前后联合入路与单纯后路手术治疗难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症的疗效比较

目的比较前后联合入路与单纯后路松解复位内固定治疗难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症的临床疗效。方法回顾性分析2000年7月至2017年12月接受手术治疗的47例难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症患者的病历资料。按手术方式分为前后联合入路组23例和单纯后路组24例。主要观察指标包括:Chamberlain线(Chamberlain line,CL)、Wackenheim线(Wackenheim line,WL)、McGae线(McGae line,ML)、寰齿间距(atlantodens interval,ADI)、延髓脊髓角(cervicomedullary angle,CMA)、斜坡枢椎角(clivus-canal angle,CCA)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分和Ranawat分级。结果前后联合入路组随访时间为(48.7±31.2)个月,单纯后路组为(44.4±33.4)个月。前后联合入路组JOA评分术前为(8.20±2.75)分,末次随访时为(14.98±1.05)分,改善率为77.35%±11.35%;单纯后路组JOA评分术前...     

仪征化纤青壮年职工慢性肾病及相关因素的调研

目的 调研青壮年职工慢性肾病(CKD)流行情况及危险因素.方法 通过体检信息管理系统抽取3098名青壮年人体检资料,调查CKD的发病率及可能的相关因素,并进行统计分析.结果 可能相关因素发生率分别为高血脂23.76%,CKD 15.04%,血尿11.65%,过敏性鼻炎9.04%,高血压8.75%,蛋白尿3.07%,糖尿病2.49%.蛋白尿、血尿、过敏性鼻炎和CKD均为女性高于男性(P＜0.05),糖尿病、高血脂、高血压则为男性高于女性(P＜0.05);各因素发生率随年龄增高而增加.结论 年龄、女性、糖尿病、高血脂、高血压、过敏性鼻炎均为CKD的独立危险因素.     

六种睡姿不利宝宝健康

摇睡当宝宝哭闹或睡眠不安时,有些年轻妈妈会将宝宝抱在怀中或放入摇篮里摇晃,宝宝哭得越凶,妈妈就摇晃得越厉害,直到宝宝入睡为止。殊不知,摇晃动作会使婴儿的大脑在颅腔内不断晃荡,未发育成熟的大脑与较硬的颅骨相撞,易造成脑部的小血管破裂,引起“脑轻微震伤综合征”,甚至导致脑震荡、颅内出血。这种方法尤其不适合10个月以内的婴儿。陪睡从宝宝一出生就应让其独自入睡,并养成习惯。即使是新生儿也不应与妈妈同睡一个被窝,因为妈妈熟睡后手脚有可能压在宝宝身上,或者被子捂住宝宝口鼻,造成宝宝窒息。另外,妈妈长期陪睡还会使宝宝出现“恋…     

中上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗

目的探讨中上胸椎骨折脱位的临床特点及后路手术治疗。方法中上胸椎骨折脱位15例(骨折累及前方椎体共28个),均伴有不同程度脱位。AO分型:B型10例,C型5例。完全性瘫痪7例,不完全性瘫痪8例。手术均采用后路复位植骨内固定,固定节段为5~10节,根据脊髓受压情况进行后路椎管内减压。结果经X线复查,有1例复位欠佳,经6~24个月的随访,内固定无松动断裂,后路植骨已融合。FrankelA级7例中有2例恢复至B级,1例恢复至C级,FrankelB~D级8例中都有1~2级的恢复。结论中上胸椎骨折脱位的临床特点骨折累及节段多,脱位发生率高,脊髓损伤严重。对于此类患者后路减压、复位、植骨内固定术可以取得较好的效果。     

后路经顶椎楔形截骨矫形治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸

目的：评价后路经顶椎楔形截骨治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的疗效及安全性。方法回顾性分析1998年9月-2012年12月收治的17例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者的临床资料,其中男5例,女12例;年龄14~24岁,平均18.6岁;LenkeⅡ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例,Ⅵ型6例。均行后路经顶椎楔形截骨矫形固定融合术。术前、术后及随访时拍摄站立位全脊柱X线片,测量冠状面、矢状面侧凸Cobb角及躯干矢状面偏移距离,记录脊柱融合固定节段和融合情况。结果均获得随访12~84个月,平均47.6个月。融合固定节段为11~16节椎体,平均14节。末次随访冠状面Cobb角由术前平均102.2°,矫正至39.4°,矫正率为61.4%;矢状面Cobb角由术前平均49.5°,矫正至8.6°,矫正率为82.6%;躯干冠状偏移距离由术前平均-29.8 mm,矫正至-3.5 mm,平均矫正26 mm。围手术期并发症主要包括胸膜破裂4例,胃肠道功能紊乱2例。结论对重度僵硬性特发性脊柱侧凸采取后路经顶椎楔形截骨矫形及内固定是较为安全、有效的方法。     

