丙泊酚全麻加高频正压喷射通气用于小儿气管异物取出术

目的探讨小儿气管异物取出术安全有效的麻醉方法。方法将20例小儿气管异物患者分为两组（每组10例），分别采用γ-羟基丁酸钠（γ组）和丙泊酚（P组）进行麻醉，并均辅助高频喷射通气。结果两组麻醉方法均能满足手术要求，但丙泊酚全麻方法诱导迅速、平稳，术后清醒时间及SPO2P组均明显优于γ组（P〈0．01）。结论丙泊酚全麻加高频正压喷射通气是小儿气管异物取出术较为理想的麻醉方法。     

股骨髁上骨折合并腘动脉损伤15例临床分析

目的探讨股骨髁上骨折合并腘动脉损伤的处理经验和教训。方法15例股骨髁上骨折合并腘动脉损伤患者，11例采取动-静脉吻合和血管桥接术治疗，3例毁损较重或肌肉缺血坏死行一期截肢术，1例保守治疗。结果动-静脉吻合和桥接术11例中血管再通肢体成活10例，1例术后36h栓塞，保守治疗无效而行二期截肢，3例一期截肢，保守溶栓治疗成功1例。15例中4例截肢。结论股骨髁上骨折合并腘A损伤早期诊断及处理是关键。截肢要根据具体情况严格掌握手术指征。     

经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症

【摘要】 目的：评价经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症的安全性和有效性。方法：2006年1月~2012年8月采用经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症（TDH）患者24例,男15例,女9例,年龄37~64岁,平均45.3岁。病程4个月~2年,平均14个月。均为单节段椎间盘突出,中央型突出16例,旁中央型8例;突出为硬性18例,软性6例。突出部位：T7/8 2例,T8/9 4例,T9/10 4例,T10/11 5例,T11/12 9例。其中3例合并胸椎黄韧带骨化,4例合并胸椎后纵韧带骨化。手术前后进行JOA评分和Otani分级,并通过Bridwell标准评价骨融合情况。结果：患者均顺利完成手术,未出现神经损伤。1例切口脂肪液化延迟愈合,其余均Ⅰ期愈合。3例术中硬脊膜损伤,术中修补后2例术后未发生脑脊漏,1例发生脑脊液漏,经置管引流后治愈。24例均获随访,随访时间0.5~3.5年,平均2.1年。术后定期门诊复查。患者症状均得到不同程度改善,随访期间未见神经症状加重及脊柱不稳等情况。术前改良JOA评分为4.4±2.4分,术后3个月为8.7±2.3分,末次随访时为9.0±2.3分,术后3个月和末次随访时与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时临床改善率为（74.6±16.6）%。根据Otani分级,优9例,良11例,可2例,差2例,优良率为83.3%。2例截瘫患者中,1例无明显恢复,1例术后半年由Frankel A级恢复至C级。术后3个月随访植骨块均达到Ⅱ级或Ⅲ级愈合,术后6个月时Ⅰ级愈合6例,其余均达Ⅱ级愈合,19例随访9个月以上的患者9个月时均达到Ⅰ级愈合。随访期内无内固定松动、断裂和节段间塌陷等。结论：采用经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症可获得较好的临床效果。     

颈椎矢状位参数在颈椎病诊治中的应用进展

<正>颈椎形态学特征为颈椎矢状位生理性前凸,以保持颈椎正常稳定性与灵活性。颈椎矢状位失衡与颈椎退变性疾病的发生发展存在密切关系,通过评估颈椎矢状位形态能够初步预测颈椎退行性病变严重程度,协助制定相关手术方案,甚至能够一定程度上判断患者的预后~([1～16])。随着对脊柱整体平衡的研究进展,有利于进一步认识颈椎矢状位     

