中西医治疗颈动脉粥样硬化的研究进展

<正>动脉粥样硬化是由多种因素引起的疾病,患者的危险因素越多,动脉粥样硬化发展的就越快,心血管疾病的发病率就会越高,很容易造成患上缺血性心脑血管病。颈动脉粥样硬化斑块中     

SD大鼠股骨骨折合并脊髓损伤模型的构建

背景：骨折合并脊髓损伤的动物模型创伤大,造模后存活率较低,而改良Allen法和股骨开放截骨法制作动物模型时操作简单,不需要特殊器械,建模时间及出血较少,适用于骨折合并脊髓损伤动物模型的制作。 目的：建立一种既能成功维持长时间存活,并符合临床特征,又简便易行的实验动物模型。 方法：将48只SD雄性大鼠随机数字表法均分为单纯股骨骨折组和股骨骨折合并脊髓损伤组,通过双侧小切口开放截骨造成股骨中端横行骨折并植入内固定建立股骨骨折模型,改良Allen法自制打击装置造成大鼠T10段脊髓急性挫伤性损伤,两种方法融合制造股骨骨折合并脊髓损伤模型,观察大鼠制模成功后不同时间点大体情况及4周后骨折断端愈合情况。 结果与结论：建模后骨折合并脊髓损伤动物模型均成活,双下肢感觉及运动功能丧失,但可利用双上肢缓慢匍匐向前移动,前3 d进食少,活动少,夜间采用尾端悬吊后,骨折患肢未出现缺血坏死,到达第4周时,单纯股骨骨折组死亡1只,股骨骨折合并脊髓损伤组共死亡4只,成活率为83.33%,髓腔内固定未见脱出,两组骨折断端均有连续骨痂生成,从体积上来看,股骨骨折合并脊髓损伤组骨痂组织明显大于单纯股骨骨折组。证实将改良Allen法与小切口股骨外侧开放截骨法结合后,简单易行,可以成功制作股骨骨折合并脊髓损伤动物模型并成活至第4周。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定治疗跟骨骨折

目的:探讨经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:采用经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定技术治疗跟骨骨折14侧,右侧9侧,左侧5侧;高处坠落伤12例,摔伤1例,均为闭合性骨折。Sanders分型Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例。采用Marylandfootscore系统对其优良率进行评价,并观察Bhler角和Gissane角的变化。结果:14侧手术顺利,达到或接近解剖复位,1侧由于中间骨折块未能达到复位要求,辅助小切口复位骨折块。14侧Bhler角由术前12.6°增加到38.5°,Gissane角由术前的75°增加到术后的114.5°,手术前、后差异有统计学意义(P<0.01)。随访8~26个月,平均12个月,术后4个月骨折全部愈合。评分优良率为85.7%。无一例发生软组织和骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无跛行。结论:经皮撬拨复位多枚斯氏针轴向内固定适用于SandersⅡ型、Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折的治疗,可获得良好的复位和可靠固定,并明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。     

野战卫勤车辆装载存在的问题及改进方法

阐述了野战卫勤车辆WCY-2002型野战手术车、NJ2045XJH救护车、野战急救车、WCD-2000型卫生防疫车驾乘人员的携行物资装载及战材箱取放药品时存在的问题,并提出相应的改进方法。该方法切实可行,在实际训练中得到了验证。     

针药并用对强直性脊柱炎伴骨量减少或骨质疏松症患者细胞因子的影响

目的：观察“双固一通”针法联合西药对强直性脊柱炎（AS） 伴骨量减少或骨质疏松症患者的治疗作用及其对白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 的调节作用,探讨其作用的可能机制。方法：将54 例AS伴骨量减少或骨质疏松症患者随机分为观察组与对照组。对照组口服碳酸钙D3 片、骨化三醇胶丸、利塞膦酸钠片、双氯芬酸钠。观察组在对照组治疗方案的基础上加用“双固一通”针法治疗,选取关元、足三里（双）、肾俞（双）、膈俞（双）、大杼（双）、委中（双） 及脊柱疼痛部位相应夹脊穴。记录治疗前后患者的中医证候积分,并检测血沉、C-反应蛋白（CRP）、IL-1、IL-6、TNF-α 及骨密度。结果：观察组总有效率88.46%,对照组65.38%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组中医证候积分明显降低,优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后,与治疗前比较,2 组血沉（ESR）、CRP 都明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗后,观察组ESR 下降明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后,2 组C-反应蛋白比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组骨密度均提高,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。治疗后,观察组与对照组IL-1、IL-6、TNF-α 均明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）;观察组在降低IL-1、IL-6方面较对照组明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）,TNF-α 差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：“双固一通”针法联合西药治疗AS 伴骨量减少或骨质疏松患者疗效确切,能减轻临床症状,减轻炎症反应,提高骨密度,改善生活质量。针药并用可以通过调节细胞因子水平治疗AS。     

