不同针刺取穴方法结合系统康复治疗中风后肩手综合征疗效观察

方法：将135例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组与对照组。治疗组83例，以龙虎交战手法针刺天宗穴。对照组52例，常规取穴采用平补平泻手法。两组患者针后均进行康复训练连续两个疗程。结果：（1）Fugl-meyer运动功能评价，治疗组上肢总积分高于对照组10分左右。（2）治疗后运动神经传导速度的改变亦较明显（P＜0．01）。结论：龙虎交战针刺手法可有效缓解肩手综合征所致的疼痛。针灸可促进损伤的神经再生。     

超声引导下自动肾活检术的临床应用价值

不同组织类型的肾炎患者临床表现基本相同,但治疗方法及预后各异,因此对肾炎进行病理分型至关重要。超声引导下自动肾活检,穿刺成功率高,具有很高的临床应用价值,本文总结了我院自１９９８—０２～１９９８—０７间所做２１例报道如下。材料与方法本组２１例,男１２例,女９例,年龄１３～６９岁,平均３１．２岁．肾炎病史半月至２年。２０例穿刺一次成功,仅一例因其他原因两次获得病理结果,无一例出现血尿。使用仪器为美国产Ｐｅｒｆｏｒｍａ超声仪,凸阵探头,频率３．５ＭＨｚ,探头上装有穿刺架,自动活检枪射程可调,分别为１…     

双侧下肢皮肤淀粉样变案

患者,男,77岁.初诊日期:2020年8月16日.主诉:双侧下肢皮肤增厚、密布丘疹伴剧烈瘙痒20年.现病史:20 年前无明显诱因双侧下肢前外侧皮肤渐次出现红褐色丘疹,质硬、量多,自感瘙痒,未行系统治疗.7年前皮肤瘙痒加剧,且因反复搔抓,局部皮肤粗糙变硬、增厚,遂于2013年7月赴北京某三甲医院皮肤科就诊,诊断为"双下肢...     

原发性急性闭角型青光眼脉络膜厚度变化及相关影响因素

目的探讨原发性急性闭角型青光眼(APACG)脉络膜厚度变化及相关影响因素。方法选取2015年1~12月在该院眼科门诊就诊的120例APACG患者,另选取同期行常规眼科检查的120例健康体检者为健康对照组,采用谱域相干断层深度增强扫描测定两组脉络膜厚度,采用单因素及多因素回归Logistic分析影响APACG患者脉络膜厚度变化相关危险因素。结果 APACG组受检眼球中心凹颞侧2 500μm处脉络膜最厚为(198.52±5.45)μm,呈颞侧至鼻侧逐渐变薄的趋势;健康对照组受检眼球中心凹处脉络膜最厚为(307.25±12.48)μm,呈中心凹处往鼻侧及颞侧逐渐变薄的趋势。APACG组脉络膜厚度、眼球中心凹下脉络膜厚度较健康对照组薄,差异有统计学意义(P0.05);而眼轴长度、玻璃体长度、屈光度、前房深度、晶体厚度均大于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组性别、年龄、眼压比较差异无统计学意义(P0.05)。经Pearson相关分析显示,年龄、眼轴、屈光度与APACG组黄斑中心凹下脉络厚度(SFCT)呈负相关(r分别为-0.412、-0.358、-0.367,P0.05),而与前房深度呈正相关(r=0.429,P0.05),而与眼压、晶体厚度、玻璃体长度无相关性(P0.05)。年龄、眼轴、屈光度数是影响APACG患者脉络膜厚度变薄的独立危险因子。结论 APACG患者脉络膜厚度变化与部位有关,其中黄斑中心凹下脉络厚度最厚,年龄、眼轴、屈光度数与APACG患者SFCT呈负相关,且是APACG患者脉络膜变薄的独立危险因素。     

电针结合针刀治疗神经根型颈椎病25例临床观察

目的:观察电针结合针刀对神经根型颈椎病的临床疗效.方法:70例神经根型颈椎病患者随机分为电针组、针刀组、电针针刀结合组,比较治疗后症状体征积分及临床疗效.结果:症状体征积分,电针针刀结合组与电针组比较有显著性差异,电针针刀结合组与针刀组比较有非常显著性差异.臂丛牵拉试验,电针针刀结合组与针刀组、电针组比较均有显著性差异.结论:电针结合针刀治疗本病具有较好疗效.     

20岁急性心肌梗死1例

患者,男,20岁,于2010-10-26晚酗酒(饮白酒约500 ml)后出现恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,于10-27上午8时左右突然出现心前区闷痛,为压榨样,症状持续不缓解,阵发性加重,于10-27中午12∶20急诊入院.既往体健.     

