临床产ESBLs大肠埃希菌的分布特征及耐药性监测

目的了解产ESBLs大肠埃希菌(E.coli)感染及耐药情况,以便指导临床用药.方法采用纸片扩散法做药敏试验,按NCCLS推荐的确证试验进行确证.结果38.6%(54/140)的大肠埃希菌产ESBLs,在各类标本中产ESBLs的大肠埃希菌以痰标本产生率最高为48.9%,在各病区的分布情况以重症监护病房感染率最高(44.4%),其次为外科(42.9%).IMP、AMC、SCF、TZP、NIT耐药性较低,在0%～17%之间,青霉素类、1～3代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM耐药性高(在95%以上);氨基糖苷类、氟喹诺酮耐药性低(25.9%～53.7%).结论产ESBLs的E.coli发生率和耐药性日趋严重,治疗时应避免使用青霉素类、1～4代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM抗菌药物.建议首选IMP、AMC、TZP、NIT等药物.开展ESBLs的E.coli检测,了解其流行趋势和防止院内感染意义重大.     

海洛因依赖大鼠模型建立的实验研究

本文用催促实验的方法,对吗啡及海在依赖怀大鼠戒断反应强度及表现进行比较,观察二者的区别。结果表明：Ｃ 依次递增剂量的方法形成海洛因依赖性大鼠,一啡依赖性大鼠相同,海洛因注射总量与大鼠戒断反应强度呈明显的量一效关系;二组大鼠的戒断症状既有相同点,也有区别、海洛因组无高度激惹,意向性震颤程度重且持续时间长;在同样的戒断症状上,二组的强度也不完全相同,提示,吗啡依赖大鼠模型,不能完全反映海洛因依赖大鼠的     

PKC和TPK在血小板激活中的作用

目的为了研究蛋白激酶（PKC）和酪氨酸蛋白激酶（TPK）在血小板激活中的作用。方法用卟啉酸肉豆蔻乙酸酯（PMA）,凝血酶,前列腺素E1（PGE1）和环磷酸腺苷（db－cAMP）,在含二磷酸腺苷（ADP）清除剂的缓冲剂中去激发经阿司匹林切断,32P－NaH2PO4标记冲洗后的牛血小板。40KD（PKC的底物）的磷酸化程度随PMA或凝血酶的浓度而增加。同样26KD、38KD的磷酸也是如此。由于PMA诱导的血小板聚集的同时伴随PKC活化。PGE（腺苷环化酶激活物）不能抑制由50nmol/1PMA诱导的血小板聚集,db-cAMP,腺苷不能抑制PKC引起的蛋白磷酸化。结果在碱处理的聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGEgel）中发现40KD和57KD多肽比其他多肽更有抗碱力。40KD和57KD多肽的磷酸氨基酸分析指出含有磷酸丝氨酸、磷酸苏氨酸和磷酸酪氨酸。结论在PMA、凝血酶激活的血小板中,PKC、TPK都发生激活作用,40KD废物是PKC的底物又是TPK的底物,PKC和TPK在血小板聚集中起着重要调节作用。     

胰岛素泵治疗儿童糖尿病护理体会

儿童糖尿病多为Ⅰ型糖尿病，其根本原因在于胰岛素的缺乏，而儿童糖尿病的特点是血糖波动大，影响因素多，因此，最适宜使用胰岛素泵来控制血糖。我科2006年1月～12月共收治8例儿童Ⅰ型糖尿病患者，均使用国产福尼亚胰岛素泵治疗，取得满意疗效。     

高血压、糖尿病患者血液流变学检测的临床意义

目的探讨高血压及糖尿病患者的血流变学检测的临床意义。方法分别检测57例正常人、72例高血压患者及32例糖尿病患者的血流变学指标。结果与正常人比较高血压和糖尿病患者的血流变学部分参数有变化。结论血液流变学各项检测指标与高血压和糖尿病有密切关系,监测血流变指标变化对于高血压、糖尿病的诊治及并发症的预防都有重要意义。     

健康教育对飞行学员身心健康影响的观察

为探讨健康教育对飞行学员身心健康的影响 ,笔者于 1 994年对 60名飞行学员进行了健康教育前、后的卫生知识、心理保健知识、健康行为及患病率的调查 ,现报道如下。资料与方法1 .1 .对象系新入飞行学院 3个月的男性飞行学员 60名 ,年龄 1 9～ 2 1岁。1 .2 .方法采用健康教育前、后健康知识知晓程度 ,健康行为形成率及患病率调查作自身对照进行研究。健康教育内容有 :卫生知识及心理保健知识 ,健康生活方式的养成 (控制吸烟、不酗酒、合理营养、加强体育锻炼、作息规律 ) ,常见疾病的防治 ,职业因素对人身心健康的影响及保健措施等。用问卷测…     

原发性高血压长期应用血管紧张素转换酶抑制剂对循环中交感神经传导和压力感受器调节的影响

动物实验及人体研究均表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)减少心血管交感神经冲动,降低血浆去甲肾上腺素水平达到降压效果。动物实验表明,这一降压效果在很大程度上归因于ACEI去除了血管紧张素Ⅱ对中枢及外周交感神经的兴奋效应。然而在人体中是否也是通过这一过程尚无结论。该文根据18例原发性高血压患者的研究结果,探讨长期应用ACEI对循环中交感神经传导和压力感受器的影响。     

