基于德尔菲法和层次分析法构建中药临床药师学员客观结构化临床考试考评指标体系

目的: 构建中药临床药师学员客观结构化临床考试(OSCE)的考评指标体系。方法: 通过文献调研法和德尔菲法确定考评指标体系内容,对28位中药临床药学专家进行两轮函询,运用层次分析(AHP)法构建判断矩阵并计算考站和指标的权重。结果: 两轮函询回收率分别为100.00%、96.43%,专家的权威系数为0.83,专家意见的协同系数分别为0.32(P＜0.01),0.50(P＜0.01)。建立的考评指标体系共包含6个考站:中药治疗性方案合理性评价站(11.48%)、中药饮片鉴别站(5.65%)、用药指导与咨询站(19.58%)、药物信息获取与应用站(14.33%)、药物治疗管理站1(药物重整与治疗评估,19.58%)、药物治疗管理站2(药学监护与药品不良反应上报,29.38%),45个考评指标(组合权重占比集中在0.34%~6.48%,其中占比最高的是"6.4制定药学监护计划"),考站及指标权重均通过一致性检验。结论: 此次研究的专家权威系数较高,意见一致性较强,构建的考评指标体系可为学员考核提供科学、客观的标准,有助于提升中药临床药师学员岗位胜任力和基地培训教学水平。     

加味小柴胡汤抗实验性肝损伤小鼠免疫功能的影响

目的:探讨小柴胡汤对实验性肝损伤小鼠免疫功能的改善作用。方法:采用TBA法和DTNB法分别测定LPO和GSH含量;EL ISA法测定L I-2、IL-6活性。结果:模型组小鼠LPO、GSH含量与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。加味小柴胡汤大剂量组、中剂量组LPO、GSH与模型组比较,有显著性差异(P<0.05),与联苯双酯组比较,无显著性差异(P>0.05)。加味小柴胡汤小剂量组LPO、GSH与模型组比较,无显著性差异(P>0.05)。模型组小鼠IL-2低于对照组,IL-6高于对照组,两者比较差异有显著性(P<0.05)。与加味小柴胡汤小剂量组、联苯双酯组模型组比较,无显著性差异(P>0.05)。加味小柴胡汤大剂量组、中剂量组IL-2高于模型组,IL-6低于模型组,有显著性差异(P<0.05)。结论:加味小柴胡汤大剂量及中剂量对大剂量醋氨酚所诱导的化学性肝损伤有明显的保护作用,这可能与调节体内的免疫应答功能等有关。     

基于Caprini风险评估的护理措施对下肢骨折患者DVT的预防效果研究

目的 探讨基于Caprini风险评估的护理措施对下肢骨折患者深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法 选择2019年2月至2022年2月空军军医大学第二附属医院骨外科收治的150例下肢骨折患者进行研究，按随机数表法分为观察组和对照组各75例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用基于Caprini风险评估的护理措施，两组患者均护理至出院。比较两组患者的DVT发生率、血栓最大宽度，护理前及患者出院时(护理后)的髋关节评分量表(Harris)和膝关节评分量表(HSS)评分，并比较两组患者的髋关节、膝关节优良率及患者对护理工作的满意度。结果 观察组患者的DVT发生率为4.00%，明显低于对照组的13.33%，血栓最大宽度为(5.50±1.33) mm，明显小于对照组的(6.73±1.45) mm，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理后的Harris评分、HSS评分、关节功能优良率、对护理工作的满意度分别为(85.37±4.13)分、(87.79±2.24)分、89.33%、97.33%，明显高于对照组的(80.12±3.94)分、(82.18±3.09)分、73.33%、...     

血液灌流技术降低冠脉动脉旁路移植术联合心脏瓣膜置换术后并发症的对比研究

目的探讨血液灌流技术在冠脉动脉旁路移植术(CABG)联合心脏瓣膜置换体外循环(CPB)过程中是否能够有效吸附炎性细胞因子, 从而降低体外循环相关急性肾损伤(CPB-AKI)发生率, 改善预后。方法将2022年2月至2023年2月在郑州大学第一附属医院心血管外科行CABG联合心脏瓣膜置换的60例患者采用数字表法随机分为实验组和对照组, 每组30例。使用血液灌流技术的患者为血液灌流(HP)组, 不使用HA380的患者为对照组, 根据纳入和排除标准确定56例患者(HP组30, 对照组26)。分析术前、术中及术后白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血肌酐、肾小球滤过率、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)结果, 比较两组AKI发生率、重症监护室(ICU)住院时间、机械通气(MV)时间、术后住院时间和30天生存结局。应用SPSS 22.0统计软件分析, 应用Graphpad prism 6.0软件进行作图。结果 HP组TNF-α在术后0、6、24 h均低于对照组[(1.98±0.96) pg/ml比(3.10±1.52) pg/ml, t=-3.261, P&l...     

