Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型1例

患者男性,27岁。因多次发生血管性病变反复入院。自幼体能差,但日常活动未受限。查体：身高160cm,消瘦,皮下脂肪少,肌肉发育差。脸型特殊,双眼球明显外凸,巩膜轻度黄染,口唇轻度紫绀。2005年12月无明显诱因右侧腹股沟区疼痛,B超示：髂动脉瘤,治疗后好转。此后两个月内先后三次无明显诱因突发憋气、抽搐、     

IL-17＋ T淋巴细胞在哮喘发病中的参与及表达

目的用卵白蛋白（OVA）建立小鼠哮喘模型,观察IL-17＋ T淋巴细胞在哮喘发病过程中的参与情况。方法 30只BALB/c雌性SPF级小鼠随机分为正常对照组（n=15）和哮喘模型组（n=15）;分离小鼠肺支气管肺泡灌洗液（BALF）,对BALF中细胞总数和分类计数;分离外周血的淋巴细胞,用流式细胞术检测胞内细胞因子IL-17的表达,从而测定小鼠中IL-17＋ T淋巴细胞的含量。结果哮喘模型组BALF中细胞总数和中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞百分率均高于对照组（P〈0.01）。病理观察可见哮喘模型组小鼠的气道炎症以中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润为主,而对照组无此变化。哮喘模型组外周血中IL-17＋ T淋巴细胞含量较正常对照组升高（P〈0.01）。结论 IL-17＋ T淋巴细胞参与了哮喘发病过程,在哮喘急性发作的气道炎症中扮有重要作用。     

肝脏少见良性占位性病变45例

目的:探讨肝少见肝脏良性占位病变的临床特点,提高对肝脏少见良性占位性病变的认识及临床确诊率.方法:回顾性分析45例经病理证实的肝脏少见良性占位性病变临床资料,分析B超、CT和MR对肝少见良性占位的检出率和正确诊断率差异,同时分析≤45岁、46-65岁、>65岁肝脏少见良性占位症状与年龄特征及性别等参数的关系,为正确治疗肝脏少见良性占位提供临床经验.结果:B超、CT和MR对肝脏少见占位的检出率均为100%,但是B超、CT和MR的诊断率分别为60.5%、65.7%和42.2%,伴随肝硬化几乎100%误诊为肝癌.肝脏少见良性占位临床症状多为伴发疾病所致症状,≥46岁和男性患者患肝脏少见良性占位高于≤45岁和女性患者.结论:肝脏少见良性占位缺乏临床特征,往往因伴发病而误诊,使用多种影像学检查可提高诊断率.≥45岁和男性是否是肝脏少见良性占位疾病的发病因素,有待进一步研究.     

胡家悌治疗增生性脊柱炎经验

增生性脊柱炎亦称退行性脊柱炎、脊椎骨性关节炎、肥大性脊柱炎 ,多见于中、老年人。本病起病缓慢 ,早期关节活动有轻度僵硬感 ,而后病变部位出现钝痛和刺痛 ,Ｘ线检查可见关节周围骨质有钙沉着 ,关节边缘骨质有外生骨疣。患者晨起症状较重 ,稍活动后症状则轻 ,但活动稍久 ,尤其是疲劳和久坐后症状又加重 ,属中医“骨痹”范畴。胡家悌主任医师治疗本病疗效显著 ,现将其经验简要介绍如下。1　温肾散寒　通脉祛痹病案 1:向某 ,男 ,5 5岁 ,2 0 0 0年 3月 5日就诊。腰脊僵硬 10余年 ,近半年来加重。身体笨重无力 ,腰脊酸软 ,俯仰转侧不利 ,劳累…     

经期癫痫发病机制及治疗进展

在女性癫痫患者中有一定比例的患者其癫痫发作与月经周期相关，报道从10％～70％不等。经期癫痫并没有确切的定义。临床上将与月经周期相关的癫痫发作称为经期癫痫。1997年Herzog等研究提出了三种不同的经期癫痫模式，发现癫痫容易发生在月经前期、黄体前期以及黄体功能不全期，并且证实了月经前期型是最常见的经期癫痫类型。本文就经期癫痫的发病机制及治疗做一综述。[第一段]     