SLIC评分系统在下颈椎损伤治疗中的应用

目的 探讨SLIC评分系统在指导治疗下颈椎损伤中的作用.方法 自2007年5月至2009年2月基于SLIC评分系统治疗34例下颈椎损伤患者,男21例,女13例;平均年龄31.5岁.损伤节段:C42例,C5 1例,C6 1例,C3-42例,C4-5 4例,C5-6 11例,C6-7 9例,C7～T11例,C3-5 1例,C4-6 1例,C6～T1 1例.受伤至手术时间1～30 d,平均7.1 d.神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级6例,B级17例,C级7例,D级3例,E级1例.根据SLIC评分系统评分:1分1例,3分1例,4分1例,5分3例,6分5例,7分6例,8分13例,9分3例,10分1例.2例<4分的患者采用非手术治疗;1例等于4分和31例>4分的患者依据SLIC评分系统中损伤形态学不同结合椎间盘韧带复合体损伤和神经功能状况选择前路、后路或前后联合入路手术治疗. 结果 34例患者术后随访7～18个月,平均11.5个月.2例保守治疗者骨折愈合,神经根性损害恢复,颈痛缓解.32例手术患者植骨均在6～9个月内融合,椎间高度和生理曲度无明显异常.治疗后除6例脊髓完全性损伤者神经功能无明显变化外,其余患者神经功能均有不同程度的改善,ASIA分级平均改善1.1级.本组无切口感染、内固定松动或断裂、椎体塌陷、假关节形成、神经损害等并发症发生.结论 SLIC评分系统简便、易于掌握,在其指导下对颈椎损伤进行手术与非手术治疗具有重要意义.     

体外自组装IKVAV纳米纤维凝胶在二维体系中对神经祖细胞分化的影响

背景：大量实验证明体外自组装的纳米支架材料可以促进神经祖细胞增殖与分化。 目的：观察体外自组装含IKVAV纳米纤维凝胶在二维体系中对神经祖细胞分化的影响。 方法：培养SD大鼠乳鼠神经祖细胞并用免疫荧光方法鉴定。在DMEM/F12触发下,含IKVAV的两亲性多肽溶液形成三维多孔凝胶,于透射电镜下观察其结构。将神经祖细胞分别接种到1%含IKVAV的两亲性多肽溶液及0.1 g/L多聚赖氨酸包被的盖玻片上,培养1,3,7 d后采用神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白检测其分化情况。 结果与结论：培养出巢蛋白阳性细胞,并且能分化为神经丝蛋白阳性的神经元与胶质纤维酸性蛋白阳性的胶质细胞,证实为神经祖细胞;含IKVAV的两亲性多肽溶液自组形成凝胶,并在透射电镜下显示为纳米纤维,直径为7.0~8.0 nm,长度为100~1 500 nm; IKVAV的两亲性多肽溶液组向神经元分化得能力明显优于多聚赖氨酸组。说明体外自组装IKVAV纳米纤维凝胶在二维培养体系中对神经祖细胞分化有一定的促进作用。     

七例肩胸分离伤的诊治

肩胸分离伤临床较少见.肩胸分离伤主要由暴力牵拉、旋转或直接钝性打击肩胛带造成肩胸关节分离、上肢肩锁关节脱位、锁骨骨折、胸锁关节脱位或同侧肢体骨折,同时伴有严重的神经血管损伤,易引起休克,多为闭合性多发伤,临床漏诊率、病死率、致残率高.笔者回顾性分析我院2000年12月-2008年6月收治的7例肩胸分离伤患者的临床资料,总结分析肩胸分离伤的诊治要点,以提高对此类损伤的认识.     

后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位的远期疗效

目的:探讨后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位的远期疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2016年6月接受单纯后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位患者的病历资料,男13例、女18例,年龄为（39.1±13.5）岁（范围9~72岁）。临床评价指标为颈椎功能障碍指数（neck disability ind...     

经导管动脉栓塞在治疗骶骨肿瘤中的应用

目的：探讨骶骨肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗的应用价值。方法：对11例骶骨肿瘤病人术前经导管动脉栓塞，栓塞后第2天进行手术。结果；术中出血量较前明显减少，平均为1120ml，且肿瘤发生部分坏死，体积缩小，9例肿块被完全切除，无一例出现严重并发症。结论：骶骨肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗是一种有效的减少出血的方法，有利于肿瘤的切除，值者推广。     

会阴穴封闭疗法治疗遗精28例

遗精是指不因性交而精液自行泄出的病证。其中有梦而遗精的名为“梦遗”。无梦而遗精的，甚至清醒时精液流出者名为“滑精”。笔者用会阴穴封闭疗法治疗遗精28例，现介绍如下。