髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的：探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法。方法：自1996年-2002年共收治25例，18例资料完整，根据Pipkin分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例，Ⅳ型7例。根据骨折分型和治疗时间以及患者年龄，决定治疗方案。结果：按照Epstein评分标准，Ⅰ型：优3例，良1例；Ⅱ型：优1例，良2例，可1例，差1例；Ⅲ型：2例全髋关节置换术后分别2年和5年，行走无痛，关节活动范围正常，假体无松动。Ⅳ型：良4例，可1例，差2例。结论：髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据骨折类型，骨折时间，患者年龄等确定。     

附加钢板治疗髓内钉固定后肥大型骨不连

目的探讨应用附加钢板治疗髓内钉固定后肥大型骨不连的方法及临床疗效。方法1998年1月～2005年8月，应用交锁髓内钉治疗长骨干骨折386例，其中7例出现肥大型骨不连，男5例，女2例；年龄21～48岁，平均32．6岁。发生部位：肱骨2例，胫骨1例，股骨4例。2例开放性骨折，5例闭合性骨折，受伤至骨不连手术时间平均为9．5个月（6～18个月）。钢板置于骨干旁侧偏前或偏后，螺钉经髓内钉旁穿至对侧骨皮质，骨折两端各用2～3枚螺钉固定。对骨折间隙大于0．5cm者行自体髂骨植骨，小于0．5cm者予植入固髂生。结果7例患者均在术后4～10个月（平均7个月）出现骨性愈合。X线片显示连续性骨痂通过骨折线或骨折线消失。无感染、内固定断裂及松动等并发症发生。结论通过附加钢板改善骨折局部的稳定性是纠正肥大型骨不连的有效方法。该方法简便、损伤小、花费少、疗效确实，是治疗髓内钉固定后肥大型骨不连的可靠方法。     

关节镜下前交叉韧带重建研究进展

前交叉韧带(ACL)是膝关节重要的前向稳定结构,损伤后可以产生膝关节前向不稳,严重影响膝关节功能,继发软骨、半月板等结构损伤,导致关节退变和关节疾病的早期发生.关节镜技术的成熟与完善使得关节镜下ACL重建技术得到广泛应用,有了很大的发展.特别是近几年提出的双束韧带重建手术方法更符合解剖学要求,对重建ACL的翻修也有进一步的认识和发展.该文就近几年有关ACL重建在移植物、手术方法、重建韧带翻修及组织工程等方面的新进展作一综述.     

垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的评价垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007—10—2012—06采用垂直双钢板和平行双钢板治疗的52例肱骨远端粉碎性骨折,其中垂直双钢板固定（A组）27例,平行双钢板固定（B组）25例。结果所有患者获得平均18个月的随访,骨折均获得骨性愈合。A、B组肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度、MEPS评分、优良率等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用垂直双钢板和平行双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折均可获得较好的临床效果,可根据骨折的形态、患者的个体情况等选择适合的内固定方式。     

关节镜下微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的评价关节镜下微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折不愈合的疗效。方法 2003年10月至2008年7月行关节镜下微创逆行髓内钉治疗不愈合的股骨髁上骨折12例,均行自体髂骨植骨。结果随访8~64个月（平均32.4个月）,12例骨折术后复位良好,临床愈合时间6个月,功能满意。HSS评分,优10例,良1例,中1例,优良率91.67%。结论较之于传统内固定及LISS,关节镜下逆行髓内钉治疗不愈合的股骨髁上骨折创伤小,骨折端血运破坏小,愈合率高,恢复快,可显著改善膝关节功能,疗效满意。     

微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的并发症

目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围骨折术中、术后并发症的发生情况,总结预防措施. 方法 2004年2月至2007年2月对42例(44侧)膝关节周围复杂骨折患者分别应用股骨远端或胫骨近端LISS接骨板固定.回顾出现并发症的种类、发生率及处理结果 ,分析并发症发生的原因. 结果 42例患者获20～176周(平均52周)随访.骨性愈合时间12～25周,平均14周.11例患者术中、术后出现并发症,其中2例浅表感染,1例深部感染,2例复位不良,2例骨折再移位,1例内固定失效,1例腓浅神经损伤,1例骨筋膜室综合征,1例伸膝装置粘连.无骨不连、内同定激惹及内固定取出困难等发生. 结论 LISS治疗膝关节周围骨折术中、术后并发症的发生与肢体损伤的严重程度、术者对LISS技术的理解程度及操作的熟练程度等有关.     

腰椎间盘退变与炎症介质

下腰痛和急性下肢神经根性疼痛是腰椎间盘退变与突出等椎间盘疾患的主要症状，其发生的具体原理还未完全明确。1934年Mixter等Ⅲ开始直观地认为，突出的腰椎间盘进入硬膜腔后，直接压迫并刺激神经根，是引发坐骨神经痛等症状的基础。从此，机械性压迫一直是被公认的原因。     

后路植骨融合内固定结合软支架外固定治疗寰枢椎骨折脱位16例初步报告

目的:探讨新鲜寰枢椎骨折脱位的治疗方法。方法:对16例新鲜寰枢椎骨折脱位的病人采用了后路内固定植骨融合结合软支架外固定。结果:寰枢椎全部骨性愈合,脊髓损伤恢复优良率为72.7％,结论:新鲜寰枢椎骨折脱位后路内固定术结合软支架外固定,方法简单、固定可靠,能使病人早下床活动。     

后路植骨融合内固定结合软支架外固定治疗寰枢椎骨折脱位16例初步报告

目的:探讨新鲜寰枢椎骨折脱位的治疗方法.方法:对16例新鲜寰枢椎骨折脱位的病人采用了后路内固定植骨融合结合软支架外固定.结果:寰枢椎全部骨性愈合,脊髓损伤恢复优良率为72.7%,结论:新鲜寰枢椎骨折脱位后路内固定术结合软支架外固定,方法简单、固定可靠,能使病人早下床活动.     

早期膝滑膜软骨瘤误诊半月板损伤一例

笔者于2006年4月2日,收治早期膝滑膜软骨瘤误诊半月板损伤1例.报告如下.