中西医治疗指端慢性骨髓炎病人的护理体会

手足部创伤在骨科门诊是最常见的创伤，指（趾）端缺损合并皮肤缺损的患者约占40％，其中少数病人因伤口清创不彻底或皮肤坏死，局部出现红肿、疼痛、破溃、流脓、形成溃疡，有时还有小块死骨存在，造成指（趾）端伤口长期不愈合，即形成慢性骨髓炎。中医称之为“附骨疽”。自2005年5月～2006年9月，我们对在门诊治疗的30例指（趾）端慢性骨髓炎病人，实施中西医结合治疗的同时，并制定了完整的护理计划，收到满意的效果。报告如下。[第一段]     

中西医治疗指端慢性骨髓炎病人的护理体会

手足部创伤在骨科门诊是最常见的创伤,指(趾)端缺损合并皮肤缺损的患者约占40%,其中少数病人因伤口清创不彻底或皮肤坏死,局部出现红肿、疼痛、破溃、流脓、形成溃疡,有时还有小块死骨存在,造成指(趾)端伤口长期不愈合,即形成慢性骨髓炎。中医称之为"附骨疽"[1]。     

宫颈电环锥切术和冷刀锥切术对妊娠影响的对照分析

目的:探讨宫颈电环锥切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)对宫颈病变术后妊娠结局的影响。方法:选择2005年1月-2009年1月在本院行LEEP或CKC手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,取同期行阴道镜检查,未行任何宫颈治疗,有生育要求的患者为对照组,观察三组间妊娠结局的差异。结果:CKC组早产率(14/36,38.88%)高于对照组(14/68,20.59%),差异有统计学意义(P=0.048),风险比为2.455(1.007～5.985),LEEP组(10/48,20.83%)同对照组相比,差异无统计学意义;早产与锥切深度密切相关,锥切深度大于15mm,早产风险比明显升高;CKC组孕周平均数为(36.9±2.4)周低于对照组(37.8±2.6)周,差异有统计学意义(P=0.049),LEEP组(38.1±2.4)周同对照组相比,差异无统计学意义;三组剖宫产率差异无统计学意义;CKC组(15/36)低体重儿比率明显高于对照组(10/68),差异有统计学意义,与LEEP组(9/48)相比无明显增多。结论:CKC对妊娠结局有不良影响,LEEP相对安全。对有生育要求的CIN患者,LEEP可作为优先考虑的治疗方法。     

宫腔镜下输卵管注入甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨传统甲氨蝶呤给药方法与宫腔镜下输卵管注入甲氨蝶呤对未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法将2007年1月～2010年12月笔者所在医院收治的94例未破裂型输卵管妊娠患者随机分成A、B组,A组采用甲氨蝶呤（MTX）单次给药,50mg／m^2,肌注,如给药后4～7d,B—HCG下降〈15％,可重复给药1次。B组宫腔镜下输卵管插管缓慢注入2ml注射用水的MTX50mg。结果A组成功率为88．36％;B组成功率93．62％。结论在治愈率方面传统方法与宫腔镜下输卵管注入法两者无差异,但是在用药量上和缩短治愈时间方面宫腔镜下用药减少了给药量并缩短了治疗时间。     

宫腔镜下输卵管注入甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的 探讨传统甲氨蝶呤给药方法与宫腔镜下输卵管注入甲氨蝶呤对未破裂型输卵管妊娠的疗效.方法 将2007年1月～2010年12月笔者所在医院收治的94例未破裂型输卵管妊娠患者随机分成A、B组,A组采用甲氨蝶呤(MTX)单次给药,50 mg/m2,肌注,如给药后4～7 d,β-HCG下降<15%,可重复给药1次.B组宫腔镜下输卵管插管缓慢注入2 ml注射用水的MTX 50 mg.结果 A组成功率为88.36%;B组成功率93.62%.结论 在治愈率方面传统方法与宫腔镜下输卵管注入法两者无差异,但是在用药量上和缩短治愈时间方面宫腔镜下用药减少了给药量并缩短了治疗时间.     

82例宫腔镜联合超声诊治子宫内膜息肉的临床分析

目的 探讨总结82例B超联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床特点,探讨其临床治疗特点及预后.方法 回顾性分析本院2004年5月～2008年8月收治的82例超声联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床资料.结果 82例患者中异常子宫出血56例(69.29%),无月经改变26例(30.71%).超声提示宫腔内不均质占位64例(78.05%),子宫内膜增厚8例(9.75%).合并不孕15例(18.29%),合并粘膜下肌瘤22例(26.82%).手术时间(1630±5.72)min,术中出血(16.80±4.05)mL.手术并发症1.21%.术后月经恢复66例(80.48%),妊娠26例(31.70%).结论 子宫内膜息肉是宫腔内常见的一种良性病变,宫腔镜联合超声是诊断子宫内膜息肉的有效方法,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,可使子宫异常出血及不孕得到有效的救治.     

利凡诺联合羊膜腔灌注用于中期妊娠羊水过少引产方法探讨

目的探讨羊水过少孕妇使用羊膜腔穿刺注射利凡诺,并联合羊膜腔灌注用于中期妊娠引产的安全性和成功性。方法选择2007年1月—2010年6月,郑州大学第一附属医院妇产科收治的孕12～28周,无急慢性肝肾疾病及感染、超声检查羊水过少孕妇80例,年龄在19岁至45岁之间,平均年龄为31岁,其中23例为死胎;初产妇59例,经产妇21例;合并妊高症者12例。将其随机分为二组,A组为灌注生理盐水加利凡诺,B组为仅注入利凡诺。结果 A组引产成功33例,B组23例,进行χ2检验有显著性统计学差异;有效引产时间:利凡诺羊膜腔注入起至出现规律宫缩时间:A组:(26.52±5.42)h B组:(39.56±9.42)h有统计学意义。利凡诺羊膜腔注入起至胎儿、胎盘排出的时间有效病例利凡诺羊膜腔注入起至胎儿、胎盘排出的时间,A组为(31.48±8.35)h;B组为(43.89±10.11)h,A组明显短于B组(P<0.01),差异有显著性。引产后出血情况:引产后2h内阴道出血量A组为(59.62±24.48)m l,B组为(85.42±37.21)m l,A组少于B组,差异有显著性(P<0.01)。结论超声引导下,选择合适的穿刺位置及穿刺方法,羊水过少状态中期妊娠仍可采用利凡诺羊膜腔注射,同样具有引产成功率高、引产产程短、不良反应小等优点,值得推广。     

输卵管整形术中关于宫体蓝染的6例患者的妊娠结局的追踪报告

目的 探讨输卵管通液术中宫体蓝染与胎盘植入的相关性.方法 选择在我院2006年1月至2007年12月住院所有行整形术筛查出为郑州市居民的6例患者,追踪观察至其妊娠分娩结果 6例患者自然分娩两例,剖宫产四例,除一例无胎盘粘连或植入外,其他5例均存在不同程度的粘连或者植入.结论 腹腔镜下观察到宫体变蓝与胎盘是否粘连或植入有一定的相关性,在这样的患者产时一定要高度警惕胎盘粘连或植入的发生.