留学生在脊柱外科学PBL教学中的实践与探索

随着我院与周边邻国在教育事业交流的不断深入,越来越多的外国学生(来源于印度、巴基斯坦、尼泊尔、阿富汗、约旦、肯尼亚)来我院求学,尤其是留学生教育已成为新疆医学院高等医学教育的重要组成部分,留学生教学不仅是教师面临的崭新的教学任务,也是反映高等医学教育水平的重要标志。我院脊柱外科自2012年初开始PBL教学方式的探索。PBL教学方式在留学生脊柱外科的教学实践现予以介绍。1何谓PBL教学以问题为导向的教学方法(problem-basedlearning,PBL),是基于以学生为中心的教育方式,1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿     

脉搏氧饱和度监测替代Allen’s试验在昏迷患者桡动脉穿刺有创血压监测中的应用

目的:观察应用脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)监测替代Allen’s试验用于昏迷患者桡动脉穿刺有创血压监测的可行性。方法:对30例脑外伤重度昏迷患者,分别行SpO2监测桡动脉穿刺前尺、桡动脉通畅情况;并且在动脉穿刺后10min及拔除桡动脉导管后10 min用SpO2监测尺、桡动脉通畅情况。结果:桡动脉穿刺术前30例患者行SpO2试验均为阴性,予以桡动脉穿刺。动脉穿刺后及拔除桡动脉导管后用SpO2试验监测也为阴性,穿刺侧肢体末梢循环良好。结论:SpO2监测可替代Allen’s试验用于检查重度昏迷患者尺、桡动脉通畅情况,以决定患者行桡动脉穿刺有创血压监测的可性性,且不需要患者配合,安全可靠。     

合谷足三里穴位埋线治疗消化不良105例

近年来，我们采用穴位埋线法治疗消化不良105例，疗效满意。     

钢丝环形结扎联合张力带治疗髌骨骨折

通过对此方法的临床应用及与其他治疗方法的比较，证明此种手术是一种更为简单有效的治疗髌骨骨折的方法。方法：对１５例各种类型的髌骨骨折用Ｐｙｒｆｏｒｄ描述的钢丝环扎并通过四头肌腱和髌韧带的短形或“８”字形钢丝张力带并加以改进，术后不用石膏固定。     

下颈椎损伤分型评分系统的可信度及可重复性研究

目的 评价下颈椎损伤分型(SLIC)评分系统的可信度及可重复性. 方法 应用SLIC评分系统对2008年5月至2010年4月收治的54例下颈椎损伤患者的术前正侧位X线片、CT、MRI和体格检查等无标记的影像及病历资料进行分型并评判.4周后,打乱资料顺序再次分型并评判.全部资料均不带与分型和(或)评分有关的任何标记.通过计算平均百分比确定分型一致率,应用Kappa值、组内相关系数(ICC)判定可信度和可重复性. 结果 SLIC评分系统中损伤形态和神经功能状况评判有中、高度一致性,可信度平均分别为62.7％(Kappa=0.502,ICC=0.581)、69.7％ (Kappa=0.616,ICC =0.867),可重复性平均分别为71.8％(Kappa=0.631,ICC=0.746)、79.6％ (Kappa=0.735,ICC=0.871).椎间盘韧带复合体(DLC)损伤判定的一致性相对较差,可信度平均为55.8％(Kappa =0.317,ICC=0.483),可重复性平均为68.9％(Kappa=0.517,ICC=0.643).总分一致性的可信度平均为30.7％(Kappa=0.218,ICC=0.725),可重复性平均为44.5％(Kappa=0. 394,ICC=0.812).治疗选择的可信度平均为72.4％(Kappa=0.431,ICC=0.578),可重复性平均为78.8％(Kappa=0.581,ICC=0.759).结论 SLIC评分系统中损伤形态、神经功能状况及治疗选择的评判有较好的一致性.MRI对判定韧带损伤的不确定性是影响DLC损伤一致性评判的重要因素.     