增强MR肺灌注扫描诊断肺动脉栓塞的初步研究

目的应用增强MR肺灌注扫描技术（MRPP）与增强MR肺动脉造影（MRPA）、核素肺灌注扫描相对照，初步探讨此项成像技术诊断肺动脉栓塞的敏感性及特异性。方法14例最终明确诊断为肺动脉栓塞患者，均行增强MRPA及MRPP。5例患者同时拥有核素肺通气一灌注扫描结果。3例经溶栓治疗后复查MRPA及MRPP。通过在上、中下肺野和异常区域内设置感兴趣区（ROI），测量信号强度（SI）、时间一信号曲线，获取灌注高峰期信号强度变化率。结果14例肺动脉栓塞患者，MRPA发现共62支肺动脉闭塞，MRPP共发现55个肺灌注异常区与之相吻合。符合率为88．71％，14例中MRPP显示有25个肺段合并有段及段以远的肺动脉栓塞。5例同时拥有核素扫描结果的患者，核素显示37个段灌注缺损，MRPP显示33个段，敏感度为89．19％，3例经溶栓治疗后复查MRPA和MRPP，均见受累肺动脉明显改善，肺灌注缺损区明显减少。正常灌注与灌注缺损区及低灌注区的信号强度变化率（TROS）差异有统计学意义（t=22．882，P〈0．01）。结论MRPP能够显示肺动脉栓塞的灌注缺损区和低灌注区。时间一信号曲线显示肺动脉栓塞区对比剂无灌注高峰期，信号曲线波动幅度小，信号强度变化率减低。MRPP对段及段以远的肺动脉栓塞的显示有较高的研究价值。MRPP联合MRPA可进一步提高MR诊断肺动脉栓塞的敏感度。     

先天性肺动-静脉畸形的介入治疗

目的:总结先天性肺动-静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformation,PAVM)的介入治疗方法及效果。方法:回顾分析16例先天性PAVM患者的介入治疗,术前均行右心导管检查及肺动脉造影,观察PAVM的部位及类型,确定供血动脉并测量供血动脉的直径,根据部位及直径的不同分别使用弹簧圈、血管塞或PDA封堵器进行栓塞。介入术前、后均测定患者动脉血氧饱和度。术后随访6²4个月。结果:16例患者(男性9例,女性7例),平均年龄为30岁,肺动脉造影显示:8例为单发囊状,6例为多发囊状,2例为多发弥散型,16例供血动脉总计为25条,供血动脉直径为324个月。结果:16例患者(男性9例,女性7例),平均年龄为30岁,肺动脉造影显示:8例为单发囊状,6例为多发囊状,2例为多发弥散型,16例供血动脉总计为25条,供血动脉直径为3⁸ mm。本组病例介入治疗均获得成功,共置入弹簧圈34枚、血管塞13枚,PDA封堵器8枚,术后供血动脉栓塞完全,瘤囊未显影,无严重并发症发生。术后动脉血氧饱和度明显增高,临床症状明显改善。结论:介入治疗先天性PAVM安全可行,近期疗效满意。     

Gore C-TAG分段释放联合潜望镜技术处理B型主动脉夹层远端破口

目的 探讨胸主动脉覆膜支架分段释放技术联合"潜望镜"技术在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端破口处理中的临床应用价值.方法 回顾性分析2019～2020年5例Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后胸主动脉远端假腔扩张患者的临床资料.结果 5例患者均为男性.主动脉CTA影像资料显示内脏区主动脉存在夹层...     

矫正型大动脉转位合并高度房室传导阻滞并左无名静脉异常分支汇入左心房1例

患者男,40岁,因"间断性喘憋2年加重1个月"入院.患者近2年来间断胸闷、喘憋无放射痛,多于 白天发作,持续30 min～1 h.且与精神紧张有关.近1个月发作频繁,1 d可达数次,偶有头晕,但无确切晕厥史.未规律监测血压.否认手术史、外伤 史、高血压史.入院体格检查:血压120 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),且双侧上肢血压相等.心界无明显扩大,心音清.     

负荷MR心肌灌注成像检测冠心病心肌缺血与冠状动脉造影及99mTc-SPECT对比的初步研究

目的 探讨负荷MR首过心肌灌注成像检测冠心病的临床价值.方法 33例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,男22例,女11例,平均年龄58.32岁.其中15例常规行静息-负荷99m^Tc-SPECT心肌灌注显像.采用IR-turboFLASH序列行静息-负荷MR首过心肌灌注成像及延迟期心肌灌注成像,目测定性分析心肌灌注图像,将分析结果与冠脉造影及99m^Tc-SPECT进行比较,计算其敏感性和特异性.结果 28例（28/33）191段心肌灌注减低,其中92段（92/191）可逆性灌注减低,99段（99/191）固定灌注减低;51支冠状动脉主干或其主要分支狭窄,MR首过心肌灌注成像42支狭窄冠脉供血区心肌灌注减低.以冠脉造影为参考标准,MR首过心肌灌注成像检测狭窄50%以上冠状动脉病变的敏感性及特异性分别为：82.35%和91.67%.MR首过心肌灌注成像与99m^TC-MIBI SPECT具有很好的一致性,两者符合率为：92.5%.以99m^TC-MIBI SPECT为参考标准,MR首过心肌灌注成像检测冠心病的敏感性及特异性分别为：94.74%、92.55%.结论 负荷MR首过心肌灌注成像能有效检测冠心病心肌缺血;MR首过心肌灌注成像定性评价冠心病心肌缺血具有较高的临床实用价值.