓高信号与颈椎病手术疗效显著相关,年龄、性别、症状持续时间、受累节段、手术方式等因素与颈椎病手术疗效无显著相关性.结论 术前JOA评分分值低、MRI脊髓高信号可能是颈椎病手术预后不佳的主要危险因素,应当引起高度重视.     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期近期疗效观察

核苷类似物恩替卡韦具有高效抗病毒、高基因耐药屏障、不良反应少等临床优点,现将我院近期应用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的资料报道如下。     

脊髓损伤局部表达NgR的巨噬细胞的体外分离培养

目的 从脊髓损伤局部分离培养巨噬细胞,并鉴定其表达Nogo受体(Nogo receptors, NgR)情况.方法 胰酶消化大鼠损伤脊髓组织获取其脊髓损伤局部巨噬细胞,细胞贴壁后用添加5%胎牛血清的RPMI 1640培养,显微镜下观察巨噬细胞形态及生物学特点,免疫荧光化学方法鉴定其是否表达CD68及NgR.结果 原代培养的巨噬细胞贴壁生长,细胞形态呈圆形、椭圆形等,可存活约3周,表现为CD68抗原阳性,多数细胞NgR抗原阳性.结论 成功地从脊髓损伤局部分离出巨噬细胞,多数细胞表达NgR抗原.     

不同地区大气PM2.5对大鼠肺泡巨噬细胞毒性作用的实验研究

目的比较不同地区大气PM2.5对肺泡巨噬细胞的毒性作用。方法采集广州市、东莞市、深圳市和肇庆市4个地区的大气PM2.5,将PM2.5分别以1、10、50、100、200、300μg/ml剂量对肺泡巨噬细胞染毒24 h。检测一氧化氮(NO)释放量、超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)生成量、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、乳酸脱氢酶(LDH)漏出率及细胞存活率。以肇庆作为对照,观察PM2.5对各指标的影响。经剂量与效应指标回归分析,以斜率评价各地区PM2.5的效应大小。结果不同地区大气PM2.5致肺泡巨噬细胞释放TNF-α、NO、MDA的水平和LDH的漏出率均随着染毒剂量增加而升高,SOD的活力和细胞的存活率随染毒剂量升高而降低。深圳和东莞大气PM2.5对肺泡巨噬细胞胞内的SOD活力的抑制程度高于广州和肇庆(P<0.05)。深圳和东莞大气PM2.5致肺泡巨噬细胞内MDA的生成量明显高于肇庆(P<0.05)。广州大气PM2.5致肺泡巨噬细胞生成TNF-α量最高,其次为东莞,均明显高于肇庆(P<0.05)。广州大气PM2.5致肺泡巨噬细胞内LDH的漏出率最高,其次为东莞和深圳,均高于肇庆(P<0.05)。剂量高于100μg/ml时,广州、深圳和东莞大气PM2.5致肺泡巨噬细胞存活率低于肇庆(P<0.05)。回归分析显示,广州大气PM2.5对肺泡巨噬细胞的TNF-α、LDH漏出率、NO释放量的效应最强,肇庆大气PM2.5对肺泡巨噬细胞的LDH漏出率、NO释放量和细胞存活率的效应最低。结论不同地区大气PM2.5对大鼠肺泡巨噬细胞的毒性作用随染毒剂量增加而增强,广州、东莞、深圳地区大气PM2.5的毒性效应总体上强于肇庆地区。