二甲双胍药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立二甲双胍药物利用评价标准,评价临床使用的合理性。方法 以盐酸二甲双胍片和盐酸二甲双胍缓释片药品说明书为基础,参考相关指南和专家共识,建立评价标准。利用AHP加权TOPSIS法评价医院2023年1月～12月242份病例二甲双胍使用的合理性。结果 242份病例中,74份使用合理（占比30.58%）;153份使用基本合理（占比63.22%）;15份使用不合理（占比6.20%）。结论 建立的二甲双胍药物利用评价标准和AHP加权TOPSIS法可用于二甲双胍的合理性评价,评价结果显示该药的使用基本合理。     

荨麻多糖的结构、药理作用、提取和测定方法研究进展

荨麻在我国拥有非常丰富的植物资源，药用历史悠久，含有多糖、黄酮、香豆素、木脂素、甾体、萜类、挥发油、维生素等多种化学成分。其中，荨麻多糖因其明确的药理作用而日益受到关注。从近20年荨麻属药用植物中多糖研究的相关文献分析发现，目前主要采用热水提取法进行多糖荨麻的提取，结合水提醇沉、活性炭脱色及多种色谱技术进行纯化，确定了麻叶荨麻等四种荨麻的单糖组成及糖链结构，并发现荨麻多糖在免疫调节、抗炎、抗前列腺增生、抗疲劳等方面表现出显著活性。提示荨麻属植物中的多糖组分具有良好的开发价值，荨麻多糖的深入研究和荨麻属药用植物相关新制剂的进一步研发具有重要的意义。     

双胎妊娠心功能变化与子痫前期相关性研究进展CSCD

子痫前期(pre-eclampsia, PE)是由多因素、多机制及多通路致病的综合征[1],是致孕产妇及新生儿死亡的主要原因。流行病学研究表明PE和随后的心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)发病率和死亡率之间有明显的相关性。正常心脏功能和周围血管适应性是孕妇及胎儿安全的重要保障,双胎妊娠发生PE的风险是单胎妊娠的2-3倍,由于生理性的心脏负荷增加,其心脏的形态学和血流动力学更需要逐渐调整适应,如果同时合并PE,易导致其心血管系统的适应性不良。因此准确评估双胎妊娠PE患者心脏功能和周围血管血液动力学改变对母婴安全至关重要。现将双胎PE心功能变化与PE相关性综述如下。     

脑梗死患者抗血小板治疗前后PLT、MPV及PDW参数与短期预后的关系研究

目的 研究脑梗死患者抗血小板治疗前后血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)参数与短期预后的关系。方法 选取2021年1月-2022年12月期间通许第一医院神经内科一病区、二病区、三病区及脑血管科抗血小板治疗的90例脑梗死患者作为研究对象,3个月后随访,采用改良Rankin量表(mRS)评估预后情况,根据mRS评分情况将患者分为预后良好组(MPS≤2分)和预后不良组(MPS＞2分)。比较两组患者的基线资料,抗血小板治疗前后PLT、MPV、PDW等血小板参数变化,并进行多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线分析血小板参数与脑梗死患者短期预后的关系。结果 随访结果显示,预后良好组74例,预后不良组16例,两组患者基线资料中的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病类型比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；预后不良组治疗后MPV、PDW水平及治疗前后MPV/PLT水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistics回归分析显示,治疗后的MPV水平升高(OR=1.969,95%CI：1.355~2.863)和MPV/PLT水平升高(OR=2.638×10₇^,95%CI：5.867×10₃^~1.187×10₁₁⁾是脑梗死预后不良的危险因素；ROC曲线分析显示,MPV的ROC曲线下面积为0.812(95%CI：0.716~0.887),敏感性75.00%,特异性77.03%；MPV/PLT的ROC曲线下面积为0.908(95%CI：0.828~0.959),敏感性75.00%,特异性93.24%。结论 抗血小板治疗后MPV和MPV/PLT水平升高是脑梗死预后不良的危险因素,并且具有脑梗死患者短期预后的价值。