CRT与VST设计角膜塑形镜对低E值角膜形态近视的控制效果比较

目的：观察和分析配戴CRT与VST设计角膜塑形镜对低E值角膜形态控制青少年近视发展的有效性及安全性的对比研究。

方法：前瞻性研究，选取2020-01/2021-12于我院视光门诊就诊配戴角膜塑形镜的青少年近视患者100例100眼，取右眼数据用于研究。按等效球镜分低度近视组(-1.00--3.00 D)和中度近视组(-3.25--5.00 D)，各50例。组内采用随机数字表法分为CRT组和VST组，各25例。测量各组配戴前后裸眼视力、屈光度、眼轴(AL)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜内皮细胞密度、角膜点染分级、镜片偏位情况、MRT 15°-30°处视网膜近视离焦量。随访1.5 a。

结果：低度近视中，CRT组和VST组配戴角膜塑形镜后裸眼视力各时间点无差异，中度近视数组塑形后裸眼视力CRT组优于VST组，两组1 d，1 wk的视力有差异(t=-9.474、-12.067，均P<0.01)，其他时间点两组均无差异。戴镜后6 mo，1.5 a，低度近视、中度近视中CRT组和VST组AL增加量均无差异，但CRT组比VST组增长少。两组戴镜后6 mo，1.5 a的双眼BUT及角膜内皮细胞密度均无差异。从两组的角膜损伤来看CRT组角膜损伤低于VST组，但无差异(Z=-1.803，P=0.071)，CRT组镜片偏位情况优于VST组(Z=-4.629，P<0.001)； MRT 15°-30°处视网膜近视离焦量，低度近视中两组无差异，中度近视中1、3、6 mo离焦量有差异(t=-3.949，P=0.008； t=-5.833，P<0.001； t=-6.231，P<0.001)，CRT组能产生更多的近视性离焦量。

结论：对于对低E值角膜形态的患者，CRT采用角膜8 mm处的矢高值来验配，不局限于角膜E值，塑形更快，塑形后裸眼视力更好，特别对于中度近视能获得更好的白天视力，从控制近视来看，CRT验配中抬高反转区(RZD)，产生小的中央光学区能产生更大的周边近视性离焦，但两组控制眼轴增长之间无明显差异。两组的角膜损伤少，对近视控制安全性一致。     

糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨

目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在重症社区获得性肺炎 (SCAP)致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :收集 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 3年 2月所有因 SCAP致 ARDS入住 ICU患者的临床资料 ,分析年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )、氧合指数 (Pa O2 /Fi O2 )、肺内分流 (Qs/Qt)、肺部感染严重程度、机械通气、呼气末正压 (PEEP)水平、ICU停留时间、肺炎吸收指数、氧合改善率、病死率及直接死亡原因等 ,评价应用 GC对缺氧与休克纠正和预后的影响。结果 :2 4例患者中 ,未接受 GC治疗 7例 ,痊愈 5例(71.4 % ) ,死亡 2例 (2 8.6 % ) ,直接死亡原因分别为 ARDS(拒绝接受机械通气治疗 )和多脏器功能障碍综合征(MODS) ;接受 GC治疗 17例 ,仅痊愈 5例 (2 9.4 % ) ,死亡 12例 (70 .6 % ) ,主要死亡原因为 MODS(6例 ,75 .0 % ) ,少数为 ARDS与休克 (各 1例 ,12 .5 % )。痊愈患者肺部感染严重程度等临床参数与死亡者无显著差异(P>0 .0 5 ) ,但治疗后除 Pa O2 /Fi O2 和 Qs/Qt改善、休克纠正明显外 ,肺部感染有效率高 (P<0 .0 0 1)。结论 :GC能协助机械通气等常规治疗纠正 SCAP等肺内性 ARDS的顽固性缺氧和休克 ,为原发病治疗赢得时间。     

支架成形术治疗老年重度颅内动脉狭窄患者的疗效

目的:对比支架成形术和药物治疗重度颅内动脉狭窄老年患者的效果及安全性。方法:选择老年重度颅内动脉狭窄患者78例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各39例,对照组给予内科保守治疗,观察组给予支架成形术治疗。比较2组的颅内动脉狭窄度、血流动力学指标及终点事件发生率。结果:观察组的支架成形术均成功,植入支架40枚。治疗后,对照组和观察组的颅内动脉狭窄度均低于治疗前(t=13.113,P0.05;t=22.298,P0.05);且观察组的颅内动脉狭窄度低于对照组(t=9.133,P0.05)。治疗后,2组的阻力指数(RI)明显低于治疗前,搏动指数(PI)高于治疗前(P0.05);且观察组治疗后的RI、PI值与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的支架内再狭窄、缺血性卒中、颅内出血、死亡等发生率与对照组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于内科保守治疗,支架成形术治疗重度颅内动脉狭窄老年患者能有效缓解狭窄程度,促进脑局部供血区血流的恢复,安全性也较好。