参苓白术散治疗老年男性肌少症的成本-效用分析

目的 评价参苓白术散治疗老年男性肌少症的成本-效用。方法 280例老年男性肌少症患者随机分为干预组和对照组各140例，两组患者均给予营养运动治疗，干预组在营养运动治疗基础上加用参苓白术散，两组患者均随访24周。从卫生体系角度出发，利用TreeAge Pro 2011软件建立决策树模型，对两种治疗方案进行成本-效用分析，并采用敏感性分析对结果的不确定性进行评价。结果 与对照组相比，干预组方案成本（5 019.46元vs. 4 864.57元）、效用[0.90357质量调整生命年（QALYs） vs. 0.89430 QALYs]均较高，增量成本-效用比为16 712.05元/QALY，低于意愿支付阈值。敏感性分析结果与成本-效用分析结果一致。结论 与单独应用营养运动治疗相比，老年男性肌少症患者应用参苓白术散联合营养运动治疗更具有成本-效用。     

基于逻辑回归算法的移植肾功能延迟恢复发生风险因素分析及预测模型的建立

目的利用机器学习算法探究与移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生相关的风险因素并建立预测模型。方法收集2018年1月至2020年3月华中科技大学附属同济医院器官移植研究所实施的公民逝世后捐献供肾和肾移植受者的临床资料以及供肾活检病理资料,通过贪心算法筛选与DGF发生相关的因素的贡献度,再利用逻辑回归算法建立预测模型并利用模型精确度,受试者工作特性曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)对模型效果进行评估。结果术后DGF的发生率为21.9%。与术后DGF发生相关性较高的因素包括供者体型、末次尿素氮、冷缺血时间、供器官小动脉病变范围、慢性肾小管萎缩评分(ct)和慢性间质纤维化评分(ci)。使用上述因素建立预测模型,模型的AUROC约为0.71,预测准确率约为0.73。结论利用机器学习算法可以分析DGF发生的风险因素并建立预测模型,以供临床预测DGF的发生风险。     

儿童肾移植术后急性排斥反应相关影响因素的单中心队列研究

目的总结单中心儿童肾移植后急性排斥反应(acute rejection, AR)发生情况和对移植物及受者存活的影响及AR发生的相关因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所2014年5月1日至2022年5月20日行儿童肾移植155例的临床资料, 排除12例术后1周内发生移植肾血栓受者后, 最终纳入143例。根据是否发生AR分为AR组(29例)和无AR组(114例), 比较两组供受者的基本资料和移植肾/受者存活率, 采用逻辑回归分析AR的相关影响因素。结果 143例儿童肾移植中, 130例(90.9%)来自尸体供肾, 其中儿童供肾120例(83.9%)。27例(18.9%)为婴幼儿受者(年龄<3岁)。中位随访时间为33.0(14.0, 58.6)个月, 29例(20.3%)出现34次AR。AR组的再次移植、儿童供肾和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti-human thymocyte globulin, rATG)诱导比率分别为27.6%(8/29)、96.5%(28/29)和79.3%(23/29), 均显著高于无AR组的7.9%(9/114...     

儿童肾移植术后新生供者特异性抗体介导排斥反应1例

回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例儿童肾移植术后新生供者特异性抗体(de-novo donor specific antibody, dnDSA)介导排斥反应的临床资料。对儿童移植术后dnDSA产生的风险因素与预防策略、晚期发生的抗体介导排斥反应的临床特点和治疗体会进行总结和分析。