抗-HCV弱阳室内质控品的选择

酶联免疫吸附检测(ELISA)是目前检测抗-HCV的血液筛选方法之一[1].但在实际工作中ELISA的检测方法受诸多影响因素,如系统误差,包括加样器的准确性、酶标仪、孵育器的温度波动等因素,以及工作人员的随机误差操作等因素,导致检测结果出现偏差.     

商丘市医疗照射水平调查

在人类所受到的辐射剂量中医疗照射占有重要的地位,搞好医疗照射水平调查是搞好辐射防护工作的关键,根据全国"九五"期间医疗照射调查方案要求,我们于1999年对商丘市的医疗照射水平进行了调查,现将结果报告如下。     

3-碘-1H-吡唑并[3,4-b]吡嗪的合成

2-氰基吡嗪和氯化亚砜在DMF作用下反应得3-氯-2-氰基吡嗪,经水合肼闭环得3-氨基-1H-吡唑并[3,4-6]吡嗪,再经NaNO_2/p-TsOH/K1一步完成重氮化-碘代反应得到3-碘-1H-吡唑并[3,4-b]吡嗪,总收率约31%.     

上海市家庭医生助理聘任工作实践探索

当前,在社区家庭医生普遍不足的情况下,聘任家庭医生助理有助于减轻家庭医生非医疗性负荷,更好地发挥其专业作用.对上海市金山区、嘉定区、长宁区等样本区开展调查,描述上海市自2011年以后,特别是2015年实施社区卫生服务综合改革以来,由社区卫生服务中心自行聘任家庭医生助理向全区统一聘任的探索历程.     

基于血浆纤维蛋白原水平的降纤酶方案治疗急性脑梗死的临床研究

目的 根据血浆纤维蛋白原(FIB)水平给予不同剂量降纤酶治疗,探讨降纤酶个体化剂量治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 60例急性脑梗死(发病72 h内)患者随机分为2组,降纤酶组30例,对照组30例.降纤酶治疗组根据治疗前血浆Fm水平>4 g/L,2-4 g/L,1.3～2 g/L分别给予首剂降纤酶15 U,10 U,5 U,给药后每12 h监测一次血浆FIB水平,当血浆FIB水平>1.3g/L时再次给予降纤酶5U,维持患者血浆FIB水平在0.7-1.3 g/L之间达7 d时间,检测治疗前及治疗7d后血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血激酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fg)水平,并在治疗14d后进行神经功能缺损程度评分(CSS)和3个月后日常生活活动(ADL)量表评分,评价临床疗效.结果 (1)治疗7 d降纤酶组血浆PT、APTT延长,Pg下降,与治疗前及对照组比较,差异均有显著性.(2)治疗14 d降纤酶组神经功能缺损程度评分改善,与治疗前及对照组比较,差异均有显著性.(3)临床疗效降纤酶组总有效率80%,对照组总有效率50%,两组比较差异有显著性.(4)治疗后3个月日常生活活动量表评分,两组比较差异无显著性,但(独立+轻度依赖)比例降纤酶组为93.3%,对照组为70.0%,两组比较差异有显著性.(5)治疗期间降纤酶组无颅内外出血,随访3个月无死亡病例发生.结论 基于血浆纤维蛋白原水平,应用降纤酶治疗急性脑梗死能快速平稳降低患者血浆纤维蛋白原水平,减少神经功能缺损.提高生活质量.个体化降纤酶治疗安全有效.

