颈脊髓损伤伴退变性颈椎管狭窄的临床特点与治疗

目的探讨退变性颈椎管狭窄外伤时脊髓损伤的临床特点及疗效。方法 2006-05/2010-06间治疗退变性颈椎管狭窄颈脊髓损伤患者24例,男15例,女9例,年龄44~73岁,平均60.5岁。致伤原因：摔伤16例,交通伤7例,暴力伤1例。神经功能按ASIA分级：A级6例,B级8例,C级6例,D级4例。狭窄原因：颈间盘突出9例,骨质增生狭窄11例,后纵韧带骨化4例。分析椎管狭窄位置及范围与颈髓MR I T2高信号变化范围、手术方式、手术前后脊髓功能变化的关系。结果退变性椎管狭窄的颈椎在较轻的外力下常可出现较严重脊髓损伤。伤后8 h内入院的13例行甲泼尼龙冲击治疗,1例死于并发症,12例患者脊髓功能有改善。手术治疗23例,除6例脊髓完全性损伤者神经功能无明显变化外,其余患者神经功能均有不同程度恢复,术后半年ASIA分级平均改善0.9级。结论退变性颈椎管狭窄外伤后脊髓损伤程度往往较重,狭窄位置及范围与MR I颈髓信号改变平面直接相关。甲泼尼龙冲击治疗、手术减压均有助于神经功能恢复。     

靶控输注丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的临床观察

目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术的麻醉效果和对患儿循环及对苏醒期躁动的影响。方法选择小儿OSAHS患者40例,随机分为舒芬太尼组(S组)和雷米芬太尼组(R组),每组20例;S组采用效应室靶控输注(TCIe)丙泊酚、舒芬太尼,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,TCIe丙泊酚和舒芬太尼维持;R组采用TCIe丙泊酚、雷米芬太尼,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,TCIe丙泊酚和雷米芬太尼维持;观察记录两组患者基础值(T0)、诱导期最低值(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、拔管时(T5)各时点的SBP、DBP、HR以及苏醒期躁动情况、苏醒时间和拔管时间。结果 R组T1时点血压和心率明显低于S组(P0.05);T5时点血压和心率R组均高于S组(P0.05);R组苏醒期躁动明显多于S组;而苏醒时间和拔管时间S组长于R组。结论 TCI舒芬太尼应用于小儿OSAHS麻醉诱导期和拔管期对血压和心率的影响均低于雷米芬太尼,苏醒期躁动比雷米芬太尼少,更有优势;在苏醒时间和拔管时间上长于雷米芬太尼,但苏醒后患者安静、平稳,更符合舒适化医疗要求。     

体外自组装IKVAV纳米纤维凝胶在二维体系中对神经祖细胞分化的影响

背景：大量实验证明体外自组装的纳米支架材料可以促进神经祖细胞增殖与分化。目的：观察体外自组装含IKVAV纳米纤维凝胶在二维体系中对神经祖细胞分化的影响。方法：培养SD大鼠乳鼠神经祖细胞并用免疫荧光方法鉴定。在DMEM/F12触发下,含IKVAV的两亲性多肽溶液形成三维多孔凝胶,于透射电镜下观察其结构。将神经祖细胞分别接种到1%含IKVAV的两亲性多肽溶液及0.1g/L多聚赖氨酸包被的盖玻片上,培养1,3,7d后采用神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白检测其分化情况。结果与结论：培养出巢蛋白阳性细胞,并且能分化为神经丝蛋白阳性的神经元与胶质纤维酸性蛋白阳性的胶质细胞,证实为神经祖细胞;含IKVAV的两亲性多肽溶液自组形成凝胶,并在透射电镜下显示为纳米纤维,直径为7.0－8.0nm,长度为100－1500nm;IKVAV的两亲性多肽溶液组向神经元分化得能力明显优于多聚赖氨酸组。说明体外自组装IKVAV纳米纤维凝胶在二维培养体系中对神经祖细胞分化有一定的促进作用。     