颈脊髓损伤伴退变性颈椎管狭窄的临床特点与治疗

目的探讨退变性颈椎管狭窄外伤时脊髓损伤的临床特点及疗效。方法 2006-05/2010-06间治疗退变性颈椎管狭窄颈脊髓损伤患者24例,男15例,女9例,年龄44~73岁,平均60.5岁。致伤原因：摔伤16例,交通伤7例,暴力伤1例。神经功能按ASIA分级：A级6例,B级8例,C级6例,D级4例。狭窄原因：颈间盘突出9例,骨质增生狭窄11例,后纵韧带骨化4例。分析椎管狭窄位置及范围与颈髓MR I T2高信号变化范围、手术方式、手术前后脊髓功能变化的关系。结果退变性椎管狭窄的颈椎在较轻的外力下常可出现较严重脊髓损伤。伤后8 h内入院的13例行甲泼尼龙冲击治疗,1例死于并发症,12例患者脊髓功能有改善。手术治疗23例,除6例脊髓完全性损伤者神经功能无明显变化外,其余患者神经功能均有不同程度恢复,术后半年ASIA分级平均改善0.9级。结论退变性颈椎管狭窄外伤后脊髓损伤程度往往较重,狭窄位置及范围与MR I颈髓信号改变平面直接相关。甲泼尼龙冲击治疗、手术减压均有助于神经功能恢复。     

异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在小儿OSAHS手术中的应用

目的观察异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在小儿OSAHS手术中应用的可行性和安全性。方法择期ASAⅠ或Ⅱ级小儿OSAHS患者40例,随机均分为两组,舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）,每组20例。SF组以异丙酚3μg/ml,舒芬太尼0.6ng/ml效应室靶控输注;RF组以异丙酚3μg/ml,瑞芬太尼4ng/ml效应室靶控输注;静脉推注罗库溴铵0.6mg/kg;肌松满意后行气管插管。     

后路病灶清除内固定治疗腰骶段结核

 目的 评价单纯后路经椎板或经椎间孔病灶清除植骨内固定术在腰骶段结核治疗中的应用及疗效。方法 2004年 1月至 2009年 10月.共 32例腰骶段结核患者选择单纯后路病灶清除植骨内固定术。男 21例.女 11例;年龄 32~65岁.平均 46岁。 L3.4节段 3例.L4.5节段 19例.L5S1节段 10例。 20例采用经椎板间病灶清除.12例采用经椎间孔病灶清除。临床疗效评价包括改良 Prolo功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale.VAS).影像学评价包括腰骶段受累区的后凸角、椎体高度的丢失。结果 32例患者均获得 12~24个月随访.平均 16个月。经椎板入路者术前后凸角平均为-24.3°.术后为-34.8°.终未随访时为-32.4°;经椎间孔入路者术前后凸角平均为-25.4°.术后为-35.2°.终未随访时为-33.6°.术后较术前有显著改善。根据改良 Prolo功能评分.术后疗效优良率达 93.8%。 VAS评分显示.术前平均 7.6分.术后平均 2.9°.术后比术前有显著降低。结论单纯后路经椎板或经椎间孔病灶清除植骨内固定术是治疗腰骶段结核的有效方法。正确的适应证选择、仔细的影像学评价和彻底的病灶清除是手术成功的关键。     

体外自组装IKVAV纳米纤维凝胶在二维体系中对神经祖细胞分化的影响

背景:大量实验证明体外自组装的纳米支架材料可以促进神经祖细胞增殖与分化。目的:观察体外自组装含IKVAV纳米纤维凝胶在二维体系中对神经祖细胞分化的影响。方法:培养SD大鼠乳鼠神经祖细胞并用免疫荧光方法鉴定。在DMEM/F12触发下,含IKVAV的两亲性多肽溶液形成三维多孔凝胶,于透射电镜下观察其结构。将神经祖细胞分别接种到1%含IKVAV的两亲性多肽溶液及0.1g/L多聚赖氨酸包被的盖玻片上,培养1,3,7d后采用神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白检测其分化情况。结果与结论:培养出巢蛋白阳性细胞,并且能分化为神经丝蛋白阳性的神经元与胶质纤维酸性蛋白阳性的胶质细胞,证实为神经祖细胞;含IKVAV的两亲性多肽溶液自组形成凝胶,并在透射电镜下显示为纳米纤维,直径为7.0~8.0nm,长度为100~1500nm;IKVAV的两亲性多肽溶液组向神经元分化得能力明显优于多聚赖氨酸组。说明体外自组装IKVAV纳米纤维凝胶在二维培养体系中对神经祖细胞分化有一定的促进作用。