肾上腺出血12例诊治分析

目的：探讨肾上腺出血的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2002～2009年的经影像学和手术病理检查证实的12例肾上腺出血患者的临床资料。结果：12例肾上腺出血患者临床表现很不典型。3例出现肾上腺危象,余肾上腺功能均正常。B超检查10例,均见不均质肿块。12例行CT检查,10例急性出血见高密度肿块,2例慢性出血密度较低,增强CT扫描均无强化。MRI检查5例,显示肾上腺区不均匀肿物,T1加权为高或等信号,T2加权为低信号。3例开放手术治疗,2例予以介入治疗后手术。除1例脓毒血症患者死亡外,余11例均获随访,共随访5～72个月,恢复良好,除2例转移性肿瘤引起的肾上腺出血行双侧肾上腺切除后靠口服糖皮质激素外,其余均无肾上腺皮质功能不全表现。结论：肾上腺出血术前诊断困难,CT、MRI对诊断价值较大。对单侧肾上腺出血〉5cm时应采取介入或手术治疗;对双侧肾上腺出血,则立即予以激素替代治疗的同时准备介入或手术止血;对于肿瘤出血,做好充分的术前准备后择期手术生存率明显高于急诊手术。     

老年患者泌尿道感染再发情况及危险因素分析

目的 探讨老年患者泌尿道感染再发情况及影响其发生的危险因素分析.方法 选择医院2016年1月—2019年12月泌尿道感染的老年患者90例,根据患者是否再发生泌尿道感染将其分为再发组和未再发组,记录两组患者的性别、年龄、体质量指数、住院时间、侵入性操作、抗生素使用、抗生素种类、留置导尿管时间、糖尿病史、冠心病史,分析影响...     

应用腹会阴联合切口行根治性前列腺切除及后尿道重建新方法六例报告

目的　探讨经耻骨后 会阴联合切口行根治性前列腺切除术后尿道重建新方法的优缺点。方法　对 6例前列腺癌患者采用经耻骨后 会阴联合切口行前列腺癌根治性切除及后尿道重建术式 ,术中常规行耻骨后前列腺根治性切除后 ,另经会阴部切口游离 4～ 6cm残余尿道 ,将其拉入盆腔与膀胱颈部吻合。结果　术后留置尿管 14～2 8天 ,平均 2 1 6天。随访 2～ 17个月 ,平均 7 3月 ,5例排尿通畅 ,控尿能力良好 ,无尿失禁发生。1例术后 1个月内会阴部伤口感染 ,拔除尿管后排尿困难 ,现仍定期行尿道扩张中。结论　经耻骨后 会阴联合切口行根治性前列腺切除术及后尿道重建的新方法可使吻合口处显露良好 ,吻合张力低 ,粘膜对合整齐 ,可明显降低术后尿失禁及尿道狭窄发生率。但其远期疗效尚需大量病例的长期随访观察。     

显微外科技术在精索静脉曲张手术中的选择性应用

目的探讨应用显微外科技术在精索静脉高位结扎术中的选择性应用标准。方法对应用显微外科技术和未用显微外科技术手术治疗精索静脉曲张在不同手术路径下的临床资料进行回顾性分析。结果经腹股沟途径,不用和应用显微外科技术手术时间分别为(35.4±5.7)min、(33±8.6)min;经腹膜后途径,不用和应用显微外科技术手术时间分别为(20±5.7)min、(23±7.0)min。在术后随访中,经腹股沟途径,应用显微外科技术未见复发,出现鞘膜积液占1.9%;不用显微外科技术,复发占18.7%。出现睾丸鞘膜积液占14.0%。经腹膜后途径,用显微外科技术,复发占2.9%.未出现睾丸鞘膜积液;不用显微外科技术复发占2.2%。出现睾丸鞘膜积液占1.1%。结论针对不同程度的精索静脉曲张的患者采用内环压迫试验进行简单的手术方式的选择,阳性患者采用直视下腹膜后精索静脉高位结扎术,阴性者采用腹股沟途径显微技术精索静脉结扎术,可使患者在手术成功率,手术成本,手术并发症的发生率上得到一个较好的平衡。     