体外自组装IKVAV纳米纤维凝胶在二维体系中对神经祖细胞分化的影响

背景:大量实验证明体外自组装的纳米支架材料可以促进神经祖细胞增殖与分化。目的:观察体外自组装含IKVAV纳米纤维凝胶在二维体系中对神经祖细胞分化的影响。方法:培养SD大鼠乳鼠神经祖细胞并用免疫荧光方法鉴定。在DMEM/F12触发下,含IKVAV的两亲性多肽溶液形成三维多孔凝胶,于透射电镜下观察其结构。将神经祖细胞分别接种到1%含IKVAV的两亲性多肽溶液及0.1g/L多聚赖氨酸包被的盖玻片上,培养1,3,7d后采用神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白检测其分化情况。结果与结论:培养出巢蛋白阳性细胞,并且能分化为神经丝蛋白阳性的神经元与胶质纤维酸性蛋白阳性的胶质细胞,证实为神经祖细胞;含IKVAV的两亲性多肽溶液自组形成凝胶,并在透射电镜下显示为纳米纤维,直径为7.0~8.0nm,长度为100~1500nm;IKVAV的两亲性多肽溶液组向神经元分化得能力明显优于多聚赖氨酸组。说明体外自组装IKVAV纳米纤维凝胶在二维培养体系中对神经祖细胞分化有一定的促进作用。     

异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在小儿OSAHS手术中的应用

目的观察异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在小儿OSAHS手术中应用的可行性和安全性。方法择期ASAⅠ或Ⅱ级小儿OSAHS患者40例,随机均分为两组,舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）,每组20例。SF组以异丙酚3μg/ml,舒芬太尼0.6ng/ml效应室靶控输注;RF组以异丙酚3μg/ml,瑞芬太尼4ng/ml效应室靶控输注;静脉推注罗库溴铵0.6mg/kg;肌松满意后行气管插管。     

电化疗治疗晚期食道癌显效1例

患者燕某 ,发现进食不畅两个月余 ,近期出现进水困难 ,经CT检查及食道镜活检 ,诊断为食道癌 (晚期 ) ,我们采用生化学闭合电路—电化疗治疗 ,取得明显效果 ,治疗后进食通畅。1　方法先在胃镜下插入导丝 ,沿导丝进行腔道扩张 ,然后顺导丝置入电化疗电极 ,拔出导丝后电化治疗 ,电     

成角度多功能外固定架治疗股骨转子间及股骨颈骨折

单侧多功能外固定架目前在临床上运用广泛,我科１９９５年９月～１９９８年３月利用成角度多功能外固定架治疗２７例股骨转子间骨折及７例股骨颈骨折,其手术方法简便,创伤小,卧床时间短,患者易于接受,获得较满意的效果。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组３４例患者,男２５例,女９例,年龄２５～７９岁,平均５８．４岁,左侧１８例,右侧１６例。致伤原因：摔伤２４例,车祸１０例。手术持续时间３０～６０ｍｉｎ,平均４０ｍｉｎ。１．２　手术要点　（１）在持续硬膜外麻醉下牵引复位;（２）近侧进针点在大转子下缘０．…     

自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗的效果分析

目的：研究对冠心病心力衰竭患者实施益气通脉汤治疗的临床效果。方法：选取我院近年收治的100例冠心病心力衰竭患者,随机分为两组,分别采用常规治疗与加用益气通脉汤治疗模式,对比两组患者6分钟步行距离变化情况以及治疗效果差异性。结果：两组患者治疗前6分钟步行距离均在310米左右,并无明显差异（p＞0.05）;治疗后均有所改善,观察组治疗后达到410米左右。对照组仅达到360米左右,组间差异显著（p＜0.05）。对照组治疗总有效率为88%,观察组为98%,组间差异显著（p＜0.05）。结论：对冠心病心力衰竭在常规西医治疗基础上加用益气通脉汤可更有效改善病症,提升心脏功能,具有临床推广价值。     

循环肿瘤细胞团的相关研究进展

经历了几十年的研究,但关于肿瘤的转移扩散仍存在很多未解的问题,其中最引人关注的是原发肿瘤转移产生的机制。传统观念认为转移是由原发肿瘤的单个循环肿瘤细胞播种的,且这种观念得到普遍认可。但随着研究技术及设备的进步,近期很多研究均表明肿瘤的转移需要肿瘤细胞团的集体行动,循环肿瘤细胞团作为肿瘤侵袭的一种形式,与肿瘤的远处播散密切相关,成为近期研究的热点。本文就循环肿瘤细胞团形成的大体过程、分子生物学特性及与肿瘤转移关系等方面作一综述。