基于机器学习算法的新型冠状病毒肺炎患者院内结局预测

目的 利用机器学习算法构建新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床结局的预测模型,并探索结局相关因子.方法 收集2020年2月5日至4月15日武汉市火神山医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区收治的COVID-19患者的临床指标与结局(院内死亡和院内接受气管插管治疗),利用人工神经网络(ANN)、朴素贝叶斯、logistic回归、随机森林4种机器学习算法构建患者临床结局的预测模型.结果 共纳入4804例COVID-19患者,其中发生院内死亡100例(2.08％)、接受气管插管治疗87例(1.81％).与院内死亡相关性最强的变量为白细胞计数、白蛋白、钙离子、血尿素氮、心肌型肌酸激酶同工酶和年龄,与院内接受气管插管治疗相关性最强的变量为白细胞计数、淋巴细胞绝对值、超敏CRP、总胆红素、钙离子和年龄,分别利用以上变量、基于4种机器学习算法构建院内死亡和院内接受气管插管治疗预测模型.4种预测模型中,相较于基于ANN、logistic回归、随机森林算法构建的模型[预测院内死亡的AUC值(95％CI)分别为0.938(0.882～0.993)、0.926(0.865～0.987)、0.867(0.780～0.954),预测院内接受气管插管治疗的AUC值(95％CI)分别为0.932(0.814～0.980)、0.935(0.817～0.981)、0.936(0.921～0.972)],基于朴素贝叶斯算法构建的模型在预测COVID-19患者院内死亡(AUC=0.952,95％CI 0.925～0.979)和接受气管插管治疗(AUC=0.948,95％CI 0.896～0.965)方面性能均最佳.结论 4种机器学习算法在预测COVID-19患者临床结局方面性能良好,其中以基于朴素贝叶斯算法构建的预测模型最佳.白细胞计数、白蛋白、钙离子、血尿素氮、心肌型肌酸激酶同工酶和年龄可以用来预测COVID-19患者院内死亡,白细胞计数、淋巴细胞绝对值、超敏CRP、总胆红素、钙离子和年龄可以用来预测患者院内是否接受气管插管治疗.     

子宫输卵管造影对不孕症诊断价值分析

目的了解子宫输卵管造影准确性及不同造影剂的影响。方法对116例因输卵管异常行输卵管成形术患者的术前子宫输卵管造影结果进行了回顾性分析,以了解其诊断的可靠性及影响因素。结果116例中以40%碘化油造影70例,76%泛影葡胺造影46例。总的诊断符合率对输卵管积水,间质部、峡部阻塞,输卵管狭窄,分别为86%,53%及47%。以40%碘化油进行子宫输卵管造影,其诊断符合率较泛影葡胺造影显著增高,尤其对输卵管间质部、峡部阻塞,及输卵管积水的诊断(P<0·01,P<0·05)。结论子宫输卵管造影是输卵管成形术前可靠的诊断方法,尤其以40%碘化油作造影剂,具有较高的诊断准确性。     

现代医学模式下亚健康概念特征属性的思考及其意义

通过系统回顾近10余年亚健康概念的研究,认为现阶段亚健康概念的研究中存在有亚健康特征属性没有明确、概念内涵与表述方式的冲突以及辨识标准缺乏共识等局限,提出亚健康现代医学模式健康观的概念内容与其生物医学模式下表述方式的冲突是导致亚健康特征属性认识歧义的根源。认为我们应基于现代医学模式下健康的概念来定义亚健康的特征属性,应建立以临床不适与生存质量为核心的亚健康状态测量与辨识标准。提出亚健康的特征属性是指非疾病所致的躯体上、心理上不适或社会适应能力降低的健康不完满或低质量状态及其体验。本文还就亚健康状态持续时间等实际问题提出了自己的看法。     

卵巢肿瘤的三维和二维彩色血管能量成像的临床价值对比研究

目的 比较三维彩色血管能量成像(3D-CPA)和二维彩色血管能量成像(CPA)在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤方面的临床应用价值.方法 对53例卵巢肿瘤患者,进行二维彩色血管成像和三维血管立体重建,观察肿物血管的空间分布特点,给出定性诊断,与术后病理结果进行对照分析.结果 术后病理证实恶性为32例,良性为21例.CPA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为93.8%,85.7%,90.9%,90%及90.5%.3D-CPA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为96.9%,76.2%,86.1%,94.1%及88.7%.3D-CPA和CPA两种检测方法比较差异无统计学意义(χ2=0.44,P>0.05).结论 在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面,3D-CPA的诊断效能与CPA一致.但3D-CPA进一步立体、直观地反映卵巢肿瘤血供,明确地定位病变的位置与范围,对妇科手术方案的制定具有指导意义.