肾盂旁囊肿9例诊治分析

自1995年以来，我院收治9例肾盂旁囊肿患者，现将诊治体会报告如下。     

前列腺肉瘤九例报告

前列腺肉瘤九例报告高建国，王新生，张泽江，王运本，郭昭建前列腺肉瘤临床少见。我院自１９８４年来共收治９例，报告如下。临床资料本组９例，年龄１１～５８岁。其中４０岁以下者７例，占７７．８％。临床表现：渐进性排尿困难８例，其中伴急性尿潴留２例，尿频５例，...     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张13例

自 1998年 10月以来 ,我院开展腹腔镜手术治疗精索静脉曲张 13例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 13例患者的年龄为 18～ 34岁 ,平均2 7.4岁。左侧精索静脉曲张 8例 ,双侧 5例。 °10侧 , °8侧。有阴囊坠胀、潮湿感 11例 ,伴尿频、尿痛 3例。精液质量差、婚后多年不育 2例。方法 :术前晚做肠道准备 ,次日晨插胃管。全麻 ,患者取平卧位 ,臀部热垫高 ,略向患侧倾斜。在脐下 1cm 处做15 mm长的横切口 ,切透腹直肌前鞘 ,用两把巾钳提起两侧皮缘 ,自此插入 Veress针 ,接气腹机 ,充入 CO2 气体约 4～5 L,腹压 1.5 6～ 1.82 k Pa。…     

无症状膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者,女,40岁.因查体发现膀胱占位病变1月入院.自述无明显不适.检查:未见明显阳性体征;血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心电图、血液生化、血常规均未见明显异常.CT示膀胱右侧壁见一截面1.9 cm×1.6 cm大小结节状软组织病变,突向膀胱内,表面较光整,中心处见斑点状低密度灶.膀胱镜检查于膀胱右侧壁距右输尿管口约3 cm处见一2 cm×2 cm×1 cm大小实性占位,表面覆盖正常膀胱黏膜,双输尿管开口位置正常.考虑为膀胱良性肿瘤,行经尿道膀胱肿瘤电切术.术中电切数刀后,患者突然出现心率增快,血压增高达200/120 mmHg,考虑患有嗜铬细胞瘤可能,立即停止操作.给予立其丁10 mg静滴后,血压降至正常,逐改开放手术,将肿瘤完整切除,患者血压平稳.术后病理检查:膀胱嗜铬细胞瘤.术后给予抗炎、输液治疗,10天后痊愈出院.     

一次性输尿管软镜在具有内镜损害高危因素上尿路结石手术中的初步应用

目的比较一次性与重复性输尿管软镜处理具有内镜损害高危因素上尿路结石的疗效。 方法回顾性分析2019年6月至2020年9月于我院输尿管软镜治疗的具有内镜损害高危因素（RUSS结石评分≥3分）患者的临床资料，其中一次性软镜组29例，重复性软镜组35例，比较两组年龄、BMI、RUSS评分、手术时间、住院天数、并发症及清石率等临床资料。 结果两组年龄、BMI、RUSS评分、术后住院天数、Clavien Ⅰ~Ⅱ级并发症等差异无统计学意义（P>0.05）。一次性软镜组与重复性软镜组手术时间为（105±10）min和（90±6）min术后１个月清石率为75.86%（22/29）和51.43%（18/35），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对于主动选择输尿管软镜治疗的具有内镜损害高危因素的上尿路结石患者，推荐其使用一次性软镜手术，可提高手术效果并节约医院经济成本，有利于医疗资源的合理配置。     

标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石临床分析

目的：探讨标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石的可行性与临床疗效。方法回顾分析我院2011年1月~2013年12月收治46例复杂性肾结石患者的临床资料：完全性铸型结石、鹿角形结石27例,不完全性、多发结石19例,结石直径2.6~4.5cm。34例有肾集合系统分离,分离程度1.5~6.5cm。5例曾行肾、输尿管开放手术取石术,术后结石复发。采用标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期碎石取石进行治疗。结果本组46例患者均成功建立标准通道并一期碎石取石。同期手术33例,分期手术13例,其中术中因出血,患者年龄较大,结石较大、较硬,肾镜下碎石时间较长,输尿管狭窄等原因,术中决定更改分期手术7例。本组结石清除率91.3%（42/46）,均未出现大出血、邻近脏器损伤、术后严重感染等并发症。结论标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石,临床效果较好、手术创伤较小、术后恢复好,是一种安全、有效的方法。