两种颈椎前路带锁钢板的临床应用

目的：观察和分析颈椎前路固定术后两种锁定钢板（AO钢板、ORION钢板）应用的临床效果及特点。方法：采用AO、ORION钢板治疗43例颈椎病、颈椎骨折脱位、颈椎结核和颈椎肿瘤。结果：随访3－24个月，41例病人神经系统症状均有不同程度的恢复，植骨块也在术后3－6个月获骨性愈合。结论：AO和ORION钢板螺钉系统固定效果均可达到良好的固定效果，有利于植骨块的愈合。而ORION钢板较AO钢板更易操作。     

后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位的疗效分析

【摘要】 目的：探讨后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月~2020年1月于我院行后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位患者的资料,其中男11例,女8例,年龄37.4±13.9岁（13~69岁）,随访时间为54.7±29.4个月（25～131个月）。术前、术后1周、术后6个月、末次随访时分别通过视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分和日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评估患者的疼痛和神经功能情况。术前、术后1周、术后6个月、末次随访时在颈椎正中矢状位CT上测量寰齿前间距（atlantodental interval,ADI）、齿突尖至Chamberlain线的距离（distance of the top of odontoid to Chamberlain′s line,DOCL）,在颈椎MRI上测量延髓脊髓角（cervico-medullary angle,CMA）。通过CT评估植骨融合情况,记录术后并发症。结果：所有患者手术顺利,手术时间136.1±29.0min（95～210min）,出血量为189.7±85.0mL（100～455mL）。术前、术后1周、术后6个月及末次随访时VAS评分分别为6.06±1.21分、2.35±0.76分、1.24±0.81分、1.12±0.90分,JOA评分分别为9.26±2.24分、14.05±2.01分、15.05±1.57、15.16±1.42分;与术前相比,患者术后1周、术后6个月和末次随访时的VAS评分和JOA评分均显著改善（P<0.05）。影像学方面,术前、术后1周、术后6个月及末次随访时ADI分别为9.63±1.93mm、1.21±1.10mm、1.16±1.09mm、1.26±1.02mm,DOCL分别为11.47±3.93mm、2.53±3.30mm、2.32±3.20mm、2.26±2.73mm,CMA分别为114.31°±11.00°、144.16°±9.33°、145.31°±8.83、143.42°±9.12°;与术前相比,患者术后1周、术后6个月和末次随访时的ADI、DOCL和CMA均显著性改善（F=41.05,P＜0.001）。所有患者均实现骨性融合,融合时间为10.3±2.7个月（5～15个月）。术后发生并发症2例（脑脊液漏1例,切口深部组织感染1例）,给予对症支持治疗后均治愈。结论：后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术是治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位安全有效的手术方式。     

OLIF技术在腰椎融合术后邻椎退变性疾病中应用的疗效分析

目的 评价斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion, OLIF)在腰椎融合术后邻椎退变性疾病(adjacent segment disease, ASD)中的应用价值。方法 回顾性分析2020年10月～2022年10月本院经OLIF技术治疗的18例腰椎融合术后ASD患者,记录术中出血量、手术时间等指标;分析术前、术后1周、随访1个月、3个月及6个月时的疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI),评价OLIF的临床疗效。结果 与术前比较,18例患者术后1周、随访1个月、3个月、6个月时的腰痛VAS、下肢痛VAS评分及ODI指数均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);未出现严重的并发症。结论 OLIF技术在脊柱退变性疾病中已被广泛应用,在腰椎融合术后ASD中应用可明显减少手术创伤及出血,缩短住院时间及卧床时间,并发症发生率低,疗效肯定。     

肾性蛋白尿的实验室诊断与鉴别诊断

健康人尿中蛋白质的含量很少,每日尿蛋白持续超过150 mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200 mg/g称为蛋白尿。蛋白尿是糖尿病、进展性肾病和心血管病的一种独立的危险因素。直接针对减少蛋白尿的干预性治疗现在已成为慢性肾脏病治疗的主要方法之一[1]。1肾性蛋白尿的分类[2]1.1肾小球性蛋白尿是最常见的蛋白尿,当肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢     

中西医结合治疗泌尿系结石35例

我们采用中西医结合方法治疗泌尿系结石患者35例，取得较好疗效，报道如下。