Abstract：

Objectives To evaluate the therapeutic effect of individualized defibrase therapy according to the level of plasma fibrinogen (FIB) in patients with acute cerebral infarction (ACI). Methods Sixty patients with ACI (within 72 h after onset) were randomly divided into defibrase group (n=30) and control group (n=30). The patients in defibrase group received intravenous defibrase infusion at different first doses (15, 10, and 5 U) according to plasma FIB level (>4 g/L, 2～4 g/L, and 1.3～2 g/L) before treatment. Plasma FIB was measured every 12 h after the first dose of defibrase, and when plasma FIB was over 1.3 g/L, intravenous infusion of 5 U defibrase was given to maintain plasma FIB within the range of 0.70～1.13 g/L over a period of 7 days. The plasma prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) and FIB before and after the 7-day treatment were measured, and the scores of Chinese stroke scale (CSS) after 14 days of treatment and Activity of Daily Living (ADL) after 3 months were recorded. Results After 7 days of treatment, plasma PT and APTT were significantly prolonged lengthened and plasma FIB was lowered in defibrase group. The scores of CSS improved in defibrase group after 14 days of treatment, showing significant difference from those of the control group. The clinical effective rate was 80% in defibrase group, significantly higher than that in the control group (50%). The scores of ADL after 3 months were similar between the 2 groups, but the percentage of independent living and mild dependency was significantly higher in defibrase group (93.3% vs 70.0%). No intracerebral and extracerebral hemorrhage occurred in defibrase group the during treatment, no did death occur after 3 months of treatment. Conclusion Defibrase therapy based on plasma FIB level can rapidly and effectively lower plasma FIB, reduce neurological impairment and improve the quality of life in patients with ACI.     

高效液相法测定五酯胶囊中五味子甲素的含量

目的探讨五酯胶囊中的五味子甲素含量的测定方法。方法采用高效液相法进行测定,Agilent C18柱,以甲醇-水（80∶20）为流动相,流速为1.5 ml·min^-1,检测波长为222 nm,进样量5μl。结果五味子甲素在0.243-1.945μg·ml^-1浓度范围内有良好的线性关系,r=1.0,平均回收率为99.10%,RSD=0.42%（n=6）。结论高效液相法测定五酯胶囊中五味子甲素的含量,方法简便准确,重现性好,能有效测定五酯胶囊中五味子甲素的含量。     

内镜下全层切除术后诊断为中危险度胃小间质瘤一例并文献回顾

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一种常见的胃肠道肿瘤,起源于间叶组织并具有潜在的恶性可能,其中60％的GIST发生于胃[1-5].通常GIST的大小被认为与其生物学行为密切相关:直径＞5 cm的GIST易发生肝脏、肺、骨等器官的转移,建议手术联合伊马替尼进行治疗;...     

中医医案特色和质量评价体系的构建

医案是中医诊疗经验和学术思想的重要载体,随着循证中医药学的发展,如何对医案质量进行客观评价并纳入证据分级体系是亟待解决的问题。文章通过梳理古今医案特色,比较中西医案差异,分析医案质量现状和取得的成果,提出从真实性、完整性、规范性、客观性、学术性5个维度对医案进行质量评价,制定有中医特色的质量评价工具,促进医案质量评价体系的构建。     

老年脑卒中后抑郁的影响因素及护理对策

目的分析老年脑卒中患者抑郁发生的相关影响因素,提出护理对策。方法对377例脑卒中患者进行CT或MRI定位、定性诊断,采用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁障碍评定、并进行神经功能缺陷程度评分,分析抑郁障碍的相关因素。结果 377例患者中抑郁261例,占69.2%。其中288例脑梗死发生抑郁190例,占66.0%;89例脑出血发生抑郁71例,占79.8%。脑出血组患者抑郁的发生率明显高于脑梗死组患者(P<0.05)。脑卒中发生在小脑、脑干、额叶的抑郁发生率明显增加(P<0.05)。抑郁组患者神经功能缺损评分为(31.0±14.7)分,非抑郁组患者为(17.6±11.2)分,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论老年脑卒中患者的卒中性质、部位、神经功能缺损程度与卒中后抑郁相关,评估卒中后抑郁的相关因素,制定相应的护理对策,进行早期护理干预,是防止卒中后抑郁的发生、促进神经功能恢复的有效手段之一。     

出院脑梗死患者对不同医务人员干预性随访的反应研究

目的比较不同专业医务人员在干预性随访脑梗死患者的差异。方法对2010-10—2011-10在我院出院脑梗死患者116例,失访4例,随机分为医师组、护士组和康复组,随访6个月,比较各组的血压、血糖控制情况,服药依从性和其他生活方式变化。结果得出医师随访的患者服药的依从性明显较高,差异有统计学意义;医师组随访患者的血压、血糖控制及生活方式改善情况也较护士组和康复师组稍高,但差异无统计学意义。结论医师对脑梗死患者随访的效果较护士及康复人员随访的干预效益更大,但还要继续扩大样本,深入细化研究。