前路经口减压后路固定和枕骨大孔减压治疗颅底凹陷症

目的 探讨前路经口寰枢关节松解减压后路固定融合术（TAAR）与后路枕骨大孔减压术（FMD）治疗颅底凹陷症的疗效.方法 对18例颅底凹陷患者采用TAAR治疗9例、FMD治疗9例.术前测量Chamberlain 线、McRae线、Wackenheim线、寰齿前间距（AID）、Klaus高度指数及延脊髓角;记录患者手术时间、术中出血总量.应用JOA颈椎病疗效判定标准,比较两种方式的疗效.结果 McRae线、Wackenheim线和AID值TAAR组均明显大于FMD组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Chamberlain 线值、Klaus值和延脊髓角度指标两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.JOA评分：TAAR组优4例,良3例,好转1例,差1例;FMD组优7例,良1例,好转1例;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对有固定寰枢关节脱位颅底凹陷症且齿状突高于McRae 线和Wackenheim线者行TAAR,对无寰枢关节脱位且齿状突低于McRae 线和Wackenheim线者行FMD,两种方法疗效相当.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老龄不稳定股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的:研究老龄不稳定股骨转子间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效.方法:选取开封东原康复医院2019年4月—2020年4月期间收治的90例老龄不稳定股骨转子间骨折患者当作研究对象,随机分成两组,参照组和研究组,参照组采取动力髋螺钉(DHS)治疗,研究组采取PFNA治疗;观察两组患者各项手术指标情况、H...     

大黄香砂六君子汤治疗胃食管反流病疗效观察

胃食管反流病(GERD)是因过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害,是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。西医治疗本病多采用质子泵抑制剂和胃动力药,如奥美拉唑、多潘立酮或莫沙必利,但治疗周期较长,并且停药后易复发。笔者运用指导老师孙恒青治疗胃病之经验方大黄香砂六君子汤辨证加减治疗 GERD 取得满意的临床疗效,现总结报道如下。     

前路病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎结核

目的分析前路病灶清除植骨融合联合后路经皮椎弓根螺钉治疗多节段胸腰段结核的短期疗效及并发症。方法回顾性分析2015年12月至2017年1月接受前路病灶清除植骨融合联合后路经皮椎弓根螺钉治疗多节段胸腰段结核患者28例,评估手术时间,术中出血量,住院天数,手术前后血沉,术后节段后凸Cobb角矫正率及丢失率,术后融合率,手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),神经功能变化,并对术后并发症(脊髓神经损伤,置钉偏内、偏下,内脏及大血管损伤,螺钉与导针成角,内固定松脱)进行统计和分析。结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间平均(188.9±32.5)min,术中出血量平均(599.2±80.3)mL。患者均按术后7 d、1个月、3个月、6个月、12个月随访。疼痛VAS评分术前平均(3.26±1.01)分,术后1个月平均为(1.48±0.75)分,差异有统计学意义。随访期间所有患者的内植物均保持安全、有效,无植入物松动、移位。同种异体骨28例,术后12个月均达到融合标准。未出现脊髓神经损伤,置钉偏内、偏下,内脏及大血管损伤,螺钉与导针成角,内固定松脱等并发症。结论前路病灶清除后植入大块同种异体三面皮质骨支撑联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段结核畸形纠正及融合率均较好;经皮内固定微创、近期手术效果好,两种手术顺序均能获得较好手术效果,且无切口感染,体位变换时植骨脱出等并发症;严重后凸畸形患者可选择先行前路病灶清除并张力性骨块支撑。如能结合前路微创通道技术能进一步减少创伤。     

中西医治疗颈动脉粥样硬化的研究进展

<正>动脉粥样硬化是由多种因素引起的疾病,患者的危险因素越多,动脉粥样硬化发展的就越快,心血管疾病的发病率就会越高,很容易造成患上缺血性心脑血管病。颈动脉粥样硬化斑块中